미국의 오피오이드 위기는 너무 심각하여 미국 정부가 공중보건 비상사태를 선포했습니다. 미국 보건복지부 작년. 2018년 3월 기준 이상 매일 115명 사망 오피오이드 과다 복용에서. 그러나 자주 논의되지 않는 또 다른 냉정한 통계가 있습니다. 출산을 하는 오피오이드 중독 환자의 수는 지난 15년 동안 4배 증가.
왜 이런 일이 발생합니까?
짧은 대답은 물론 오피오이드 위기가 매년 계속해서 급증하고 있다는 것입니다.
Permanente Medical Group의 의사이자 전무이사인 Sameer Awsare 박사는 SheKnows에 "1970년대에는 아편유사제가 인기 있는 통증 치료제가 아니었습니다. "의사는 사람이 거의 죽음에 이르지 않는 한 매우 낮은 용량으로 아편유사제를 처방하도록 배웠습니다."
그러나 오피오이드에 대한 의사의 태도는 1980년대에 바뀌기 시작했습니다. Awsare는 의학 저널에 발표된 두 개의 짧은 기사를 설명합니다. 편집자에게 보내는 편지 그리고 다른 하나는 단 38명을 대상으로 한 연구 — "오피오이드가 중독 가능성이 낮다는 믿음의 기초"를 형성했습니다.
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이 잘못된 기초의 영향은 광범위했습니다. Awsare는 SheKnows에게 1990년대까지 아편유사제는 중독 가능성이 낮고 통증이 제대로 치료되지 않는다고 믿었다고 말했습니다. 그래서 의사들은 아편유사제를 후하게 처방하여 중독 위기의 토대를 마련했습니다.
Stony Brook 의학 산부인과의 산모 태아 의학 책임자인 David Garry 박사는 부인과 및 생식 의학(Gynecology and Reproductive Medicine)은 SheKnows에 따르면 대다수의 아편유사제 중독은 다음과 같이 시작됩니다. 처방. 처방전이 다 떨어졌고 의사가 더 이상 처방전을 다시 조제하지 않을 때 중독은 다른 방법으로 그것을 찾게 될 것입니다. 먼저 알약을 사다가 결국 비용이 들 때 헤로인으로 눈을 돌립니다. 우려.
"물론 남성과 여성의 차이점은 중독이 있는 여성이 임신한다는 것입니다."라고 Garry는 말합니다. "그리고 그들이 임신했다고 해서 자동으로 멈출 수 있는 것은 아닙니다."
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여성의 임신과 출산에 어떤 영향을 미칩니까?
헤로인에 중독된 임산부의 경우 딜러가 종종 마약을 코카인, PCP 및 메스암페타민과 같은 다른 약물과 함께 사용한다는 점에 유의해야 한다고 Garry는 설명합니다. 그러나 헤로인과 혼합된 가장 강력한 약물은 펜타닐, 이는 최근 오피오이드 관련 사망이 급증한 이유의 큰 부분입니다.
오늘, 오피오이드 과다복용 "임신 관련 산모 사망률"의 주요 원인 중 하나입니다. 임신 자체와 관련이 없는 임산부의 사망(다른 예로는 자동차 사고, 살인 및 자살).
오피오이드 중독이 있는 사람이 출산하면 아기가 물러납니다. Garry는 "약물이 태반을 통과하기 때문에 아편유사제에 노출되었습니다."라고 설명합니다. "신생아들은 그들의 어머니와 유사한 아편유사제 수준을 가지고 있습니다."
아기의 철수는 먼저 주변의 자극을 제한하여 치료됩니다. 예를 들어 철수하는 아기는 다른 신생아보다 어둡고 조용한 장소에 보관됩니다. 다음으로 의사는 아기에게 모르핀이 필요한지 여부를 결정하는 점수에 도달하기 위해 움직임, 우는 방법, 먹이를 먹는 방법과 같은 요인을 관찰합니다. 이 경우 모르핀을 소량 투여합니다.
장기적인 효과에 관해서는 어머니의 아편유사제 사용 정도에 따라 다릅니다. Garry는 어떤 사람이 다른 약물이 섞이지 않은 처방전 오피오이드를 복용하고 있는데도 복용하지 않았다고 말합니다. 철회를 통해 "장기 결과는 노출되지 않은 임신과 다르지 않은 것으로 보입니다. 오피오이드.”
불행히도, 헤로인과 반복적인 인출이 관련되면 이야기가 다릅니다. "여성이 헤로인을 사용하고 있고 반복적으로 사용하고 철수한다면 태아는 어머니와 함께 철수하는 것입니다."라고 Garry는 설명합니다. "반복적인 철수는 발달 지연에 장기적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다."
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해결책은 무엇입니까?
무엇보다도 Garry는 오피오이드를 과도하게 처방하지 않는 것의 중요성을 강조합니다. 왜냐하면 이는 중독의 미끄러운 기울기로 쉽게 이어질 수 있기 때문입니다. 그는 SheKnows에게 의사가 이 문제에 대해 교육을 받고 아편유사제를 처방하기 전에 구두로 환자를 선별하는 방법을 아는 것이 중요하다고 말합니다.
오피오이드 중독이 있는 사람들에게는 그것이 질병임을 인식하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. “중요한 것 중 하나는 중독이 질병이며 처벌이 중독을 치료하는 효과적인 수단이 아니라는 점을 인식하는 것입니다. The Permanente Medical Group의 조기 시작 프로그램의 의사이자 의료 책임자인 Dr. Deborah Ansley는 다음과 같이 말합니다. 그녀는 알고있다. "당신이 할 수 있는 최선은 비판단적인 지원을 제공하고 지원 프로그램에 쉽게 접근할 수 있도록 하는 것입니다."
Ansley는 또한 임산부와 새 부모가 아기를 즉시 데려가는 것에 대한 두려움 없이 치료를 받을 수 있는 것이 중요하다고 말합니다. "캘리포니아는 아동 서비스가 약물 양성 반응만을 위해 어머니에게서 아이를 데려가는 것이 합법이 아닌 유일한 주입니다."라고 그녀는 말합니다. "양성 약물 검사가 아기의 가정 상황에 대한 추가 평가로 이어지지만 검사만으로는 아기를 부모와 집에서 격리시켜야 하는 것은 아닙니다."
이 전술은 임산부가 치료를 받을 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 당연히 Ansley는 주정부가 임신 중 약물 사용으로 사람들을 처벌할 때 약물 탐지 및 후속 처벌에 대한 두려움 때문에 산전 관리를 거부할 것이라고 말합니다. "이것은 산모와 아기에게 더 나쁜 결과를 초래할 뿐만 아니라 약물 사용 장애 치료에도 도움이 되지 않습니다."라고 Ansley는 SheKnows에 말했습니다.
이 의사들의 통찰력이 보여주듯이, 오피오이드 중독을 있는 그대로 치료하는 것이 중요합니다. 성격상의 결함이나 약점의 징후가 아니라 질병입니다. 약물 중독을 둘러싼 낙인을 없애는 것은 어머니와 자녀 모두에게 도움이 되고 그들이 함께 행복하고 건강한 삶을 살 수 있는 기회를 증가시킬 것입니다.
