რედაქტორის შენიშვნა: როგორც შეერთებული შტატების უზენაესი სასამართლო (SCOTUS) ისმენს არგუმენტებს California v. ტეხასი - განსაზღვრა არის თუ არა ინდივიდუალური მანდატი ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი (ACA), რომელსაც ახლა აქვს ჯარიმა ნულოვანი ყიდვისთვის ჯანმრთელობის დაზღვევა, არაკონსტიტუციურია - ჩვენ განვიხილავთ ამ სახეს, თუ როგორია მშობლებისთვის დაზღვევის გარეშე ყოფნა შეერთებულ შტატებში ამ მომენტში. მიხედვით Associated Press20 მილიონზე მეტი ადამიანი შეიძლება დარჩეს დაზღვევის გარეშე გლობალური პანდემიის დროს, თუ ACA-ს Medicaid-ის გაფართოება ან გადასახადის გადამხდელების მიერ სუბსიდირებული კერძო ბაზრის პროგრამები განადგურდება.
რამდენიმე წლის წინ ლინდა სპენსერი მარტოხელა დედა გახდა. ამის შემდეგ მალევე მისი კომპანია შემცირდა და მან სამსახური დაკარგა. თავი რომ მოეპოვებინა, მან დაიწყო გასაოცარი ფოტოგრაფიადა ახლა არის თვითდასაქმებული ქორწილის ფოტოგრაფი. „ამ გზით შემეძლო ჩემი შვილის ავტობუსიდან გადმოსვლა კვირის განმავლობაში და ჩემი შვილის მამა მიჰყავდა შაბათ-კვირას, როცა მე მჭირდებოდა მუშაობა“, - ეუბნება ის SheKnows-ს. ისევე როგორც ბევრი სხვა, ვინც თვითდასაქმებულია, სპენსერს უნდა დაედგინა, გადაეხადა თუ არა ჯანმრთელობის დაზღვევის ჯიბიდან.
„გადაწყდა, რომ რამდენადაც შედარებით ჯანმრთელი ვიყავი, ფულს არ დავხარჯავდი ჯანდაცვის გეგმაზე“, - განმარტავს ის. ”უფრო სწორად, ეს იყო შეგნებული არჩევანი, გამეუმჯობესებინა ჩემი სახლის დაზღვევისა და მანქანის დაზღვევის პოლისი, რათა დამეფარა მძიმე გაუთვალისწინებელი სამედიცინო ხარჯების შემთხვევაში, როგორიცაა ავტოავარიაში დაშავება. თუ ინციდენტი მოხდა ჩემს სახლს შორის ან სამუშაოდ გამგზავრებას შორის, საჭიროების შემთხვევაში, პოტენციურად შემეძლო პრეტენზია გამოვთქვა პოლიტიკის წინააღმდეგ.
იშვიათ შემთხვევაში, როდესაც სპენსერს სჭირდებოდა ექიმთან მისვლა, ის ამბობს, რომ გადახდა საკმაოდ ხელმისაწვდომი იყო ვიზიტისა და მედიკამენტების ფულადი ფასი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისთან შედარებით, რომელიც მოითხოვს მაღალს გამოქვითვები. მისი შვილი იღებს FAMIS (ასევე ცნობილია როგორც "ბავშვთა მედიკაიდი" ვირჯინიაში), მაგრამ ის აკეთებს ოდნავ მეტს, ვიდრე ზღვარი, რომ თავად შეძლოს გეგმის კვალიფიკაცია.
”როდესაც მე შევამოწმე ბაზრის ჯანმრთელობის დაზღვევა შარშან, ბევრი პოლისები მხოლოდ კატასტროფულ დახმარებას ფარავდა, ან თქვენ უნდა გადაეხადათ პირველი 4000 დოლარი ჯიბიდან და შემდეგ 40 პროცენტი. დაფარვა იწყება ამის შემდეგ - რაც შეიძლება დამეხმაროს, თუ მე მქონდა ძირითადი პრობლემები, მაგრამ შედარებით ჯანმრთელი რომ ვარ, ღირებულება არ აჭარბებდა სარგებელს.” სპენსერის ისტორია, სამწუხაროდ, უნიკალური არ არის - და ბოლოდროინდელი კორონავირუსის გავრცელება აუარესებს საქმეს. აი, რა უნდა იცოდეთ 2020 წელს დაზღვევის გარეშე ყოფნის შესახებ.
დედები და ჯანდაცვის პოლიტიკა
მას შემდეგ 10 წელი გავიდა ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი (ACA) - ასევე ცნობილი როგორც Obamacare - ამოქმედდა. Ამ ეტაპზე, 20 მილიონზე მეტი ადამიანი ACA-ს შედეგად შეძლეს ჯანმრთელობის დაზღვევის შეძენა. და მიხედვით დოქტორი ნენსი ნილსენიბუფალოს უნივერსიტეტის ჯაკობსის მედიცინისა და ბიოსამედიცინო მეცნიერებათა სკოლის ჯანდაცვის პოლიტიკის უფროსი ასოცირებული დეკანი, ACA-ს მიღებამ უფრო მეტი ვარიანტი გახადა ქალების ხელმისაწვდომობა სახელმწიფო ბაზრის მეშვეობით - თუ მათი Medicaid (MA) უფლებამოსილება იყო დასრულდა. ”უზარმაზარი პრობლემა რჩება 14 შტატში, რომლებმაც არ გააფართოვეს MA-ს უფლებამოსილება ACA-ს ფარგლებში,” - განუცხადა ნილსენმა SheKnows-ს. „იქ, ახალბედა დედები შეიძლება დაზღვევის გარეშე გახდნენ მშობიარობის შემდგომი 60-დღიანი პერიოდის შემდეგ, რადგან მათ უნდა მიიღონ ხელახალი კვალიფიკაცია Medicaid-ისთვის, როგორც მშობლები, რომ დარჩნენ პროგრამაში“.
ნილსენი განმარტავს, რომ ორსული ქალების დასაშვებობის ზღვრები, როგორც წესი, უფრო მაღალია, ვიდრე მშობლებისთვის MA შემოსავლის დასაშვებობის დონეები. „შედეგად, ბევრი ქალი არაგაფართოებულ ქვეყნებში ხდება დაზღვეული მას შემდეგ, რაც ორსულობასთან დაკავშირებული დაფარვა დასრულდება მშობიარობიდან 60 დღის შემდეგ, რადგან მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არიან ღარიბები, მათი შემოსავალი ჯერ კიდევ ძალიან მაღალია იმისათვის, რომ მიიღონ კვალიფიკაცია Medicaid-ზე, როგორც მშობლები, თუმცა მათი ჩვილი უფლებამოსილია სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. ” დასძენს.
ყველაფერზე მეტი, ნილსენი ასევე მიუთითებს დედათა და ორსულობასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეერთებულ შტატებში, რაც მხოლოდ უარესდება - განსაკუთრებით ფერადკანიანი ქალებისთვის. „CDC აღნიშნავს, რომ ამ სიკვდილიანობის 60 პროცენტის თავიდან აცილება შეიძლებოდა, დედებს რომ გაეგოთ და მიეღოთ ხარისხიანი პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი დახმარება“, - განმარტავს ის. ”რეგულარული ჯანდაცვის მიღება, ისეთი პირობების მკურნალობა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, კრიტიკულია და ეს არ მოხდება, თუ დედა დაზღვეულია.”
და ლოგისტიკური თვალსაზრისით, დოქტორი ჯერალდ ფ. კომინსკიჯანდაცვის პოლიტიკისა და მენეჯმენტის პროფესორი UCLA ფილდინგის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლაში, განმარტავს, რომ ჯანმრთელობის დაცვა შეიძლება განსაკუთრებით გართულდეს დაზღვევის გარეშე დედებისთვის. „ბავშვებთან დაზღვევის გარეშე ყოფნა, მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს Medicaid-ის უფლება, ძალიან სტრესულია დაბალი შემოსავლის მქონე მშობლებისთვის“, - ეუბნება ის SheKnows-ს. „მინიმუმ, ეს ნიშნავს, რომ დედებს დიდი ალბათობით უწევთ ზრუნვა სხვადასხვა კლინიკებში, სადაც მათ შეუძლიათ მიიღონ მკურნალობა, თუნდაც დაზღვევის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ არაჩვეულებრივია მშობლებისა და ბავშვებისთვის ერთი ექიმის ყოლა, ხშირია დაზღვეული ოჯახებისთვის, რომ ერთსა და იმავე ოფისში ან კლინიკაში მიდიან თავიანთი ექიმების სანახავად. ეს უფრო რთულია დაზღვეული დედებისთვის“.
დაზღვევის გარეშე ყოფნის ფინანსური და ემოციური ტვირთი
სპენსერის მსგავსად, ტამი მარტინესს - სამი შვილის დედას - არ აქვს ჯანმრთელობის დაზღვევა. ”სამედიცინო დაზღვევის გარეშე, გადაწყვეტილების მიღება შემოიფარგლება მხოლოდ ER-ის გამოყენებით, როდესაც სიმპტომები არსებობს ძალიან ცუდია, მე არ შემიძლია სახლში ბუნებრივი მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა აბაზანები, სითხეები და დასვენება“, - ამბობს ის SheKnows-ს. ”სამწუხაროდ, ფინანსური შეზღუდვების გამო, მე არ შემიძლია ვისარგებლო ისეთი საშუალებებით, როგორიცაა გადაუდებელი დახმარება, რადგან ისინი საჭიროებენ გადახდას ვიზიტისას, თუ დაზღვევის გარეშე.”
და ტვირთი ემოციურია, ასევე ფინანსური. „მხოლოდ იმის სტრესი, რომ ვიცოდე, რაიმე სერიოზული მოხდებოდა თუ არა ჩემს ერთ-ერთ შვილს ან ჩემს თავს, წარმოუდგენლად რთული იქნებოდა მკურნალობაზე წვდომა“, - განმარტავს მარტინესი. „ასევე დიდი სიმძიმის ტარებაა იმის ცოდნა, რომ მე არ შემიძლია ჩემი ან ჩემი შვილების რუტინული გამოკვლევების ჩატარება, ოფისში ვიზიტის ღირებულების გამო….უბრალოდ. იმის ცოდნა, თუ რამდენად რთული იქნება მედიკამენტებისა და მკურნალობისთვის გადახდა, თითქმის წარმოუდგენელია - ჩემი ერთ-ერთი ყველაზე დიდი შიში ღამით ძილის დროს დედა."
ნილსენმა ასევე იცის, როგორია იყო დაუზღვევი დედა. როცა ასპირანტურაში სწავლობდა, ორჯერ იმშობიარა. და მიუხედავად იმისა, რომ მას ჰქონდა სტუდენტის ჯანმრთელობის დაზღვევა, ეს იყო მხოლოდ ინდივიდუალური დაფარვა და კონკრეტულად გამორიცხული იყო ორსულობის ან მისი ოჯახის დანარჩენი ნაწილის დაფარვა. შედეგად, მან იმშობიარა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კლინიკაში, სადაც გადაიხადა შემოსავლის 15 პროცენტი პრენატალური მოვლისა და მშობიარობისთვის. საბედნიეროდ, ამბობს, რომ ორსულობაც და მშობიარობაც გაურთულებელი იყო.
”მაგრამ დაზღვევის გარეშე ყოფნის საშიშროებამ, იმედგაცრუებამ და დამცირებამ თავი დააღწია, როდესაც ჩემი 15 თვის ქალიშვილი განუვითარდა სიცხე 106 გრადუსი და მე მივმართე ჩვენმა პედიატრმა, რომ გადამეყვანა იგი ადგილობრივ საავადმყოფოში“, - ნილსენი ამბობს. ”ჩასვლისთანავე, რადგან ის დაზღვეული არ იყო, ისინი არც კი ჩასვამდნენ მას საგამოცდო ოთახში, სანამ არ ჩამოვტვერი მთელი თვის განმავლობაში, გარდა 7 დოლარისა, რაც მქონდა.”
მას შემდეგ ნილსენმა დაამთავრა სამედიცინო სკოლა და მოგვიანებით გახდა პრეზიდენტი ამერიკის სამედიცინო ასოციაცია, მაგრამ არასოდეს დავიწყებია თავისი გამოცდილება, როგორც ახალგაზრდა, დაზღვეული დედა. „დღესაც კი, როცა მახსენდება დამცირება, რომელიც განვიცადე DC სასწრაფო დახმარების ოთახში, ის ისეთივე სუფთა, უხეში და ისეთივე გაბრაზებულია, როგორც იმ დღეს“, ამბობს ის. ”როდესაც დედა ვერ იღებს სამედიცინო დახმარებას ძალიან დაავადებული ბავშვისთვის, ეს გულსატკენია და ეს არასდროს არ უნდა მოხდეს.”
და ბოლოდროინდელი კორონავირუსის პანდემია მხოლოდ აუარესებს საკითხებს. ”ჩვენგან უმეტესობა, ვინც მიიღებს ვირუსს - და უმეტესობა - უნდა დარჩეს სახლში და უმკურნალოს ჩვენს სიმპტომებს, რადგან არ არსებობს დადასტურებული ეფექტური თერაპია,” - ამბობს ნილსენი. მაგრამ თუ თქვენს ოჯახში ვინმე გაუარესდება და საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას, მაგრამ არ არის დაზღვეული, ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს ოჯახის ფინანსებს. „[დაზღვევის გარეშე პირი] უდავოდ მიიღებს თანაგრძნობით, ექსპერტულ ზრუნვას, რომელსაც ახორციელებენ გმირული ჯანდაცვის მუშაკები, მაგრამ სამედიცინო გადასახადებმა შესაძლოა თქვენი ოჯახი გაკოტრდეს შემდეგ“, - ამბობს ნილსენი. „ეს არის ის ქვეყანა, რომელშიც გვინდა ვიცხოვროთ? მე ასე არ ვფიქრობ. ჩვენ უკეთესად შეგვიძლია."
ამ ამბის ვერსია გამოქვეყნდა 2020 წლის მარტში.
სანამ წახვალ, აქ არის კარგი და ხელმისაწვდომი აპლიკაციები, რომლებიც დაგეხმარებათ იზრუნოთ თქვენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე:
