편집자 주: 미국 대법원(SCOTUS)은 다음과 같은 주장을 듣습니다. 캘리포니아 대. 텍사스 — 개인의 권한인지 여부를 결정합니다. 저렴한 의료법 (ACA), 이제 구매하지 않는 것에 대한 페널티가 0입니다. 건강 보험, 위헌입니다. 우리는 현재 미국에서 부모가 보험에 들지 않는 상황에 대해 이 관점을 다시 검토하고 있습니다. 에 따르면 AP 통신, ACA의 Medicaid 확대 또는 납세자 보조금을 받는 사적 시장 프로그램이 사라질 경우 전 세계적으로 2천만 명 이상의 사람들이 무보험 상태가 될 수 있습니다.
몇 년 전 Linda Spencer는 싱글맘이 되었습니다. 그 후 얼마 지나지 않아 그녀의 회사는 축소되었고 그녀는 직장을 잃었습니다. 그녀는 돈을 벌기 위해 시작했습니다 어썸소스 사진, 그리고 지금은 자영업 웨딩 포토그래퍼입니다. 그녀는 SheKnows에 이렇게 말합니다. “이렇게 하면 주중에 아이를 버스에서 내리게 할 수 있고 주말에는 아이의 아버지가 아이를 데려다 줄 것입니다. 자영업을 하는 다른 많은 사람들과 마찬가지로 Spencer는 건강 보험을 직접 지불할지 여부를 결정해야 했습니다.
"나는 비교적 건강했기 때문에 건강 관리 계획에 돈을 쓰지 않기로 결정했습니다."라고 그녀는 설명합니다. “오히려 교통사고로 다치는 등 예상치 못한 심각한 의료비 지출에 대비해 집 보험과 자동차 보험을 업그레이드하는 것은 의식적인 선택이었습니다. 집이나 출퇴근 사이에 사고가 발생했다면, 필요할 경우 해당 정책에 대해 잠재적으로 클레임을 제기할 수 있었습니다.”
Spencer가 의사에게 가야 하는 드문 경우지만, 그녀는 비용을 지불하는 것이 상당히 저렴하다고 말합니다. 높은 진료비를 요구하는 건강보험에 비해 방문 및 약품에 대한 현금가 공제액. 그녀의 아들이 받는다 패밀리 (버지니아에서는 "Children's Medicaid"로도 알려져 있음), 그러나 그녀는 플랜에 대한 자격을 갖추기 위해 컷오프보다 약간 더 많은 돈을 벌고 있습니다.
“작년에 시장 건강 보험을 확인했을 때 많은 정책이 재난적 치료만 다루거나 처음 4,000달러를 본인 부담으로 지불한 다음 40%를 지불해야 했습니다. 그 이후에 보장이 시작됩니다. 이는 중요한 문제가 있는 경우 도움이 될 수 있지만 상대적으로 건강하기 때문에 비용이 이점을 능가하지 않습니다.” 스펜서의 이야기는 불행히도 독특하지 않습니다. - 그리고 최근 코로나바이러스 발생 상황을 악화시키고 있습니다. 2020년 무보험 엄마가 되기 위해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
엄마와 건강 관리 정책
10년이 지났다. 저렴한 의료법 (ACA)(오바마케어라고도 함)가 제정되었습니다. 이 지점에서, 2천만 명 이상 ACA의 결과로 건강 보험에 가입할 수 있었습니다. 그리고 에 따르면 낸시 닐슨 박사, University at Buffalo의 Jacobs 의과대학 및 의생명과학부 건강 정책 수석 부학장, ACA의 통과는 주 시장을 통해 여성에게 더 많은 선택권을 제공했습니다. 끝났다. Nielsen은 SheKnows에 "ACA에 따라 MA 자격을 확대하지 않은 14개 주에 큰 문제가 남아 있습니다. "산후 60일 이후에 산모가 보험에 들지 않게 될 수도 있습니다. 프로그램을 계속 유지하려면 Medicaid의 부모 자격을 다시 받아야 하기 때문입니다."
Nielsen은 임산부의 자격 기준이 일반적으로 부모의 MA 소득 자격 수준보다 높다고 설명합니다. “결과적으로 비확장 주에 있는 많은 여성들이 산후 60일 동안 임신 관련 보장이 종료된 후 보험에 들지 않게 됩니다. 가난하고, 그들의 수입은 여전히 부모로서 메디케이드를 받기에는 너무 높지만, 그들의 유아는 생후 첫 해에 자격이 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. 덧붙인다.
무엇보다도 Nielsen은 다음을 지적합니다. 산모 및 임신 관련 사망 비율 특히 유색인종 여성의 경우 더욱 악화되고 있습니다. "CDC는 산모가 양질의 산전 및 산후 관리를 이해하고 접근했다면 이러한 사망의 60%를 예방할 수 있었다고 말합니다."라고 그녀는 설명합니다. "합병증을 유발할 수 있는 상태에 대한 치료와 함께 정기적인 건강 관리를 받는 것이 중요하며, 산모가 보험에 들지 않으면 일어나지 않을 것입니다."
그리고 물류 관점에서, 제럴드 F. 박사 코민스키UCLA Fielding School of Public Health의 보건 정책 및 관리 교수는 건강 관리를 받는 것이 보험이 없는 산모의 경우 특히 복잡할 수 있다고 설명합니다. 그는 SheKnows에 "자녀와 함께 보험에 가입하지 않으면 자녀가 Medicaid 자격이 있더라도 저소득 부모에게 매우 스트레스가 됩니다."라고 말합니다. “최소한, 산모들은 보험이 없더라도 치료를 받을 수 있는 다른 클리닉에서 치료를 받아야 할 가능성이 가장 높습니다. 부모와 자녀가 같은 의사를 갖는 것은 드문 일이지만, 보험에 가입한 가족이 의사를 만나기 위해 같은 사무실이나 진료소에 가는 것은 일반적입니다. 보험에 들지 않은 엄마들에게는 더 어렵습니다.”
무보험으로 인한 재정적, 정신적 부담
스펜서처럼 세 아이의 엄마인 태미 마르티네즈도 건강 보험이 없습니다. “ 의료보험이 없으면 증상이 나타날 때 응급실을 이용하는 것으로 의사결정이 제한된다. 너무 나빠서 집에서 목욕, 수분 및 휴식과 같은 자연적인 방법을 사용할 수 없습니다.”라고 SheKnows에 말했습니다. “안타깝게도 긴급 치료 등의 시설은 보험이 없으면 방문 시 지불해야 하기 때문에 재정적 제약으로 인해 이용할 수 없습니다.”
그리고 그 부담은 재정적일 뿐만 아니라 감정적입니다. Martinez는 다음과 같이 설명합니다. “내 자녀나 나 자신에게 심각한 일이 발생하는지 알고 있다는 스트레스만으로도 치료를 받기가 매우 어려울 것입니다. “또한 사무실 방문 비용으로 인해 나 자신이나 내 자녀가 정기적인 방문 건강 검진을 받을 수 없다는 것을 알고 운반하기에는 무거운 무게….그냥 약물과 치료 비용을 지불하는 것이 얼마나 어려운지 아는 것은 거의 상상할 수 없습니다. 어머니."
Nielsen은 또한 무보험 엄마가 되는 것이 어떤 것인지 알고 있습니다. 그녀는 대학원에 다닐 때 두 번이나 아이를 낳았습니다. 그리고 그녀는 학생 건강 보험을 가지고 있었지만 그것은 개인 보험이었고 특히 임신이나 그녀의 나머지 가족은 제외되었습니다. 그 결과 그녀는 산전 관리와 출산을 위해 수입의 15%를 지불하는 공중 보건 클리닉에서 출산했습니다. 다행히도 그녀는 임신과 출산이 모두 복잡하지 않았다고 말합니다.
“하지만 15개월 된 딸이 열이 106도까지 치솟았고 소아과 의사의 지시에 따라 지역 병원으로 데려갔습니다.”라고 Nielsen은 말했습니다. 말한다. “도착하자마자 그녀는 보험이 없었기 때문에 내가 남은 한 달 동안 가지고 있던 돈 중 7달러를 제외하고는 모두 쓸어버릴 때까지 그녀를 시험실에 보내지 않았습니다.”
그 이후로 Nielsen은 의과 대학을 졸업하고 나중에 회장이되었습니다. 미국 의학 협회, 그러나 보험에 들지 않은 젊은 어머니로서의 경험을 결코 잊지 않았습니다. 그녀는 “오늘도 DC 응급실에서 겪었던 굴욕을 기억하면 그날처럼 신선하고 생생하고 화를 낸다”고 말했다. "어머니가 매우 아픈 아이를 치료할 수 없을 때 가슴이 아프고 그런 일이 일어나서는 안 됩니다."
그리고 최근의 코로나바이러스 대유행은 상황을 더욱 악화시키고 있습니다. Nielsen은 "바이러스에 감염될 대부분의 사람들은 입증된 효과적인 치료법이 없기 때문에 집에 머물면서 증상을 치료해야 합니다"라고 말합니다. 그러나 가족 중 누군가가 상태가 악화되어 집중 치료가 필요하지만 보험에 들지 않으면 가족의 재정에 큰 피해를 줄 수 있습니다. Nielsen은 "[보험에 가입하지 않은 사람]은 의심할 여지 없이 영웅적인 의료 종사자가 제공하는 자비롭고 전문적인 치료를 받을 것이지만 의료비가 나중에 가족을 파산시킬 수 있습니다."라고 말합니다. “우리가 살고 싶은 나라가 그런 나라입니까? 나는 그렇게 생각하지 않는다. 우리는 더 잘할 수 있습니다.”
이 이야기의 버전은 2020년 3월에 출판되었습니다.
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