Žmonėms dėl įvairių priežasčių atliekama histerektomija, o kartais taip pat pašalinamos kiaušidės. Tai buvo mintis, kad jei žmogus nebeturėtų gimdos, jam nereikės kiaušidžių, todėl Kol jiems bus atlikta didelė operacija, gydytojai taip pat gali pašalinti kiaušides, kad išvengtų tokio tipo ligų rizikos vėžys.
Tačiau a neseniai atliktas tyrimas atliktas Warwick universitete, buvo padaryta išvada, kad gali būti ryšys tarp kiaušidžių pašalinimo per histerektomiją ir ankstyvos mirties nuo širdies ligų rizikos. Ar tai reiškia, kad kiaušides reikėtų palikti ramybėje, ar vėžio rizikos pašalinimas vis tiek nusveria galimą žalą? Kalbėjomės su keliais gydytojais, kad išsiaiškintume.
Daugiau: Kaip pasakyti, kada dubens skausmas gali būti kiaušidžių vėžys
Kodėl tai buvo taip įprasta?
Pasak Dr. Marc Winter, OB-GYN Saddleback Memorial medicinos centre Laguna Hills, Kalifornijoje, mąstymas apie kiaušidžių pašalinimą histerektomijos metu labai pasikeitė per pastaruosius 20 metų.
„Vis didėjantis supratimas apie galimą ilgalaikę kiaušidžių išlaikymo naudą sveikatai, pasuko švytuoklę link kiaušidžių išsaugojimo iki 51 metų amžiaus. vidutinio amžiaus, kai moteris pradeda menopauzę) arba net sulaukusi 65 metų“, – pasakojo Orange Coast memorialinio medicinos centro, Fountain Valley, Kalifornijoje, OB-GYN gydytoja Yen Tran. Ji žino.
Daugiau: Gimimo kontrolės metodas, kuris gali išgelbėti jūsų gyvybę
Kas turėtų tai apsvarstyti?
Tran paaiškino, kad bendroje populiacijoje rizika susirgti kiaušidžių vėžiu yra mažesnė nei 2 proc. Tačiau tai padidėja iki 46 procentų moterų, turinčių BRCA1 geno mutacijų, iki 23 procentų su BRCA2 genu. mutacijų ir 14 proc. sergančiųjų Lyncho sindromu (paveldimas nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys sindromas).
„Remiantis šiais turimais įrodymais, tai pagrįsta moterims, turinčioms BRCA mutaciją ir Lyncho sindromą. kad jiems būtų pašalintos kiaušidės, kai tik jie pagimdė arba sulaukus 35–40 metų. sakė.
Tokiais atvejais, kaip pažymėjo Tran, pirmenybė teikiama šiam kiaušidžių pašalinimo rizikos mažinimui, o ne kiaušidžių ar kiaušintakių vėžio atrankai ar chemoprevencijai moterims, turinčioms genų mutacijas.
Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas pataria apsvarstyti galimybę pašalinti kiaušides gimdos pašalinimo metu tik toms moterims, kurios po menopauzės arba kuriems yra būklė, dėl kurios gali būti naudinga pašalinti kiaušides (pvz., endometriozė, dubens uždegiminė liga, lėtinė dubens liga skausmas).
Kadangi vidutinis moterų amžius iki menopauzės yra 51 metai, remiantis išsamia stebėjimo duomenų apžvalga, tai gali daryti išvadą, kad kiaušidžių išsaugojimas gerybinės histerektomijos metu iki 51 metų ar vyresnis yra palankus. paaiškino.
Kas tikriausiai turėtų atsisakyti kiaušidžių pašalinimo?
Išskyrus asmenis, kuriems yra didelė rizika susirgti kiaušidžių vėžiu dėl mažesnės rizikos susirgti kiaušidžių vėžiu bendrajai populiacijai, turimi įrodymai rodo, kad kiaušidžių pašalinimas jaunesniems nei 51 metų asmenims yra susijęs su padidėjusia ne tik širdies ligų, bet ir pažinimo sutrikimas, demencija, Parkinsono liga, depresija, nerimas, glaukoma ir osteoporozė, taip pat seksualinių funkcijų pažeidimas, įskaitant libido, susijaudinimą ir orgazmas.
Nepageidaujamas kiaušidžių pašalinimo chirurginiu būdu poveikis yra didesnis nei natūrali menopauzė ir gali būti susijęs su staigiu androgenų, estrogenų ir progesterono gamybos sumažėjimu. Tiesą sakant, žmonės, kuriems kiaušidės buvo pašalintos anksčiau nei 51 metų amžiaus be estrogeno papildo, vėliau patyrė blogesnius simptomus nei tie, kurie vartojo estrogeno papildus, sakė Tran.
Daugiau: 13 niūrių gyvenimo su PCOS realijų
Buvo paskelbti keli tyrimai, kuriuose nagrinėtos moterys, kurioms buvo pašalinta gimda, ir tai, ar joms buvo pašalintos kiaušidės, ar ne. Visi parodė, kad kiaušidžių vėžio atvejų sumažėjo pašalinus kiaušides, tačiau padidėjo rizika mirti nuo kitų priežasčių, įskaitant širdies ligas ir kitus vėžio atvejus, sakė Winter. Apskritai moterys, kurios laikė kiaušides, gyveno žymiai ilgiau. Apsauginis poveikis išlieka iki 65 metų amžiaus.
Jis pažymėjo, kad šiais tyrimais nepavyko kontroliuoti hormonų vartojimo poveikio, kuris gali sumažinti širdies riziką ligą ir kad kiti naujausi tyrimai parodė, kad didelė kiaušidžių vėžio dalis – apie 70 procentų – prasideda kiaušintakiai.
Dabar, pasak Winterio, daugelis ginekologų rekomenduoja pašalinti kiaušintakius net tada, kai kiaušidės yra išsaugotos. Laikui bėgant tai teoriškai turėtų dar labiau sumažinti kiaušides išlaikančių moterų mirtingumą.
„Esmė ta, kad dauguma ginekologų dabar pataria išlaikyti kiaušides ir pašalinti kiaušintakius histerektomijos metu, nebent kas nors turi stiprią kiaušidžių vėžio šeimos istoriją“, – Winter sakė.
