האם זה רק אנחנו, או שנראה כי תינוקות שזה עתה נולדו הולכים וגדלים? נראה כי ישנה עלייה במשקל הלידה הממוצע של תינוקות, שהחוקרים מייחסים למספר גורמים. אבל אילו נושאים באמת מציגים תינוקות כבדים יותר?
הלחיים השמנמנות, הברכיים הגומות והירכיים המקוממות האלה - אנחנו אוהבים לראות אותן אצל תינוקות בני כמה חודשים. אבל מה עם תינוקות שכבר גדולים בלידתם?
רוב האמהות מתכווצות מהרעיון ללדת תינוק גדול, אבל מהן הבעיות האמיתיות? דיברנו עם מיילדת כדי לברר אם התינוקות באמת גדלים - ואילו בעיות זה מציג.
כמה גדול זה גדול מדי?
אין בהחלט גודל ומשקל "מושלם" לתינוק שזה עתה נולד, ולגנטיקה יש תפקיד גדול בקביעת גודל התינוק שלו לפני הלידה. אילו גורמים נוספים משפיעים על משקל הלידה? דיברנו עם סטפני טילמן, CNM, MSN ושאלה אם היא רואה מגמה זו בפועל שלה.
"זה נהדר שהזכרת שאין 'גודל מושלם' לתינוקות, כי זה בדיוק נכון", היא אומרת. "בהחלט ישנם חריגים ביחס לתינוקות גדולים או קטנים שאינם בריאים, אך מגוון הבריאות הוא עצום."
טילמן משתף כי אחד מכל עשרה תינוקות שנולדו ייחשב "גדול" - מקרוזומי, מבחינה רפואית - וינוע בין 8 ק"ג, 13 אונקיות ל -9 ק"ג, 15 אונקיות.
"מאחר שגם זה בדרך כלל טווח גדול, החששות ממשקל הלידה הופכים יותר ויותר ל"כלליים" ויורדים "קשה ומהר", היא מוסיפה. "חשוב לומר שאחד מכל עשרה תינוקות שייוולדו בגדול לא עושה דבר כדי לתאר את בריאותו של ה"אחד" או את בריאותם של התשע האחרים. כלומר, גדול לא בהכרח שווה לא בריא ”.
הבריאות היחסית של תינוק גדול יותר נקבעת על ידי גורמים אחרים מאשר רק משקל לידה גבוה.
האם הניחושים נכונים?
כולנו שמענו סיפורים על אמהות שהוזהרו שהתינוקות שלהן יהיו ענקיים והמשיכו ללדת תינוק בגודל ממוצע. אפילו עם כל הטכנולוגיה המודרנית במשרד של OB-GYN, הדרך המדויקת ביותר לקבוע את משקל התינוק היא ללדת אותו.
"האמת, אין דרך חיובית לדעת את גודל התינוק עד הלידה, אפילו עם הכישורים הקליניים הטובים ביותר או אולטרסאונד. טכניקות ומחקרים הראו כי עבור רוב התינוקות החשודים, משקלם האמיתי בלידה היה תקין ", משתף טילמן. "הריון ולידה מלאים בהפתעות, ולפעמים תינוקות גדולים - כמו גם תינוקות קטנים - הם חלק מהחבילה הזו".
רבקה דקר, Ph. D., RN, APRN, מייסדת לידה מבוססת עדויות ועשה מחקר מקיף בנושא תינוקות במשקל גבוה.
"בארה"ב, לרוב הנשים יש אולטרסאונד בסוף ההריון כדי לאמוד את גודל התינוק", היא אומרת כותב, "ואם התינוק נראה גדול, הרופא המטפל ימליץ בדרך כלל על אינדוקציה או על ניתוח C בחירה."
דקר דוגל בגישה מבוססת ראיות יותר, שכן אומדנים רבים של משקל חדר הבדיקה מתבררים כבסיס.
חשודים בתינוקות גדולים
נתונים משנת 2013 האזנה לסקר אמהות גילו ששתי מכל שלוש נשים אמריקאיות עשו אולטרסאונד בשליש האחרון של ההריון כדי לקבוע בצורה הטובה ביותר את גודל התינוק שלהן. שליש מהנשים הללו הוזהרו מכך שהתינוקות שלהן גדולים מדי-ומתוך נשים אלו שניים מתוך שלוש אמרו כי הרופא המטפל דן אינדוקציה עקב התינוק הגדול, ואחד מכל שלושה אמר שהמטפל שלהם דן בתזמון ניתוח C בגלל החשד ללידה גבוהה מִשׁקָל.
"אם ספק דואג [לגבי] משקל לידה גבוה מאוחר בהריון, חשש זה מבוסס על בריאותו של התינוק ללידה", אומר טילמן. "הספק יכול לבדוק רשומות לאורך כל ההריון - כולל עלייה במשקל אימהית, ערכים גבוליים מסך סוכרת ההריון או תוצאות בדיקות גנטיות - אף אחת מהן לא מסתמכת במחקר לחיזוי גדול תִינוֹק."
לדברי דקר, חששות לתינוק גדול החשוד היו הסיבה הרביעית בשכיחות האינדוקציה (16 אחוזים מכלל האינדוקציות), והסיבה החמישית השכיחה ביותר לניתוח C (9 אחוזים מכל חתכי C).
"עם זאת, יש צורך לחזור על כך שחשד לתינוק גדול - גם אם מגובה בבדיקה קלינית ואולטרסאונד - עדויות אינן מראות כי הן באמת מנבאות תינוק גדול", מוסיף טילמן. "רפואת הלידה הפנתה יותר תשומת לב לדאגות של תינוקות גדולים מכפי שצריך", היא אומרת, "ולרמה שיכולה להיות לא בריאה הן לאישה והן לתינוק".
ממש תינוקות גדולים
הצד השני של הנושא הזה הוא התינוקות שלמעשה גדולים בלידתם.
"אם תינוק נולד במשקל לידה גבוה יותר, ישנם חששות רפואיים מבוססים לבריאות האישה והתינוק", משתף טילמן.
היא מצביעה על דיסטוזיה בכתפיים, המתרחשת כאשר כתפי התינוק נתקעות כשהתינוק נוסע בתעלת הלידה. נותני טיפול יכולים לנסות מספר תמרונים בניסיון להקל על הבעיה, אך זה יכול להיות מצב חירום מפחיד בחדר הלידה.
"החששות מפגיעה עצבית ארוכת טווח ולחיי התינוק הם אמיתיים", אומר טילמן. "למרות שאירוע זה נדיר, הוא גם בלתי צפוי לחלוטין ולא הוכח שהוא קשור אך ורק למשקל הלידה, שכן אפילו תינוקות קטנים יכולים לחוות דיסטוזיה."
באשר לאישה ההרה, חששות משטפי דם לאחר לידה, קרעים בחזה או רצפת האגן חוסר תפקוד מאוחר יותר בחיים לא הוכח על ידי הראיות הקשורות במיוחד ללידה גבוהה משקל תינוקות. רבים מסיבוכי הלידה והלידה מתייחסים יותר לשיטת הלידה מאשר לגודל התינוק.
"כפי שצוין לעיל, עבודות נשים רבות נגרמות או מנוהלות בניתוח לתינוקות גדולים ולנשים יש להם [א] סיכון גבוה הרבה יותר לתוצאות מגישות אלה מכפי שייתכן ותינוק גדול עלול להביא אותן ", מוסיף טילמן.
תחשוב על זה
האם רופא האם שלך דוגל באינדוקציה או בניתוח C בגלל גודל התינוק שטרם נולד? היו מודעים ועשו שיעורי בית על מנת לקבל החלטה משכילה המבוססת על המצב האינדיבידואלי שלכם. בנוסף לכתיבת המאמר שלה, דקר השיקה לאחרונה שיעור מקוון בנושא חשודים בתינוקות גדולים, ומהווה מקור מידע טוב לאמהות בהריון לעתיד שדואגות לגודל תינוקותיהן.
עוד על בריאות היילוד
אומגה 3 עשויה לשפר את בריאות הילוד
7 סכנות יילוד בביתך
הכף על קקי שזה עתה נולד
