授乳中の母親の数が増加し続けるにつれて、合法的および娯楽目的の両方で薬物の使用も増加しています。 薬とそれが母乳に与える影響について知っておくべきことは次のとおりです。
知っておくべき3つのこと
授乳中の母親として、薬物と母乳について私たちが確実に知っていることが 3 つあることを認識しておく必要があります。
- ほぼすべての薬物が母乳に移行します。
- ほとんどすべての薬は非常に少量で出現し、通常は母親の投与量の 1 パーセント未満です。
- 授乳中の母親に禁忌となる薬はほとんどありません。
授乳中にどの薬を服用しても安全かという問題は非常に複雑です。 次のような多くの要素を考慮する必要があります。
投与経路 — 薬物は、経口、静脈内、筋肉内、局所、吸入など、さまざまな方法で体内に侵入します。 局所薬（スキンクリーム）や目や鼻に吸入または塗布した薬は、 他のルートよりも少量でゆっくりと母乳を飲めるので、ほとんどの場合授乳しても安全です。 母親の。 経口薬は、IV および IM 経路よりも母乳に浸透するまでに時間がかかります。
どのくらいの頻度で薬を服用しますか — 授乳の 30 ～ 60 分前に薬を服用すると、赤ちゃんが授乳するときに血中濃度がピークになる可能性があります。
赤ちゃんの年齢と成熟度 — 授乳の頻度と量（1日に1～2回授乳し、残りは補充されている赤ちゃん） その間、完全母乳で育てられ、1日に10～12回授乳する赤ちゃんよりも薬の投与量が少なくなります。 日）。
薬の種類 — 過去 10 ～ 20 年で母乳育児率が増加するにつれて、母乳中の薬物を測定するために使用される方法の精度も向上しました。 重篤な病気の未熟児を授乳する場合など、特定の状況では、たとえ非常に少量であっても、どのような薬が現れるかを知ることが重要になる可能性があるため、これは良いことです。
多くの医師は、妊婦への薬の投与に関して保守的なアプローチが取られているため、薬を処方することを恐れています。 彼らは、ある薬が妊婦に先天異常を引き起こす可能性があるのであれば、授乳中の女性にその薬を投与すべきではないと考えています。 違いは、胎盤は薬物が発育中の胎児の血流に入るのに対し、乳房は完全に発育した乳児にとって非常に効果的な障壁として機能することです。
医師は注意を誤る傾向があり、母親が研究して安心させるよりも断乳することを勧めます。 母親は、その薬が自分の赤ちゃんにとって安全であること（ほとんどの薬がそうであるように）、またはより安全な代替薬を模索する 薬。 PDR (Physician’s Desk Reference - 医師のバイブルとも呼ばれる) には母乳育児に関する情報がほとんど含まれていないことに注意してください。 そしてその勧告は、すべての人にとって絶対に安全であることが証明されない限り、授乳中の母親はいかなる薬も服用すべきではないという考えに基づいています。 状況。
問題は、タイレノールを含め、常に絶対に安全であると言える薬が世界中に事実上存在しないことです。 どの薬を服用するかを決定する際には、常にリスクと利益の観点から状況を検討する必要があります。母乳育児の利点は十分にあります。 このことは既知であり、議論の余地がないため、医師は、薬物が母親に有害であるという科学的証拠がある場合にのみ、母親に断乳を勧めるべきです。 子供。 母乳育児の価値を信じる医師は、時間をかけて代替療法を検討する必要があります。あるいは、授乳が必要かどうかを検討する必要があります。 母乳の供給を維持するために母乳の搾乳を続け、母乳育児が中断されたらすぐに母乳育児に戻るよう母親に勧めます。 可能。 医師が母乳育児と両立しないと主張する薬を処方した場合は、文書や代替薬を要求するのが合理的です。
授乳中の薬の服用に関する一般的なガイドライン
- 本当に必要な場合にのみ薬を服用してください。 可能であれば、薬物を使用しない代替療法を検討してください。
- 選択できる場合は、赤ちゃんが大きくなるまで薬の開始を遅らせてください。 新生児には問題を引き起こす可能性のある薬でも、年長で体が大きく成熟した乳児には問題ない可能性があります。
- 可能な限り最小限の用量を可能な限り短期間に服用してください。
- 母乳に含まれる量が最小限になるように投与量を計画してください（授乳直前ではなく、授乳直後、できれば夜の授乳後に摂取してください）。
- 眠気、発疹、下痢、疝痛などの反応に注意してください。 反応はまれですが、あらゆる変化について医師に知らせることが重要です。
- 禁忌の薬を服用しなければならず、代替薬がない場合は、1 ～ 2 日以上の断乳が必要な場合に母乳の供給を維持するための優れた電動ポンプを購入してください。 赤ちゃんが再び授乳を始めると、あなたの供給量は蓄積されます。
通常、授乳中に服用しても安全であると考えられている薬に関する非常に一般的な情報は次のとおりです。
一般に乳児に処方される薬の場合、乳児が直接服用する場合よりも母乳から摂取する量がはるかに少ないため、授乳中に服用してもほとんどの場合安全です。 例としては、アモキシシリンなどのほとんどの抗生物質が挙げられます。
妊娠中に安全であると考えられている薬は、通常、いくつかの例外を除き、授乳中に服用しても安全です。
消化管 (胃または腸) から吸収されない薬剤は通常安全です。 ヘパリン、インスリン、リドカイン、その他の局所麻酔薬など、これらの薬剤の多くは注射されます。 風疹、インフルエンザの予防接種、結核検査、A型肝炎およびB型肝炎などの予防接種は、生きたウイルスを持った赤ちゃんであっても、赤ちゃんに害を及ぼしません。
ほとんどの抗てんかん薬、降圧薬、非ステロイド性抗炎症薬は授乳中でも安全です。 抗うつ薬と授乳中の母親によるその使用は、より多くの研究が行われているため、広く研究されています。 現在、産褥期に発症することが多いうつ病の治療を受けている女性が増えています。 いくつかの研究では、うつ病の母親を持つ1歳の乳児は正常な神経行動発達を示さない可能性があることが示唆されています。 したがって、母乳育児の多くの利点の 1 つは神経発達に対するプラスの効果であるため、うつ病を治療することと、治療中も母乳育児を続けることが重要です。
抗うつ薬の使用は通常、授乳を禁忌しません。 一部の医薬品の安全性については、他の医薬品よりも多くの情報を持っています。 現在、彼が最も広く処方している抗うつ薬は、パキシルやゾロフトなどの SSRI (セレトニン選択的再取り込み阻害剤) です。 どちらも母乳中に非常に少量含まれます。 ジェイゾロフトは多くの母親に効果があるため、授乳中の母親に好まれる抗うつ薬であり、母乳で育てられた乳児に関する研究では、通常、血中濃度が低すぎて測定できないことが示されています。 通常、これが最初に試される薬です。
パキシルは通常、授乳中の母親にとって安全であると考えられています。 牛乳への混入はごく微量であるようです。 プロザックは、他の SSRI 薬よりも半減期が長く、牛乳中に多く含まれるため、選択される薬ではありません。 母親が未熟児または新生児を授乳している場合、特に妊娠中にプロザックを服用した場合は、プロザックの使用を避けるべきです。 赤ちゃんが生後 4 ～ 6 か月の場合、プロザックによる治療は問題を引き起こす可能性が低くなります。これは、赤ちゃんが年長になるとプロザックをよりよく除去できるためです。
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