გლობალური ჯანმრთელობის კრიზისის ფონზე ორსულობა ისეთივე შემზარავია. მით უმეტეს დაზღვევის დაკარგვის პერსპექტივაც ორსულობის დროს - რაც მოხდა ზუსტადმილიონობით ადამიანი პანდემიის მსვლელობისას.
ლეა მორალესი, ოპერაციების მენეჯერი ნიუ იორკში, ერთ-ერთი იმ ადამიანთაგანია. მან ახლახან გაიგო, რომ ორსულად იყო, როდესაც პანდემიამ საშინელი ზიანი მიაყენა მის კომპანიას, რომლისგანაც იგი ადრე იყო დაზღვეული. „ჩვენ გვითხრეს, რომ ვეღარ დაგვიზღვევდნენ და სრულ განაკვეთზე დასაქმებულს ხელფასი და საათები ნახევარზე მეტი უნდა შეემცირებინათ“, - ამბობს ის. ”ასე რომ, მე ვიყავი ახლად ორსულად და დაზღვევის გარეშე.” (და ახლახანს აიღე ხელფასის შემცირება.)
მორალესმა ერთი თვე გაატარა დაზღვევის გარეშე, საბოლოოდ კი ნიუ-იორკის შტატის გავლით Medicaid-ზე მიმართა. თუმცა, ის, რაც მან ვერ გააცნობიერა, იყო ის, რომ არსებობს შეზღუდული ვარიანტები კლინიკების, საავადმყოფოების და ექიმების თვალსაზრისით, რომლებიც მიიღებენ Medicaid-ს.
ზრუნვის პოვნა, რომელიც საჭიროებს Medicaid-ს
”გონებრივად, ამან დიდი ზიანი მომიტანა - რთული იყო საავადმყოფოების პოვნა, რომლებიც მიიღებენ ჩემს ახალ დაზღვევას”, - იხსენებს მორალესი. „ყოველდღიურად ვტიროდი, სანამ საბოლოოდ არ ვიპოვე კლინიკა, რომელიც 16 კვირაში წამიყვანდა. ეს არის სამი თვის მცდელობა მოვლის პოვნაში!”
ეს განსაკუთრებით საშინელი პერიოდი იყო მორალესისთვის: ის წარსულში ორსულად იყო, მაგრამ პირველი ორსულობა არ იყო სიცოცხლისუნარიანი, რამაც გამოიწვია დილატაცია და კირეტაჟი (D&C). შედეგად, ექიმებმა თქვეს, რომ მას გაუჭირდებოდა დაორსულება და დარჩენა.
„დაზღვევის გარეშე ყოფნა და საავადმყოფოს ვერ პოვნა მაშინვე, როცა გავიგე, რომ ორსულად ვიყავი - რომ დავრწმუნდე, რომ ბოლომდე გამეგრძელებინა - იმედგაცრუებული იყო“, - ამბობს ის. „როგორ შეიძლება ვიცხოვროთ ქვეყანაში, რომელიც ასე ძალიან ზრუნავს სიცოცხლეზე, მაგრამ ექიმის პოვნა, რომელიც დაზღვევის საგანია, ასე რთულია?
”სწორედ მაშინ მივხვდი, რომ ორსულობა ფუფუნებაა.”
იმანი ფრენსისი, ატლანტაში დაფუძნებული შინაარსის მწერალიUSInsuranceAgents.com, ასევე დაუზღვევად დაიწყო ორსულობა. მან ახლახან დატოვა სამსახური, როგორც სრულ განაკვეთზე პედაგოგი და გაშუქება დასრულდა სამსახურში მუშაობის ბოლო დღიდან 30 დღის შემდეგ.
„თავიდან ჩვენ ვაპირებდით დაფინანსებას ბებიაქალთან, რომელიც აკონტროლებდა ჩემს ორსულობას და დამეხმარებოდა ბავშვის გაჩენაში ჩემს სახლში, მაგრამ საბოლოოდ გადავწყვიტე, რომ ჩემთვის უფრო უსაფრთხო იქნებოდა საავადმყოფოში მშობიარობა, რადგან ჩემი პირველი ქალიშვილი საკეისრო კვეთით მშობიარობდა. ის ამბობს. „ჩვენ საბოლოოდ შევიძინეთ დაზღვევა Georgia ორსულობის Medicaid-თან, რათა შემეძლოს საავადმყოფოში მშობიარობა ჯიბიდან ზედმეტი გადახდის გარეშე.
”სწორედ მაშინ მივხვდი, რომ ორსულობა ფუფუნებაა.”
მორალესის მსგავსად, მასაც მოუწია ვრცელი კვლევა, რათა ეპოვა პრენატალური ჯანდაცვა, რომელიც დაფარული იყო Medicaid-ით, მხოლოდ OBGYN-ის პოვნა, რომელმაც მიიღო მისი დაზღვევა ერთი საათის დაშორებით. „ჩემს პაემნებზე მისასვლელად ერთი საათის გატარება შეიძლება საგადასახადო იყოს“, აღიარებს ის. „მახლობლად უნდა იყოს შესაძლებელი ხარისხიანი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა დაზღვევის მიღების შეზღუდვების გარეშე. ასევე, პაციენტს უნდა გადაუხადოს პარკინგი, არის ხარჯი, რომელიც გროვდება, მაგრამ ბევრი ამას არ ითვალისწინებს“.
მშობიარობის რეალური ღირებულება
მორალესი და ფრენსისი, რომლებიც ორივეს მომავალ თვეს ელოდებათ, არ არიან დარწმუნებულნი, რამდენი იქნება მათი თანაგადასახადი მშობიარობისთვის - ძირითადად იმიტომ, რომ არ არსებობს ზუსტი გზა წინასწარ გამოთვლა. მორალესი ცდილობს არ ინერვიულოს ამაზე, მზადაა მართოს ყველაფერი, რაც მას მოემართება.
”მე მზად ვარ იმისთვის, როგორი შეიძლება იყოს ჩემი ანგარიში ამჯერად”, - ეთანხმება ფრენსისი, მაგრამ დასძენს, რომ მიუხედავად ამისა, მშობიარობა ზედმეტად ძვირია მომავალი დედებისთვის.
„ბავშვის მშობიარობა ხელმისაწვდომი უნდა იყოს დაზღვევის გარეშე და წინასწარ არსებული პირობებით“, - განაგრძობს ის. თანაც მოულოდნელი ზედმეტი ხარჯების გარეშე. ფრენსის პირველ ორსულობასთან ერთად, იყო მოულოდნელი გართულებები, რამაც გამოიწვია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. კანონპროექტის განხილვის შემდეგ, მან შეამჩნია, რომ მას დაეკისრა ქალიშვილის მშობიარობის შემდეგ. ”მსგავსი შემთხვევები, როგორც ჩანს, უსამართლო და არასასურველია,” დასძენს იგი.
მიჩიგანის უნივერსიტეტის კვლევამ აჩვენა, რომ 2015 წელს, რაც იყო უახლესი მონაცემები, მშობიარობის საშუალო ღირებულება აშშ-ში იყო $4,500 - მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა პაციენტს დაზღვევა. უახლესი მონაცემებითსამართლიანი ჯანმრთელობათუმცა, საავადმყოფოში მშობიარობის საშუალო ღირებულება უმეტეს შტატში $5000-დან $11000-მდეა.
მაღალი ფასის გათვალისწინებით — თან ან დაზღვევის გარეშე და, რა თქმა უნდა, უფრო დიდი გარეშე - ამერიკელთა რიცხვი, ვინც ახლახან დაკარგა დაზღვევა, რომელსაც სულ მცირე, შეუძლია შეამსუბუქოს ორსულობის ზოგიერთი მკვეთრი ფასი, არის მიზეზი შეშფოთება.
2020 წლის ივნისის მდგომარეობით, პანდემიით გამოწვეული რეცესია შეფასდა, რომ პასუხისმგებელი იყო დაახლოებით 7.7 მილიონი მუშაკი - და 6.9 მილიონი დამოკიდებული ადამიანი - დაკარგეს თანამშრომლების მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევა. ეს შეადგენს დაახლოებით 14,6 მილიონ ადამიანს, რომელიც დაფარვის გარეშე დარჩა, ნათქვამია კვლევის მიხედვითთანამეგობრობის ფონდი.
განმარტებით, ამან ორსულთა დიდი პროცენტიც დაზღვევის გარეშე დატოვა.
რა ხდება, როდესაც ორსული კარგავს დაზღვევას?
”ყველაზე დიდი რისკი [დაზღვეული ორსულობისთვის] არის ზრუნვის გადადება ან თავიდან აცილება,” - ამბობსტალიტა ფილიპსი, აღმასრულებელი დირექტორიკლარის ჯანმრთელობა და სერტიფიცირებული შრომა და მშობიარობის შემდგომი დულა ლოს ანჯელესში. „არსებობს მნიშვნელოვანი პრენატალური ვიზიტები და ტესტები, რომლებიც შეიძლება ვინმემ გამოტოვოს, თუ არ აქვს სათანადო დაზღვევა, ან გაუჭირდება სადაზღვევო სისტემაში ნავიგაცია“.
ამაღლების გათვალისწინებითდედათა და ორსულობასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ქვეყანაში - განსაკუთრებით ფერადკანიანი ქალებისთვის - ეს შეიძლება განსაკუთრებით საშიში იყოს. „CDC აღნიშნავს, რომ ამ სიკვდილიანობის 60 პროცენტის პრევენცია შეიძლებოდა, დედებს რომ გაეგოთ და მიეღოთ ხარისხიანი პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი დახმარება.დოქტორი ნენსი ნილსენიჯანდაცვის პოლიტიკის უფროსი ასოცირებული დეკანი ჯაკობსის მედიცინისა და ბიოსამედიცინო მეცნიერებათა სკოლაში ბუფალოს უნივერსიტეტში, უთხრა SheKnows-მა. ”რეგულარული ჯანდაცვის მიღება, ისეთი პირობების მკურნალობა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, კრიტიკულია და ეს არ მოხდება, თუ დედა დაზღვეულია.”
ასეთი იყო ბრაანა ედვარდსი კალიფორნიიდან, რომელმაც დაკარგა დაზღვევა, როცა ქმარი გაათავისუფლეს. იმ დროს ის ოთხი თვის ორსული იყო. „ჩემი ექიმის კაბინეტი არ მნახავს, თუ არ გადავიხდი სრულ ფასს ჩემი დანარჩენი პრენატალური მოვლისთვის - რაც იყო $3,000. ჩვენ უბრალოდ არ შეგვეძლო ამის საშუალება“, - ამბობს ის. „იგივე ამბავი იყო ჩემს ირგვლივ ყველა OB [GYN]-ში, ამიტომ მე მივმართე MediCal-ზე და სამი თვით მომიწიეს აკრძალვა“.
როდესაც მან საბოლოოდ შეიძინა დაზღვევა და შეძლო ექიმთან დაბრუნება შვიდი თვის ორსული, ”მათ აღმოაჩინეს გართულებები, რომელთა აღმოჩენაც შეიძლებოდა. თვეების ადრე. ეს იყო აბსოლუტურად სასაცილო. ”
მოსალოდნელია, რომ ორსულობის დროს დაზღვევის დაკარგვამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზეც. „დაზღვევის ან ფინანსურად არასტაბილურობის სტრესი არ არის კარგი დედისთვის ან ბავშვისთვის“, დასძენს ფილიპსი - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე დაზღვევის შეცვლას ეხება. ”დაზღვევის ვარიანტების ნავიგაცია შეიძლება იყოს ძალიან რთული. ეს შეიძლება იყოს დამაბნეველი, შრომატევადი და სტრესული“. არცერთი მათგანი არ არის ტერმინი, რომლის იმედიც ორსულობასთან ასოცირდება.
მიუხედავად ამისა, ახალფეხმძიმე ადამიანთა მინიმუმ მესამედს ექნება გარკვეული სახის სადაზღვევო გადასვლა ორსულობის დროს, ამბობს სარა მიხალჩუკი, დამფუძნებელი და აღმასრულებელი დირექტორი.predictaBill, რომელიც სპეციალიზირებულია ჯანმრთელობის დაზღვევის მიუკერძოებელ რჩევებში.
ორსულობა ცხრა-დან 10 თვემდეა და თითქმის ყველა ამერიკელმა უნდა ხელახლა მიიღოს ჯანმრთელობის დაზღვევა ყოველ თორმეტში ერთხელ, ასე რომ არ არის. გასაკვირია, რომ პირებმა, რომლებიც იმყოფებიან გარკვეული ტიპის გარდამავალ პერიოდში, შეიძლება შემთხვევით დაკარგონ დაფარვა“, - ამბობს მიხალჩუკი ერთი შეხედვით მაღალი დონის შესახებ. ნომერი. „არის [ასევე] ძალიან ეზოთერული სიტუაციები, სადაც ორსულ ქალებს შეიძლება გაუჭირდეთ გაშუქების შენარჩუნება, [როგორც] პროფკავშირის მეშვეობით გაშუქებული.
ერთი მაგალითია მსახიობთა კავშირი, SAG-AFTRA, რისთვისაც თქვენ უნდა მიიღოთ მინიმალური დოლარის თანხა მსახიობობით ან იმუშაოთ მინიმუმ დღეებში, რომ დაზღვევის კვალიფიკაცია მიიღოთ. „შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, რომ ორსულ ადამიანს ორსულობის დროს შეიძლება უჭირდეს სამსახიობო სამსახურის პოვნა“, - ამბობს მიხალჩუკი.
მეორეს მხრივ, ზოგიერთმა შეიძლება მიზანმიმართულად აირჩიონ გარეთ დაზღვევის, რადგან ისინი ფიქრობენ, რომ ეს უფრო იაფია, ან ვერ აცნობიერებენ, რომ ისინი უფლებამოსილნი არიან. ”უცნაური არ არის, რომ წყვილი იყოს დაზღვეული მოკლევადიანი სამედიცინო გეგმით, რომელიც იაფი ჩანს, თუმცა, როგორც კი დაორსულდებიან, ხვდებიან, რომ ეს კონკრეტულად გამორიცხავს სამშობიარო დაფარვას“, - იგი განმარტავს. „კიდევ ერთი მიზეზი უბრალოდ განათლებას ეხება. არსებობს არასწორი წარმოდგენა, რომ თქვენ ვერ შეძლებთ ჯანმრთელობის დაზღვევის მიღებას, თუ ორსულად ხართ, ან რომ ის უფრო ძვირი დაჯდება. სინამდვილეში კი პირიქითაა“.
ორსულად ვარ: კვალიფიცირდება?
„შეიძლება გქონდეთ უფლება მიიღოთ იაფი დაზღვევა რადგან ორსულად ხარ“, - განმარტავს მიხალჩუკი. „თუ თქვენი შემოსავალი დაბალია, თქვენ ისარგებლებთ სუბსიდიებით - ფასდაკლებით - სადაზღვევო პრემიებზე და შეიძლება მიიღოთ დამატებითი ფასდაკლებები სპეციალურად იმის გამო, რომ ორსულად ხართ. ეს სადაზღვევო გეგმები მთლიანად ფარავს პრენატალურ მოვლას - [რაც იმას ნიშნავს, რომ ეს თქვენთვის უფასოა - მანამ, სანამ თქვენი OB/GYN იცავს სერვისებს, რომლებიც შეერთებული შტატების მთავრობის მიერ პრევენციულად ითვლება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ულტრაბგერების გარკვეული რაოდენობა და ძალიან სპეციფიკური სისხლის ტესტი.
თუ არ ხართ დაზღვეული და არ ხართ დარწმუნებული, რომელ დაზღვევას აკმაყოფილებთ, მიხალჩუკი გირჩევთ შეამოწმოთჯანდაცვა.gov სუბსიდიებისთვის (თქვენი ფასდაკლებისთვის), ან იმის სანახავად, აკმაყოფილებთ თუ არა Medicaid-ის კვალიფიკაციას. ალტერნატიულად, თუ გაქვთ პირადი ჯანმრთელობის დაზღვევა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ PredictaBill.com რომ თავისი ალგორითმი შეადაროს პოტენციურ გეგმებს. ”თითქმის ყოველთვის არის ათასობით დოლარის დაზოგვის შესაძლებლობა, მაგრამ შეიძლება არ იყოს აშკარა, თუ როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს”, - ამბობს ის და ასევე ვარაუდობს, რომ თუ თქვენი ან თქვენი მეუღლის ღია ჩარიცხვის პერიოდია ადრე თქვენი დაბადების თარიღი, გონივრულია გადახედოთ თქვენს ვარიანტებს ახლა.
„სამედიცინო გადასახადების უმეტესი ნაწილი მოხვდება იმ დღეს, როცა ბავშვი დაიბადება“, განმარტავს ის და დასძენს, რომ მშობიარობის შემდგომ მშობლებს მხოლოდ 30 დღე აქვთ ახალშობილის სადაზღვევო გეგმებში დასამატებლად. „რაც შეიძლება მალე დაუმატეთ თქვენი ბავშვი თქვენს ჯანმრთელობის დაზღვევას“, გვირჩევს ის და აღიარებს, რომ ძნელია ამის გახსენება ახალშობილზე ზრუნვისას. „თუ თქვენ და თქვენი მეუღლე განცალკევებულ გეგმებზე ხართ, შეგიძლიათ დაამატოთ თქვენი ბავშვი ორივე გეგმაში. ამის გასაკეთებლად, სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ დაბადების მოწმობის ასლი, ამიტომ დაგეგმეთ შესაბამისად. ”
თუ ორსულად ხართ და ცოტა ხნის წინ დაკარგეთ დაზღვევა, არ ინერვიულოთ. ”მთავრობა ავალდებულებს, რომ პრენატალური მოვლა უფასოა - თქვენ არ გჭირდებათ გამოქვითვა - თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევით,” - ამბობს მიხალჩუკი. „მათ სურთ წაახალისონ მეტი დედა, მიიღონ პრენატალური ზრუნვა და ჯანსაღი მშობიარობა.
ამის თქმით, ჯერ კიდევ არის ხარჯები, რომლებიც შეიძლება დაუფარავი დარჩეს. ”სახელმწიფო დაზღვევა არ დაფარავს გარკვეულ ტესტებს, რადგან ისინი საჭიროდ არ არის მიჩნეული,” განმარტავს მორალესი და მოჰყავს საკუთარი გამოცდილება. „მე პირადად ვგრძნობ, რომ NIPT [არაინვაზიური პრენატალური ტესტირება] აუცილებელია. ეს აძლევს მშობელს დროს დაგეგმოს, თუ როგორ უნდა იზრუნოს შვილზე, რომელსაც შესაძლოა ჰქონდეს ინვალიდობა, ან შეწყვიტოს 20 კვირამდე. იმის გამო, რომ ის არ არის დაფარული, [მე გირჩევთ] დაზოგოთ დამატებითი $250-დან $400-მდე ამ ტესტისთვის.
”ასევე, სკანირება შეიძლება იყოს $300-დან $600-მდე”, დასძენს იგი. "მე ვისწავლე რთული გზა."
თუმცა მორალესი უპირველეს ყოვლისა ერთ რამეს გვთავაზობს: მხარდაჭერის ძიება ორსულთა და მშობელთა საზოგადოებაში. "Დარეგისტრირდით ყველა აპლიკაციები და ფორუმები“, - ამტკიცებს ის. ”მე შევხვდი გასაოცარ ქალბატონებს ორსულობის აპებზე, რომლებმაც იმშობიარეს აქ, ნიუ-იორკში, Medicaid-ზე. [მათ] მიმიყვანეს კლინიკაში, რომელიც შეიძლება მომერგებინა - და გააკეთეს!”
ფრენსისი თანახმაა და ურჩევს თქვენს რეგიონში არსებულ უფასო ჯანდაცვის სერვისებსა და ორგანიზაციებს. “დაიწყეთ ონლაინ კვლევა, რომ ნახოთ რა დახმარებაა ხელმისაწვდომი ახლომახლო, ”- ამბობს ის. “დაგეგმილი მშობლობა, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ცენტრები, მედიქეიდი, და ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი კარგი ადგილებია დასაწყებად.”
სანამ წახვალთ, გაეცანით ჩვენს აუცილებელ საშუალებებს ორსულებისთვის საწოლის დასვენებაზე:
