"კიბო გაქვს." ეს არის განცხადება, რომლის მოსმენა არავის სურს. როგორც ექიმი, მე ამას ვპოულობ რთულია მსგავსი დიაგნოზის დასმაs, არ მაწუხებს ერთის მიღება.
ახლა მე ვიყავი ამ ცხოვრების შემცვლელი დიაგნოზის ორივე მხარეს. მე, როგორც სამედიცინო პროფესიონალი, ვცდილობ დიდი სიფრთხილით მივაწოდო დიაგნოზი ნათლად, ზრუნვით და თანაგრძნობით. დიაგნოზს აქვს პირდაპირი და მნიშვნელოვანი შედეგები. ახალი ამბების ჩაძირვას დრო სჭირდება. ადამიანები და მათი ოჯახები ხშირად შოკში არიან, დიაგნოზი შემაძრწუნებელია, სიტყვები კი ახალი და დამაბნეველი.
ჩემი საკუთარი დიაგნოზი მკერდის კიბო 2003 წელს და 2017 წელს ძუძუს კიბოს პროგრესირებამ მომცა ახალი გაგება ასეთი რთული დიაგნოზის მიცემისა და მიღების მნიშვნელობის შესახებ. როგორც პაციენტი, მე ბედნიერი ვარ, რომ მაქვს ბევრად მეტი სამედიცინო ცოდნა, ვიდრე ადამიანების უმეტესობას. ეს დამეხმარა კიბოს მკურნალობაში ნავიგაციაში გააზრებული ადგილიდან. ზოგჯერ, ეს ცოდნა ნიშნავს, რომ მე უფრო მეტად მესმის საგნების შედეგები, რაც შეიძლება შემაშინებელი იყოს, მაგრამ ცოდნა შიშის შესამცირებელია. მარტო შიში ცოდნის გარეშე გაცილებით საშინელია.
”…ცოდნა არის შიშის შესანიშნავი ნიველირება. მარტო შიში ცოდნის გარეშე გაცილებით საშინელია“.
მივხვდი, რომ დრო იყო ჩემი პრაქტიკის შემოწმება. რამდენად კარგად ვესაუბრე ადამიანებს, რომ მათთვის რთული ამბების მიცემა? მე ავხსენი რამე ისე, როგორც ხალხს შეეძლო გაეგო? ძალიან ბევრი ვილაპარაკე? საკმარისი დრო დამჭირდა, რომ მეკითხა, რა იყო მათთვის მნიშვნელოვანი; ვთხოვოთ და ვუპასუხოთ მათ კითხვებს და დავრწმუნდეთ, რომ მათ დატოვეს ჩვენი შეხვედრა დარწმუნებით, რომ განახორციელონ თავიანთი მკურნალობის პროცესი? გავუწიე თუ არა ემოციური მხარდაჭერა, რომელიც საჭიროა იმისთვის, რომ მათ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ზრუნავდეს ისევე, როგორც ფიზიკურად?
მე ვარ ჰემატოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია სისხლდენასა და შედედებაზე, განსაკუთრებული აქცენტით ქალების ჯანმრთელობაზე. ჩემს ზოგიერთ პაციენტს აქვს ძალიან სპეციფიკური სამედიცინო პრობლემები, როგორიცაა ვენური თრომბოზი, რომელიც საყოველთაოდ ცნობილია როგორც სისხლის შედედება. როდესაც მე ვაძლევ მათ რაიმე სამედიცინო ტესტირების შედეგებს, ჩემს პასუხისმგებლობას ვიღებ მათთან საუბარი იმაზე, რაც არის მნიშვნელოვანია და შეიმუშავეთ ინდივიდუალური, მკაფიო გეგმა მათი მოვლისა და მკურნალობისთვის, რომელიც შეესაბამება მათ სპეციფიკურ საჭიროებებს და ცხოვრების წესი.
ამჟამად, ჯანდაცვაში, „თვითადვოკატირება“ პოპულარული ხმაურიანი სიტყვაა.
ჩვენ გვესმის, რომ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იგრძნონ ძალაუფლება, მხარი დაუჭირონ საკუთარ ჯანმრთელობას და იცოდნენ, ვის მიმართონ დახმარებისთვის, როცა ეს სჭირდებათ. ჯანდაცვის ამჟამინდელი გამოწვევების გათვალისწინებით, ეხმარება ადამიანებს და მათ ოჯახებს სამედიცინო საკითხებისა და მუშაობის გაგებაში მათ კლინიკურ გუნდთან პარტნიორობით არის საუკეთესო გზა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მათ მიიღონ სამედიცინო დახმარება მოითხოვს. მაგრამ რა არის ამ პარტნიორობის საფუძველი და როგორ ავაშენოთ იგი?
ის იწყება ინფორმაციის ღია და აუჩქარებელი გაცვლისთვის სივრცის შექმნით. დრო სჭირდება იმის დასადგენად, თუ რა ესმით პაციენტებს მათი დიაგნოზის შესახებ, რათა განიხილონ რა არის მათი მიზნები და როგორ შეესაბამება ისინი სამედიცინო გუნდის მიზნებს. რა შეიძლება მოელოდეს პაციენტს მკურნალობისგან, როგორია სავარაუდო გრძელვადიანი შედეგი, არის თუ არა რაიმე პოტენციური გართულებები მკურნალობისგან და ვის უნდა დაუკავშირდეს, თუ არსებობს პრობლემები. ამ დისკუსიებს დრო სჭირდება და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ყველა საკითხი ერთ შეხვედრაში განიხილება. ზოგჯერ არის რთული საკითხები განსახილველი და საუკეთესო პასუხის პოვნა ერთ ღამეში არ ხდება.
”ზოგჯერ არის რთული საკითხები განსახილველი და საუკეთესო პასუხის პოვნა ერთ ღამეში არ ხდება.”
მახსოვს, ვზრუნავდი ახალგაზრდა ქალზე, რომელიც სწავლობდა მედდას, რომელსაც აღმოაჩნდა, რომ ჰქონდა Factor V Leiden (FVL), ერთ-ერთი პათოლოგია. სისხლის შედედების ფაქტორები, რომლებიც ზრდის თქვენს ფეხებში ან ფილტვებში სისხლის შედედების წარმოქმნის რისკს, რომელსაც ეწოდება ღრმა ვენის თრომბოზი ან ფილტვის ემბოლია. მას არ ჰქონდა სისხლის შედედების პირადი ან ოჯახური ისტორია. იმ დროს ის იყო ურთიერთობაში და წავიდა ექიმთან, რათა განმეორდეს მისი კომბინირებული ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები. ფ. მან სცადა კონტრაცეფციის სხვა ფორმები, მაგრამ ეს ვერ მოხერხდა და დაორსულდა. მან აირჩია ორსულობის გაგრძელება, მიუხედავად იმისა, რომ მისი მეგობრის ოჯახი არ დაეთანხმა. Შედეგი? ბოიფრენდი მას დაშორდა და მან ვერ შეძლო საექთნო სკოლაში ტრენინგის დასრულება. ამიტომ, იგი ახალგაზრდა მარტოხელა დედა გახდა.
მისი ცხოვრება მთლიანად შეიცვალა ექიმის გადაწყვეტილების გამო. ექიმმა დრო დაუთმო, რათა განეხილა დადებითი და უარყოფითი მხარეები მასთან, ან სთხოვა სპეციალისტის ჩართულობა გადაწყვეტილებით, დისკუსიას შეეძლო მიეყვანა მას განსხვავებული არჩევანის გაკეთება კომბინირებული ორალის გაგრძელების შესახებ კონტრაცეპტული აბი. მას უთხრეს, რომ მის შემთხვევაში, ოჯახის არარსებობის ან FVL-ის პირადი ისტორიის გამო, მაგრამ სხვაგვარად არ გააჩნდა სხვა რისკ-ფაქტორები. სისხლის შედედების შემთხვევაში - კონტრაცეპტივის აბებზე სისხლის შედედების განვითარების რისკი იყო დაახლოებით 1/1000-დან ფონური რისკის 1-დან 10,000. როგორ იმოქმედებს ეს ინფორმაცია მის გადაწყვეტილებაზე? თუ მას არ აქვს ამ ინფორმაციის მოსმენის შანსი, როგორ შეუძლია მიიღოს საუკეთესო გადაწყვეტილება საკუთარი თავისთვის?
როდესაც ვფიქრობ ჩემს საკუთარ კიბოს დიაგნოზზე, თუმცა მასზე მეტი ცოდნით შევედი, ვიდრე ამ ადამიანთა უმეტესობა პოზიცია, მე ვაფასებდი, რომ ჩემი ექიმი მექცეოდა, როგორც ჩვეულებრივ პაციენტს და დავუბრუნდი საფუძვლებს, როდესაც მაძლევდა ჩემს დიაგნოზი. ამან საშუალება მომცა შემეთვისებინა მთელი ინფორმაცია, განმევითარებინა იმის გაგება, თუ რა მოჰყვებოდა შემდეგ და დამეტოვებინა შეხვედრა თავდაჯერებული, თუმცა შეშინებული, მაგრამ არა დაბნეული ან უმწეო.
როგორც ექიმებმა, არ უნდა ვივარაუდოთ ან ველოდოთ, რომ ხალხი მოვა მათი მდგომარეობის სრული ცოდნით და ჩვენი საქმეა თერაპიული ურთიერთობის დაწყება სწორი მიმართულებით. არ იფიქროთ ვინმეს ცოდნის დონეზე და დაუთმეთ დრო, რათა გამოიკვლიოთ ის, რაც მათთვის მნიშვნელოვანია და აუხსნათ, რისი მოლოდინი აქვთ მათ. გამოიკვლიეთ რა უნდათ იცოდნენ და რა არის მათთვის მნიშვნელოვანი. როგორც ექიმებმა, ჩვენ უნდა ავიღოთ პასუხისმგებლობა და დავეხმაროთ პაციენტებს მიაღწიონ ცოდნის დონეს, სადაც ისინი თავს უსაფრთხოდ იგრძნობენ ჯანდაცვის მოგზაურობისას. ეს არის ერთადერთი ეფექტური გზა პაციენტის „თვითადადექციისთვის“, რათა იმუშაოს ადამიანებისთვის ჯანმრთელობის შედეგების გასაუმჯობესებლად.
სანამ წახვალთ, შეამოწმეთ ეს პროდუქტები, რომლებსაც შეუძლიათ რეალურად გამოიყენონ პაციენტები და ძუძუს კიბოთი გადარჩენილები: 
