의학에 다양성 문제가 있다는 것은 비밀이 아닙니다. 미국에서, 60% 이상 모든 현직 의사 중 남성이 있습니다. ~에 대한 56% 흰색이다. 흑인, 히스패닉, 아메리카 원주민 의료 제공자는 모두 미국 의료 인력에서 심각하게 과소 대표됩니다.
이러한 인종적 격차는 많은 30대, 40대, 50대 여성에게 필수적인 두 가지 분야인 정신 건강 관리와 산부인과(OB-GYN)에서 특히 극명합니다. 더 많은 유색인종 심리학 학위를 취득하고 있지만 대다수 미국 심리학자의 전체 비율은 백인입니다. 정신의학은 훨씬 더 동질적입니다. 이 분야에서 활동하는 41,000명의 의료 제공자 중에서 2% 흑인이다. 산부인과에는 흑인 의료 제공자의 비율이 더 높습니다(약 11%), 그러나 형평성 측면에서는 여전히 낮은 수준이다.
미국인의 약 13%가 흑인이지만 “미국 의사 중 흑인은 5% 미만”이라고 산부인과 의사는 말합니다. 타만드라 모건 박사, UCSF의 유방 수술 펠로우. "우리가 미국 인구를 구성하는 환자를 돌보고 있다면 최소한 흑인과 히스패닉 의료 제공자가 동등하게 대표되어야 합니다."라고 그녀는 말합니다. 흐름.
Morgan 박사는 공동 창립자입니다. 블랙 산부인과 프로젝트, 생식 건강 관리 분야의 환자 및 서비스 제공자를 위한 인종차별 반대 자료입니다. "가장 자주 묻는 질문 중 하나는 '우리 동네에서 흑인 산부인과를 어디에서 찾을 수 있나요?'입니다."라고 그녀는 말합니다. 그녀에게 이것은 인종적으로 일치하는 공급자라고도 알려진 더 많은 색상 공급자에 대한 명확한 "필요와 욕구"를 나타냅니다. 안타깝게도 의학의 압도적인 동질성으로 인해 유색인종 여성이 자신에게 가장 적합한 치료사, 정신과 의사 및/또는 산부인과 의사를 찾는 데 방해가 될 수 있습니다. 인종적으로 일치하는 서비스 제공자에 대한 수요는 종종 너무 높으며, 특히 더 먼 지역에서는 더욱 그렇습니다.
이는 특히 산부인과에서 여성의 건강 결과에 대한 지속적인 인종적 격차로 인해 더욱 복잡해지는 복잡한 구조적 문제입니다. 미국의 흑인 산모 사망 위기 이는 유색인종 여성이 인종적으로 조화로운 보살핌을 추구하도록 유도하는 현상의 한 예일 뿐입니다.
이 복잡한 주제를 더 잘 이해하려면 흐름 문제를 해결하기 위해 노력하는 여러 제공자와 대화했습니다. 인종 불평등 그들의 분야에서. 이러한 대표성 격차가 발생하는 이유, 이것이 환자에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 여성 의료를 더욱 포괄적으로 만들기 위해 어떤 구조적 변화가 일어나야 하는지에 대해 그들이 말한 내용은 다음과 같습니다.
어쨌든, 제공자 간의 이러한 인종적 격차가 왜 그렇게 뚜렷합니까?
체계적인 인종차별은 다음을 포함하여 미국의 모든 유색인종에게 영향을 미친다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 의료 서비스 제공자. 자격증을 갖춘 임상 전문 상담사가 되기 위해 공부하든, 산부인과 의사가 되든 교육과 훈련은 매우 비쌀 수 있습니다. 가계 소득과 고등 교육에서 인종 차별을 초래하는 동일한 구조적 장벽으로 인해 유색인종의 의료 분야 진출도 차단됩니다.
정신 건강 관리는 유색 인종에게 특히 매력적이지 않은 분야인 경우가 많습니다. 라네일 R. 박사 플러머, 자격을 갖춘 임상 전문 상담가이자 Onyx Therapy Group의 CEO이자 창립자입니다. 미국에서 흑인과 히스패닉 여성은 백인 동료보다 수입이 적습니다. “사람들은 이런 생각을 갖고 있어요. 정신 건강 관리 제공자 돈을 벌지 마세요.” 항상 사실은 아니지만 그녀는 이렇게 말합니다. 흐름. “그렇다면 내가 이미 돈을 많이 벌지 못하는 위치에 있다면 왜 더 적은 돈을 벌 수 있는 분야에 진출하겠습니까?”
게다가 서양 의학은 소외된 사람들, 특히 흑인 여성을 착취해 온 험난한 역사를 가지고 있습니다. Morgan 박사는 J. 박사를 인용합니다. 이른바 '산부인과의 아버지'로 불리는 마리온 심스(Marion Sims)가 대표적이다. Sims는 해당 분야에서 발전을 이루었지만… 노예가 된 흑인 여성을 대상으로 “실험”. 최근까지 의료계에서는 이에 대한 인정이 거의 없었습니다.
이러한 피해의 유산은 소외된 서비스 제공자와 환자 모두가 의료 서비스를 탐색하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. Morgan 박사는 “우리는 이러한 역사적 맥락, 이러한 지역 사회 사람들의 가족 유산, 의료 시스템과의 상호 작용을 고려해야 합니다.”라고 덧붙입니다. "'아, 이건 오래 전에 일어난 일이고 오늘은 아무런 영향을 끼치지 말아야 해'라고만 말할 수는 없습니다. 매우 뚜렷합니다."
에프또는 많은 유색 인종 환자들이 인종적으로 일치하는 치료를 받는 것이 더 매력적으로 느껴집니다.
ㅏ 최근 CDC 연구 유색인종 여성이 임신과 출산 관리 중에 부당한 대우를 받는 비율이 불균형적으로 높다는 사실을 발견했습니다. 이러한 역사적, 현대적 맥락을 고려할 때 유색 인종 여성이 인종적으로 일치하는 제공자를 선호하는 이유를 쉽게 이해할 수 있습니다.
“흑인과 갈색인의 방식 정신 건강을 인지하다 백인과는 매우 다릅니다.”라고 Plummer 박사는 말합니다. 치료를 둘러싼 낙인은 이러한 지역사회에서 만연해 있지만 최근에는 그 수가 줄어들었습니다. 그러나 이러한 부정적인 인식은 의료계에 대한 불신과 결합되어 유색인종 여성이 필요한 서비스를 찾는 것을 방해할 수 있습니다. 그리고 그들이 마침내 치료를 받게 된다면, 너무 자주 발생하는 "[제공자]에게 자신의 정체성과 문화에 대해 교육"해야 하는 것은 또 다른 장벽이 됩니다. "내가 치료사인데 내 고객이 나를 지도하고 가르치고 있다면, 그 고객은 고객으로서의 순수함 속에 앉아 있을 수 없습니다."라고 그녀는 덧붙입니다.
지속적으로 다른 사람을 교육해야 하는 이러한 정신적 부담은 유색인종 여성에게 평생 동안 큰 타격을 줄 수 있습니다. 의 기초입니다 풍화, 공중 보건 학자 Arline Geronimus가 체계적 억압의 일상적인 영향이 소외된 사람들에게 어떻게 점차 약화되어 건강이 악화되는지 설명하기 위해 만든 용어입니다.
다행스럽게도 많은 컬러 공급업체는 의료 부문의 격차를 해결하는 데 큰 관심을 갖고 있습니다. (Plummer 박사의 리더십 하에 Onyx Therapy Group은 31명의 흑인 여성을 고용하고 있으며 그 중 30명은 상담사입니다.) 그들은 자신이 봉사하는 지역 사회에 대해 불균형적으로 영향을 미치는 특정 문제에 더 민감한 경향이 있습니다. 환자. 중년의 흑인 여성에게는 그럴 수도 있습니다. 자궁근종 또는 다낭성 난소 증후군(PCOS).
그들은 또한 유색인종 여성에게 나타나는 독특한 증상 프로필을 더 잘 이해할 수도 있습니다. 적절한 사례: “극심한 골반 통증”을 치료하기 위해 의사들이 수년간 방문했지만 소용이 없었던 여배우 티아 모리(Tia Mowry)는 마침내 자궁내막증 진단을 받았습니다 그녀의 "교과서" 사례를 즉시 인식하고 검증한 흑인 산부인과 의사의 말입니다.
인종적으로 일치하는 진료는 서로 다른 건강 결과를 해결하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
여성 의료 서비스 제공자를 다양화한다고 해서 체계적인 인종차별이 해결되지는 않습니다. 그러나 연구에 따르면 환자의 건강 결과에서 인종 간 격차를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. ㅏ 최근의 자마 공부하다 일차 진료에 종사하는 흑인 의사 수의 증가는 흑인 환자의 사망률 감소 및 인종 기반 사망률 격차 감소와 관련이 있다는 것을 발견했습니다.
즉, 인종적으로 일치하는 제공자를 찾는 것은 단지 개인적인 선호의 문제가 아닙니다. 잠재적으로 생명을 구할 수 있습니다. Morgan 박사는 “이것은 환자의 결과를 실제로 향상시킬 수 있습니다.”라고 말합니다. "연구가 거기에 있습니다."
이 증거는 또한 환자-제공자 신뢰와 의사소통의 중요성을 강조합니다. 흑인 환자의 경우 흑인이 아닌 제공자에서는 특정 구어체 또는 하위 텍스트가 손실될 수 있습니다. Morgan 박사는 이렇게 설명합니다. “귀하가 담당 서비스 제공자를 신뢰하고 담당 제공자와 의사소통할 수 있다면 내가 이것을 믿을 수 있다고 생각하기 때문에 주어진 조언을 실제로 고수할 가능성이 더 높습니다. 사람; 그들은 나에게 가장 큰 관심을 가지고 있습니다.”
여성 의료 분야에서 유색인종 의료 제공자의 수를 어떻게 늘릴 수 있습니까?
형평성 측면에서 접근하든지, 환자 건강 결과, 여성 건강관리의 다양화가 시급한 과제입니다. 이는 우리나라 의료 시스템 전반의 문제이기 때문에 이를 해결하려면 시스템적인 변화가 필요합니다.
Morgan 박사는 “더 많은 파이프라인 프로그램이 필요합니다.”라고 말합니다. 여기에는 교육 기회 증가가 포함될 수 있습니다. 예를 들어 “의학 분야에 관심이 있는 흑인 고등학생을 식별하는 것”입니다. 학교를 다니면서 이러한 장벽 중 일부를 해결할 수 있습니다.” 또는 유색 인종이 임상을 탐색할 때 재정적 지원을 강화합니다. 훈련.
그 외에도 인종에 관계없이 모든 의료인은 기본적인 문화적 역량에 대한 교육을 받아야 합니다. 이는 색상 제공자가 직장에서 차별을 받거나 자원이 부족하다고 느끼는 상황에서 발생할 수 있는 보유 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. Plummer 박사는 “사람들은 다양성이 자신에게 어떤 모습인지, 포용성이 어떤 모습인지 정의하기 시작해야 합니다.”라고 덧붙였습니다. "[색상 제공업체]가 귀하에게 적합하지만 의견을 제시할 수 없다면 실제로 포함됩니까?"
인종적으로 일치하는 서비스 제공자를 찾는 방법
귀하의 위치에 따라 인종적으로 일치하는 서비스 제공자를 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 다행히도 유용한 온라인 리소스가 많이 있습니다. 다음과 같은 웹사이트 흑인 소녀들을 위한 치료법, 라틴 테라피, 그리고 정신 건강을 위한 아시아인 위치별로 정리된 가상 및 직접 정신 건강 전문가의 검색 가능한 디렉터리를 제공합니다. Morgan 박사는 또한 제안합니다. 헬스인허(Health In Her) HUE. 이 온라인 플랫폼에는 위치, 전문 분야 및 보험에 대한 필터가 포함된 강력한 제공자 디렉토리가 있습니다.
