Cilvēkiem tiek veikta histerektomija dažādu iemeslu dēļ, un dažreiz tas ietver arī olnīcu izņemšanu. Šī doma bija tāda, ka, ja cilvēkam vairs nebūtu dzemdes, viņam nebūs vajadzīgas olnīcas. Kamēr viņiem tiek veikta liela operācija, ārsti var arī izņemt olnīcas, lai novērstu šāda veida risku vēzis.
Tomēr a nesenais pētījums Vorvikas Universitātē tika secināts, ka varētu būt saikne starp olnīcu izņemšanu histerektomijas laikā un priekšlaicīgas nāves risku no sirds slimībām. Vai tas nozīmē, ka olnīcas ir jāatstāj vienatnē, vai arī vēža riska novēršana tomēr atsver iespējamo kaitējumu? Mēs runājām ar dažiem ārstiem, lai uzzinātu.
Vairāk: Kā noteikt, kad iegurņa sāpes var būt olnīcu vēzis
Kāpēc tas bija tik bieži?
Saskaņā ar Dr. Marka Vintera (OB-GYN) Saddleback Memorial Medical Center Laguna Hills, Kalifornijā, teikto, domāšana par olnīcu izņemšanu histerektomijas laikā ir krasi mainījusies pēdējo 20 gadiem.
"Pieaugošā izpratne par olnīcu uzturēšanas potenciālajiem ilgtermiņa ieguvumiem veselībai ir pagriezusi svārstu uz olnīcu saglabāšanu līdz 51 gada vecumam ( vidējais vecums, kad sievietei iestājas menopauze) vai pat 65 gadu vecumā,” stāsta Dr. Jena Trana, Orindžas krasta memoriālā medicīnas centra ārste, kas atrodas Fountain Valley, Kalifornijā. Viņa zina.
Vairāk: Dzimstības kontroles metode, kas var glābt jūsu dzīvību
Kam tas būtu jāapsver?
Tran paskaidroja, ka vispārējā populācijā mūža risks saslimt ar olnīcu vēzi ir mazāks par 2 procentiem. Bet tas palielinās līdz 46 procentiem sievietēm ar BRCA1 gēna mutācijām, līdz 23 procentiem ar BRCA2 gēnu. mutācijas un 14 procenti tiem, kuriem ir Linča sindroms (iedzimts nepolipozisks kolorektālais vēzis sindroms).
"Pamatojoties uz šiem pieejamajiem pierādījumiem, tas ir saprātīgi sievietēm ar BRCA mutāciju un Linča sindromu olnīcas tiek izņemtas, tiklīdz viņi ir pabeiguši bērna piedzimšanu vai vecumā no 35 līdz 40 gadiem. teica.
Šādos gadījumos, Tran atzīmēja, šī olnīcu izņemšanas riska samazināšana ir vēlama, nevis olnīcu vai olvadu vēža skrīnings vai ķīmijas profilakse sievietēm, kurām ir gēnu mutācijas.
Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas koledža iesaka apsvērt olnīcu izņemšanu histerektomijas laikā tikai sievietēm, kuras pēcmenopauzes periodā vai kuriem ir stāvoklis, kas var gūt labumu no olnīcu izņemšanas (piemēram, endometrioze, iegurņa iekaisuma slimība, hroniska iegurņa slimība sāpes).
Tā kā sieviešu vidējais vecums, kurā iestājas menopauze, ir 51 gads, pamatojoties uz visaptverošu novērojumu datu pārskatu, tas var jāsecina, ka labdabīgas histerektomijas laikā olnīcu saglabāšana līdz 51 gada vecumam vai vecākam ir labvēlīga, Tran paskaidroja.
Kam, iespējams, vajadzētu atteikties no olnīcu noņemšanas?
Izņemot personas ar augstu risku saslimt ar olnīcu vēzi, jo mazāks olnīcu vēža attīstības risks vispārējā populācijā, pieejamie pierādījumi liecina, ka olnīcu izņemšana vecumā līdz 51 gadam ir saistīta ne tikai ar paaugstinātu sirds slimību, bet arī kognitīvie traucējumi, demence, Parkinsona slimība, depresija, trauksme, glaukoma un osteoporoze, kā arī seksuālo funkciju, tostarp libido, uzbudinājuma, ietekme un orgasmu.
Olnīcu ķirurģiskas izņemšanas nelabvēlīgā ietekme ir lielāka nekā dabiska menopauze, un tā var būt saistīta ar pēkšņu androgēnu, estrogēnu un progesterona izdalīšanās samazināšanos. Faktiski cilvēki, kuriem olnīcas tika izņemtas pirms 51 gadu vecuma bez estrogēna piedevas, pēc tam cieta sliktākus simptomus nekā tiem, kas lietoja estrogēnu, sacīja Trans.
Vairāk: 13 trakākās dzīves ar PCOS realitātes
Ir publicēti vairāki pētījumi par sievietēm, kurām ir veikta histerektomija, un par to, vai viņām ir izņemtas olnīcas. Visi uzrādīja olnīcu vēža samazināšanos līdz ar olnīcu izņemšanu, bet lielāku risku nomirt no citiem cēloņiem, tostarp sirds slimībām un citiem vēža veidiem, sacīja Vinters. Kopumā sievietes, kuras saglabāja olnīcas, dzīvoja ievērojami ilgāk. Šķiet, ka aizsargājošais efekts ilgst līdz 65 gadu vecumam.
Viņš atzīmēja, ka šie pētījumi nespēja kontrolēt hormonu lietošanas ietekmi, kas var samazināt sirdsdarbības risku slimība un ka citi jaunākie pētījumi liecina, ka liela daļa olnīcu vēža — aptuveni 70 procenti — sākas olvados.
Tagad Vinters teica, ka daudzi ginekologi iesaka izņemt olvadus pat tad, ja olnīcas ir saglabātas. Laika gaitā tam teorētiski vajadzētu vēl vairāk samazināt mirstības līmeni sievietēm, kurām ir olnīcas.
"Galvenā daļa ir tāda, ka lielākā daļa ginekologu tagad iesaka saglabāt olnīcas un izņemt olvadus histerektomijas laikā, ja vien kādam nav bijusi spēcīga olnīcu vēža ģimenes anamnēze,” Winter teica.
