生まれたばかりの赤ちゃんの黄疸の診断は、多くの場合、新しく親になった人にとって非常に恐ろしいものです。 彼らはすぐに自分の乳児に何か非常に問題があると考え始め、実際には非常に安心させる事実について十分に知らされていない可能性があります。
それは非常に一般的です
黄疸は非常に一般的な症状であるため、医療専門家の中には黄疸のある赤ちゃんを毎日診ているため、詳細をすべて説明する時間をとらない人もいます。 しかし、問題の赤ちゃんがあなた自身の大切な新生児である場合、心を安心させるためにできるだけ多くの情報を得る必要があります。 ほぼすべての乳児は、ある程度の黄疸を患っています。 ほとんどの場合、新生児黄疸は正常な過程であり、多くの研究者はこれが原因であると考えています。 無酸素状態の影響から乳児を守るなどの保護機能も果たします。 ラジカル。 大多数の赤ちゃんに日常的に起こっている何かが、人間の幼児に対する自然の計画の一部である可能性があることは理にかなっています。 黄疸は、「ビリルビン」と呼ばれる黄色の色素が組織、特に皮膚に蓄積すると発生し、黄色またはオレンジ色に見えます。 成人または年長児の場合、黄疸は病的状態とみなされますが、新生児の場合はまれです。 ほとんどの赤ちゃんが経験する非常に一般的なタイプの黄疸は、正常または「生理的」黄疸と呼ばれます。 生理的黄疸は病気ではありません。ビリルビン数が危険なレベルに達しない限り、ほとんどの場合、有害な後遺症はなく無害な状態です。
黄疸が起こる仕組み
赤ちゃんは生まれる前に、母親の血液から酸素を得るために高レベルの赤血球を必要とします。 出生直後、子宮の外で高酸素の血液を呼吸し始めると、胎児ヘモグロビンは必要なくなります。 胎児ヘモグロビンを含む赤血球は、分解して体外に除去する必要があります。 ビリルビンはこれらの余分な血球の分解の副産物であり、肝臓によって血流から除去され、便中に排泄されます。 それは胎便（胎児の便、赤ちゃんが生後数日間に排泄する黒いタール状のもの）に蓄積し、排泄されなかった場合、赤ちゃんの体内に再吸収される可能性があります。 新生児の未熟な肝臓は、生後数日間はビリルビンを十分に早く処理して排出できない可能性があるため、黄疸が発生することがよくあります。 これは特に未熟児によく見られます。
ビリルビンは、血液 1 デシリットルあたりのミリグラム、つまり mg/dl で測定されます。 成人の平均レベルは1mg/dlです。 平均的な正期産新生児は、生後 3 日目または 4 日目に 6mg/dl のピーク値を示します。 通常、レベルは最初の週の終わりまでに約 2 ～ 3 mg/dl に下がり、2 週目の終わりまでに徐々に成人値の 1 mg/dl に達します。 新生児の肝臓が血液中のビリルビンの蓄積に対処できるほど成熟するまでには、通常 1 ～ 2 週間かかります。 治療中のビリルビン値が 20mg/dl 未満であるという証拠はないことを知っておくことが重要です。 生後 1 週間、その後 25mg/sl 未満の場合は、健康な正期産児に悪影響を及ぼします。 赤ちゃんたち。
では、黄疸がごく普通の状態であれば、なぜ心配するのでしょうか? まれに、ビリルビンが危険なレベルまで上昇し、脳損傷を引き起こす可能性のある病状があるためです。 何年も前、今日のような診断ツールや治療の選択肢がなくなる前、一部の赤ちゃんは ビリルビンレベルが非常に高く、ビリルビン脳症と呼ばれる症状に苦しんでいる、または 核黄疸。 これは今日ではほとんど見られず、通常は極未熟児か病気の赤ちゃんにのみ見られます。 現在の医師はビリルビンレベルを非常に注意深く監視し、レベルが問題を引き起こすほど高くなる前に治療を開始します。 黄疸には 3 つのタイプがあります。正常黄疸、つまり生理的黄疸は、新生児の大部分が罹患します。 病的黄疸。血液型の不適合（最も一般的な原因）などの病状によって引き起こされます。 未熟児、感染症、風疹、梅毒、トキソプラズマ症による肝損傷、および次のような代謝の問題 甲状腺機能低下症; 遅発性黄疸、または母乳黄疸（おそらく、過剰なビリルビンの排泄を遅らせたり、延長させたりする一部の母乳中の要因によって引き起こされる）。
黄疸の種類ごとに原因、結果、治療法が異なるため、黄疸の種類を理解することが重要です。
黄疸の種類
生理的黄疸は、ほぼすべての新生児にある程度の影響を与えます。 中国人、日本人、韓国人、ヒスパニック系、アメリカ先住民など、特定の民族グループでより蔓延しています。 黄疸をビリルビン値が10mg/dlを超える場合と定義すると、ある研究では、日本人の新生児は白人の新生児に比べて黄疸になる可能性が3倍以上高いことがわかりました。 未熟児または低出生体重児の赤ちゃんは、黄疸になる可能性が高くなります。 生後間もない頃に十分な量の授乳がなかったり、便の回数が少ない赤ちゃんも、黄疸になる可能性が高くなります。 これは、早期に頻繁に授乳することの重要性を強調しています。 初乳（母乳が出る前に生成される粘着性のある黄色の液体）は、下剤として機能します。 ビリルビンは赤ちゃんの便に蓄積し、排泄されないと体内を再循環します。 頻繁な排便はビリルビン値を下げるのに役立ちます。
生理的黄疸のある赤ちゃんでは、ビリルビンレベルは通常生後 3 日目から 5 日目の間にピークに達し、通常は 12mg/dl 未満になります。 場合によっては15mg/dlを超えることもあります。 ほとんどの医師は、この期間中、血液検査、かかと、足の指、または指の針を刺して赤ちゃんのレベルをチェックするなど、赤ちゃんのレベルを注意深く監視します。 レベルが急速に上昇している場合、または 20mg/dl 以上の場合（未熟児には低レベルが使用されます）、光線療法が提案されることがよくあります。 青色領域の光を皮膚に照射することでビリルビンを分解し、排泄されやすくする治療法です。
何年も前、看護師たちは、日当たりの良い窓の近くのベッドに寝ている赤ちゃんのビリルビン値が低いことを発見しました。 その後、研究者は、光線療法によりビリルビンレベルが急速に低下する可能性があることを発見しました。 過去数年まで、ビリルビン値が高い赤ちゃんは光線療法を受けるために入院する必要がありました。 現在、新しいテクノロジーにより、乳児は在宅医療提供者が提供するビリブランケットを使用して自宅で光線療法を受けることができます。 ほとんどの場合、ビリルビンレベルは光線療法の開始後に急速に低下し、一度レベルが下がり始めると、ほぼ常に低下し続けます。 通常、治療が必要なのは 1 ～ 2 日だけです。 生理的黄疸のほとんどの場合、光線療法を使用しなくても解決します。
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