პირველად ვიგრძენი ტკივილი, მივრბოდი. მე ვიყავი 13 კვირის ორსული და ვიწყებდი ვარჯიშს ნახევარმარათონისთვის. მაშინ ხუთი თვის გავხდებოდი და მომეწონა იდეა: „ჩვენ უკვე ერთად გავუშვებდით მარათონს“, წარმოვიდგინე, რომ ჩემს მომავალ შვილს ვეუბნებოდი. ”ასე რომ, ეს არაფერი იყო.”
იმ წლის დასაწყისში დამისვეს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (PCOS). მე და ჩემს მეუღლეს გვითხრეს, რომ ორ პროცენტზე ნაკლები შანსი გვქონდა დაორსულების ბუნებრივად.
არასდროს ვარ ისეთი მოტივირებული, როგორც როცა მეუბნებიან, რომ რაღაცის გაკეთება არ შემიძლია. მე მივიღე კლომიდი, ლეტროზოლი და მეტფორმინი. მუცელში ნემსები ჩავიცურე და იმედისა და იმედგაცრუების ჰორმონალური ციკლის ავარია გავუძელი. კეტოგენურ დიეტაზე დავდექი ინსულინისადმი მგრძნობელობის გასაძლიერებლად. მე ვსწავლობდი ჩემს საკვერცხეებს ულტრაბგერითი ეკრანებზე, ვითვლიდი კისტებს, რომლებიც მარგალიტივით ანათებდნენ.
ეს იყო დიეტა, რომელმაც საბოლოოდ გააკეთა ეს. მე ვისვენებდი ნაყოფიერების მედიკამენტებზე, რადგან საკვერცხეები ჰიპერსტიმულირებული მქონდა, კისტები იზრდებოდა და მრავლდებოდა. როდესაც ჩემმა ექთანმა დარეკა, მისი მხიარული ურწმუნოება სიფრთხილით შემცირდა.
- ეცადე, ძალიან არ აღელდე, - თქვა მან ნაზად.
ორსულობის მეექვსე კვირაში ნორმალური HCG დონე მერყეობს 1080-დან 56500 mIU/ml-მდე. ჩემი იყო 13.
ყოველ მეორე დღეს ვატარებდი სისხლის აღებას და ველოდებოდი, გაორმაგდა თუ არა ჩემი რიცხვი ისე, როგორც უნდა. მათ გააკეთეს. ზოგჯერ სამჯერაც კი იზრდებოდა. ჩემმა ქმარმა, ადრიანმა, ივარაუდა, რომ ეს გოგო იყო. "ბიჭი აქამდე უარს იტყოდა", - იხუმრა მან. ვიცოდი, რომ სახიფათო იყო ასე აზროვნება, ბიჭებისა და გოგონების თვალსაზრისით და მემკვიდრეობით მიღებული მონდომებით - მაგრამ ჩვენ ეს მაინც გავაკეთეთ.
ორი კვირის შემდეგ, ჩემი HCG დონემ მიაღწია ნორმალურ დაბალ დონეს. ჩვენ მოგვეცა საშუალება გვერწმუნა ჩვენი ბავშვის. რომ ჩვენი მარათონი იყო, წარმოვიდგინე, რომ ჩემს შვილს ვეუბნებოდი - ჩემს ქალიშვილს, როგორც იქნა.
პირველმა ტრიმესტრმა მშვიდად ჩაიარა. მე გავაგრძელე ჩემი ყოველდღიური Pilates პრაქტიკა და ცარცით ავიღე ტკივილი 13 კვირაში დაჭიმული საზარდულის კუნთამდე. ჩემს თავს ვუთხარი, რომ ნახევარმარათონის ვარჯიშს განვაახლებდი, როცა ჰავაიზე ჩვენი ბავშვობიდან დავბრუნდებით.
იმ მოგზაურობაში 16 კვირის ორსული ვიყავი. თექვსმეტი კვირა პირველად ადრიანს უნდა დამეხმარა საწოლიდან, ხელი თითო თეძოზე და მენჯის ძვლები ერთმანეთზე ეჭირა. საწოლში გადახვევა მტანჯველი იყო. შარვლის ან ფეხსაცმლის ჩასაცმელად ან ამოსაღებად მომიწია დაჯდომა; ცალმხრივი მოძრაობა, ისევე როგორც ჩემი ბიკინის ქვედა ნაწილიდან ფეხის ამოღება, შეუძლებელი იყო. ტკივილი ძვლის მსხვრევას ჰგავდა, რაღაც არსებითი შინაგანი სტრუქტურის რღვევას.
კვირები დასჭირდა - მათ შორის ულტრაბგერითი და MRI, და ვიზიტები ჩემს OB-სა და ქიროპრაქტორთან - დიაგნოზის დასადგენად: symphysis pubis დისფუნქცია, ან SPD.
ბოქვენის სიმფიზი არის ხრტილოვანი სახსარი, რომელიც უერთდება ორივე ბოქვენის ძვლებს. ითვლება, რომ ბუბის სიმფიზის დისფუნქცია ხდება მაშინ, როდესაც ორსულობა ჰორმონი რელაქსინი ხსნის ლიგატებს, რომლებიც აძლიერებენ ამ სახსარს და ქმნის მენჯის არასტაბილურობას, რაც, შესაბამისად Ფიზიოთერაპია, იწვევს „ძირითად ფუნქციურ სირთულეებს, რაც იწვევს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან დაქვეითებას“. ეს სირთულეები მოიცავს ზომიერიდან მძიმეს ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, საზარდულსა და ბარძაყის შიგნით, ერთ ან ორივე მხარეს, რომელიც ძლიერდება წონის ტარების დროს, განსაკუთრებით ცალმხრივი პირობა. შეიძლება ასევე იყოს დაწკაპუნება ან დაფქვა სახსარში და პუბიური ძვლის ცენტრი ხშირად იგრძნობა მგრძნობიარე შეხებისას.
SPD დაფიქსირდა ორსულობის 31.7%-ში, მაგრამ, შესაბამისად კანადის ქიროპრაქტიკის ასოციაციის ჟურნალი, ”ბოლო დრომდე იყო კლინიკური ინტერესის ნაკლებობა.” კიდევ ერთხელ ზურგში მყოფი ხალხისთვის: სამიდან ერთი ორსულებს აწუხებთ მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ა ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, მაგრამ ბოლო დრომდე პრაქტიკოსებს ძალიან არ აინტერესებთ. ეს დავინახე, როდესაც სასოწარკვეთილი ვეძებდი ორსულობის შეტყობინებების დაფებს შესაძლო მკურნალობისთვის. ისევ და ისევ, ქალები ამბობდნენ, რომ მათი ექიმები უარყოფდნენ მათ სიმპტომებს, როგორც "ორსულობის ნორმალურ ტკივილს".
რაც ართულებს საკითხებს, მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს SPD-ის ზოგიერთი კლასიკური სიმპტომი, ტკივილი შეიძლება იმდენად განსხვავდებოდეს სიმძიმითა და მდებარეობით, რომ არასწორი დიაგნოზი დადგეს. Ჩემი საუკეთესო მეგობარი და OB ორივე განიცდიდა SPD-ს, მაგრამ ჩემი მეგობრისგან განსხვავებით, ტკივილები ჩემი წიაღის ძვლის წინ იყო მოგვიანებით და მას არასოდეს განუცდია იღლიის ტკივილი. ჩემი OB დაეცა ჩემი სიმპტომების სიმძიმის გამო: 20 კვირისთვის სიარულისთვის ყავარჯენი მჭირდებოდა.
ორსული პირები არსებითად შეზღუდულია, როდესაც საქმე ეხება ტკივილის მართვას, თუმცა ამის მიხედვით ტკივილის კვლევა და მკურნალობა, ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ აშშ-ში 500 000 ორსული ქალიდან 14 პროცენტმა ორსულობისას ერთხელ მაინც გაიწერა ოპიოიდის რეცეპტი. დამინიშნეს ტილენოლი კოდეინთან ერთად, რომელიც ზედმეტად ვნერვიულობდი სამ-ოთხჯერ მეტის მიღებაზე.
SPD ტკივილის მართვის შესახებ კვლევები მწირი იყო. 2005 წელს ჩატარდა რანდომიზებული ნიღბიანი პერსპექტიული ექსპერიმენტული კლინიკური კვლევა, რომელმაც დაადგინა, რომ კუნთების გაძლიერების სპეციალური ვარჯიშები და რჩევა, თუ როგორ უნდა შეასრულოთ ყოველდღიური ცხოვრებისეული დავალებები დაეხმარა ტკივილის შემცირებას სამ სამკურნალო ჯგუფში. ამ ჯგუფთაგან ორს ასევე მიეცა ან ხისტი მენჯის საყრდენი ქამარი ან არახისტი მენჯის საყრდენი ქამარი, რაც, როგორც ჩანს, არ იმოქმედა დასკვნებზე. თუმცა, ზოგიერთი ქალი შვებას პოულობს მსგავსი ქამრით ეს ერთი; მე გამოვიყენე ეს ერთი. ქიროპრაქტიკული ზრუნვა, ფიზიკური თერაპია და/ან აკუპუნქტურა ასევე შეიძლება იყოს გამოსადეგი - თუმცა, რა თქმა უნდა, ისინი შეიძლება არ იყოს დაფარული დაზღვევით, რაც ხელს უშლის ქალების უმრავლესობას ამ ვარიანტების შესწავლისგან.
მესამე ტრიმესტრში, ერთ ღამეს, საწოლისკენ მიმავალ გზაზე ფეხის თითი მოვიმტვრიე. მოძრაობა თეძოსკენ მიიწევდა და სუნთქვა შემეკრა. მახსოვს, საწოლის კიდეზე ჩამოვვარდი და სასოწარკვეთილებიდან ვტიროდი. ყველაზე ცუდი ის ტკივილი კი არ იყო, მაგრამ არ ვიცოდი, ოდესმე დამთავრდებოდა თუ არა. ძლიერი ტკივილი მუდმივ აწმყოში გადაგყავს: თქვენ ვერ წარმოიდგენთ მომავალს მის გარეშე, მაშინაც კი, როგორც ამას ყველაზე მეტად ისურვებთ.
33 კვირაზე გამომგზავნეს საავადმყოფოში ნაადრევი მშობიარობის საეჭვოდ. იქ ერთი კურსი გამიკეთეს ანტენატალური სტეროიდული მკურნალობა - კორტიკოსტეროიდების ორი ინექცია, 24 საათის ინტერვალით - ჩემი ბავშვის ფილტვების განვითარების დასაჩქარებლად. საბედნიეროდ, ის დარჩა - და მე ვისარგებლე მოულოდნელი გვერდითი ეფექტით.
მიხედვით მაიოს კლინიკაკორტიკოსტეროიდების ინექციები ჩვეულებრივ გამოიყენება სახსრების ტკივილის სამკურნალოდ არაორსულებში. ინექციების მიღებიდან ერთი დღის განმავლობაში მივხვდი, რომ შემეძლო სიარული ყავარჯნის გარეშე. ყოველდღე ველოდი ტკივილის წინა სიმძიმის დაბრუნებას. მაგრამ თუ მანამდე ცხრა იყო (თვითონ მშობიარობა იყო ათი), ის დარჩა ექვსზე, სანამ ჩემი ქალიშვილი არ დაიბადებოდა, ამის შემდეგ სწრაფად დაეცა ოთხზე, შემდეგ კი ორზე.
არის თუ არა ანტენატალური სტეროიდული მკურნალობა ვარიანტი SPD დაავადებულთათვის? Მიხედვით "ტკივილის მართვა ორსულობაში: მულტიმოდალური მიდგომები", არსებობს სტეროიდების გამოყენება ორსულებში წელის ტკივილის, კარპალური გვირაბის სინდრომის და ნეიროპათიური ტკივილის სამკურნალოდ - რატომ არა SPD?
ახლა წელიწადზე მეტია გასული რაც მშობიარობა და ძირითადად უმტკივნეულო ვარ. ბოლო დროს ვსაუბრობთ მეორე შვილის მცდელობაზე. როცა ამაზე ვფიქრობ, ეს არ არის ჩემი ორწლიანი ბრძოლა უშვილობა რომ მეშინია. ეს არის SPD-ის სტატისტიკურად სავარაუდო დაბრუნება. შემიძლია კიდევ გავაკეთო ეს ყველაფერი, ვიცოდე, რომ ამჯერად, ეს ნიშნავს, რომ ვერ შევძლებ ჩემს ქალიშვილს ეზოში დევნას, არ აიყვანო, როცა ის ჩემკენ მიიწევს?
ორი რამ, სულ მცირე, განსხვავებული იქნებოდა: მე ვიცი, როგორ დავიცვა საკუთარი თავი - და ვიცი, რომ ტკივილი სამუდამოდ არ გაგრძელდება.
