두 아이의 엄마인 45세 앨리스 장(Alice Zhang)은 다낭성 신장 질환으로 인해 2009년부터 신장 이식 목록에 올라 있습니다. 그녀는 최근 정신 질환을 이유로 목록에서 제외되었습니다.
Zhang은 혈액 투석을 위해 일주일에 세 번 밴쿠버 종합 병원에 갑니다. 그녀는 간호사가 주사 부위를 너무 거칠게 다루었다고 생각하여 병원에 서면으로 불만을 제기했습니다. 그녀는 이것이 이식 과정이 중단된 지점이었다고 말합니다.
그녀의 정신과 의사의 메모에는 "야간 투석을 방해하고 이식 목록은 편집증에서 이 병동 간호사의 행동을 잘못 표현하는 지속적인 패턴입니다. 방법."
그녀가 별거 중인 남편을 포함한 가족들은 그녀가 정신 질환의 병력이 없다고 말했습니다. Zhang은 광둥어만 구사하고 남편은 그녀가 최고의 사교 능력을 가지고 있지 않다고 말하지만 그것이 그녀가 정신병을 의미하는 것은 아닙니다. Zhang은 자신의 인권이 침해되었다고 생각합니다.
장씨는 망상장애 진단을 받았다. 병원에서 보낸 편지에는 "당신은 회복을 보장하는 데 필요한 회복 수준에 도달하지 않았습니다. 엄격한 이식 치료에 건설적으로 참여할 수 있는 이식 팀 계획.”
에 따라 캐나다'NS 신장 이식에 대한 임상 지침, 환자가 더 이상 자격 기준을 충족하지 않으면 이식 목록에서 제거되거나 "보류" 상태가 될 수 있습니다. 에 관해서 정신 건강, 이는 상태가 환자의 치료 순응도를 방해하는 경우에만 적절합니다. 이 경우 Zhang이 투석 치료를 준수하지 않은 경우 적용되며, 이는 그녀가 이식 후 준수하지 않을 수 있음을 시사합니다.
그녀의 불만과 병원 직원의 부적절한 대우에도 불구하고 Zhang은 모든 주간 혈액 투석 약속에 충실하게 참석했으며 지난 1년 동안 단 3회만 결석했습니다. 따라서 그녀는 편집증적이거나 정신 질환을 앓고 있더라도 그녀의 치료에 순응했습니다.
Zhang's와 같은 상태에 대한 신장 이식을 위한 평균 대기 시간은 8년에서 10년입니다. 병원은 그녀가 정신과적 상태에서 성공적으로 회복한다는 가정 하에 그 일정대로 계속 순조롭게 진행될 것이라고 말합니다.
생명을 구하는 절차를 위해 환자의 정신 상태를 고려해야 합니까? 특히 그녀의 상태가 그녀 자신을 돌보거나 치료 계획을 준수하는 능력을 방해하지 않는다면? 병원에는 이유가 있는 민원 절차가 있으며, 환자는 치료 거부나 정신 장애 진단에 대한 두려움 없이 이를 이용할 수 있어야 합니다. 그녀가 합법적으로 정신 장애가 있다고 해도 의료 절차를 거부하는 것은 그녀가 필요한 치료를 받도록 돕는 적극적인 방법으로 보이지 않습니다.
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