מצרות בבית הספר ועד לקונפליקטים בבית - ילדים שנלכדו במעגל של תסכול עלולים לסבול מ-AD/HD. וורן אומנסקי, דוקטורט וברברה סטיינברג סמלי מציעות הסבר יסודי על אחד ההסברים הגדולים ביותר של ימינו מחלות לא מובנות ולא מאובחנות וחושף את התוכנית הביתית פורצת הדרך שלו לעזרה לילדים עם AD/HD.
AD/HD: מה זה ומה לא
רוברט, תלמיד כיתה ג', הולך לרוב לבית הספר ברגל. בית הספר שלו נמצא במרחק של לא יותר מחמש דקות טרק מהבית, אך גם כאשר רוברט עוזב בזמן, הוא מאחר לרוב ב-30 דקות.
חבריו לכיתה לא אוהבים אותו במיוחד. הם אומרים שהוא שולט וטוענים שהוא תמיד בוחר בהם. לרוברט יש בעיות גם בכיתה. הוא מבלה את רוב זמנו מתחת או ליד השולחן שלו במקום לשבת ולעבוד. כתב ידו מרושל, עבודתו מבולגנת ומשימותיו נותרות לעתים קרובות בלתי גמורות. הוא כל הזמן מאבד דברים ולא מצליח לעמוד בקצב השיעור כשהם קוראים בקול רם. ולעתים רחוקות יש לו את החומרים הנכונים להשלמת משימה נתונה.
בבית, רוברט לא מאורגן באותה מידה. הוריו אומרים שהוא מבולגן ביותר וצריך להזכיר לו שוב ושוב לבצע מטלות פשוטות. בשכונה, לרוברט יש מעט חברים בני גילו. כשהוא משחק איתם, בדרך כלל נוצר ריב על שיתוף, פגיעה ברגשות וכן הלאה. כתוצאה מכך, רוברט משחק בעיקר עם ילדים גדולים או צעירים ממנו.
רוברט אובחן לאחרונה כבעל הפרעת קשב/היפראקטיביות (AD/HD) - והוא רחוק מלהיות לבד. ההערכה היא כי AD/HD משפיעה על כ-3% עד 5% מהילדים כיום בגיל בית הספר בארצות הברית. ולמרות שההפרעה הזו צצה משום מקום והפכה כמעט למגיפה בעשור האחרון, היא כמעט לא חדשה.
למעשה, AD/HD הוכרה מאז תחילת שנות ה-1900, והיא אחת ההפרעות הנחקרות ביותר מבין כל הפרעות הילדות. עם זאת, במהלך השנים - וכדי לשקף את ההתקדמות ההולכת וגוברת של החוקרים בתפיסה ובתיאוריה לגבי הפרעה זו - AD/HD קיבלה כינויים רבים.
בשנות ה-30, למשל, ילדים שהפגינו תסמינים דמויי AD/HD תוארו כבעלי "מינימום נזק מוחי." בשנות ה-60, התווית הזו השתנתה ל"מינימלי תפקוד מוחי" ונחשבה יחסית נָדִיר. עם זאת, בשנות ה-70 היא כונתה "היפרקינזיס", ועד 200,000 ילדים נחשבו כסובלים מההפרעה.
בסוף שנות ה-80, הוטבע המונח הפרעות קשב וריכוז (ADD), וילדים שנפגעו סווגו כסובלים מ-ADD עם או בלי היפראקטיביות. השם הנוכחי, הפרעת קשב וריכוז - או AD/HD - שימש לראשונה בשנת 1994.
מה זה AD/HD?
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית הגדירה מחדש את AD/HD בשנת 1994 כדי לתאר שלושה תת-סוגים:
1. AD/HD בעיקר לא קשוב. ג'יל, בת 11, מתאימה לקטגוריה הזו. למרות שהיא מבריקה ואינטליגנטית, היא מתקשה לשים לב לפרטים, וכתוצאה מכך, נוטה לעשות טעויות רשלניות בשיעורי הכיתה ובשיעורי הבית. המורים שלה נוזפים לעתים קרובות בג'יל על שהביטה מבעד לחלון במקום להקשיב להנחיות. אבל ג'יל לא יכולה להתאפק. ציפור מצייצת בחוץ מסיחה את דעתה מבעיית המתמטיקה שלפניה.
2. AD/HD בעיקר היפראקטיבי-אימפולסיבי. סאם בן השמונה נופל לתת-סוג זה. הוא תמיד מקיש בעיפרון שלו, מתפתל במושב שלו, או מתעסק בדרך אחרת בכיתה. המורים שלו שולחים לעתים קרובות פתקים הביתה ואומרים, "סאם לא יכול להישאר בישיבה או שקט ולעתים קרובות פולט תשובות במקום לחכות שיתקשרו אליו." בְּ הביתה, כשחברים באים, סאם מתקשה לחכות לתורו בזמן משחק, והוא כל הזמן מפריע לאמא שלו כשהיא על טלפון.
3. סוג משולב AD/HD. ילד שנכנס לקטגוריה הזו הוא לא קשוב וגם היפראקטיבי ואימפולסיבי - כמו רוברט, עליו קראת קודם לכן. אחת הסיבות שרוברט מאחר לעתים קרובות לבית הספר - אפילו כשהוא יוצא בזמן - היא שהוא עלול לזהות צפרדע לאורך הדרך ולהחליט לרדוף אחריה לזמן מה. ברגע שהוא בבית הספר, המורה שלו קורא בשמו של רוברט כמה פעמים ביום כי הוא נמצא לעתים קרובות מתחת או ליד השולחן שלו במקום לשבת ולעבוד. רוברט מסיים לעתים רחוקות את המטלות שלו בכיתה, מכיוון שהוא לא יכול לשים לב מספיק זמן כדי להשלים אותן. וכשהכיתה שלו קוראת בקול, הוא מתקשה לעמוד בקצב שלהם, כי דעתו נודדת. בבית, ההורים שלו אומרים שרוברט הוא מערבולת. לעתים רחוקות הוא יושב בשקט, אפילו כשהוא אוכל. הוריו חייבים גם להזכיר לו שוב ושוב לעשות את המטלות שלו ולהישאר מרוכז בשיעורי הבית שלו.
אנשים חשבו שAD/HD הוא תוצאה של נזק מוחי כלשהו, אבל מדענים יודעים עכשיו שזה לא נכון. אמנם, הגורמים המדויקים להפרעה זו נותרו בגדר תעלומה; עם זאת, מחקר חדשני באמצעות טכנולוגיית הדמיה ממוחשבת ואבחון מתוחכם אחר הכלים חושפים רמזים מרתקים מדוע למוחם של צעירים מסוימים יש נטייה ל-AD/HD, בעוד שאחרים כן. לֹא.
עדויות מדעיות מצביעות על כך שרמת הפעילות הנוירולוגית שונה למדי בחלקים מסוימים של המוח אצל אנשים עם AD/HD בהשוואה לאלו שאינם סובלים מההפרעה. נמצאו הבדלים גם בגודלם של חלקים שונים במוח. יתר על כן, לפחות במקרים מסוימים של AD/HD, נראה כי ההבדלים במערכת העצבים המרכזית הללו הם בעלי מרכיב תורשתי.
כמה חוקרים תיארו AD/HD כהפרעת עיכוב. כלומר, ילדים אינם מסוגלים להפעיל את הבלמים בתנועות חסרות תועלת, אינם יכולים לשלוט בהסחת הדעת ובחוסר תשומת הלב שלהם, ואינם יכולים להתגבר על נטייתם לחלום בהקיץ. תיאוריית העיכוב הזו היא שמכניסה AD/HD למשפחה עם הפרעות מסוימות אחרות, כגון דיכאון, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית וטיקים.
מה זה לא
AD/HD היא הפרעה ביולוגית, לא רגשית, אם כי היא עלולה לגרום לקורבנותיה לחוות בעיות רגשיות בבית, בבית הספר ובמסגרות חברתיות. גם AD/HD אינו לקות למידה, אם כי לילדים רבים עם AD/HD יש גם ליקויי למידה. גם AD/HD לא נגרמת מהורות לקויה או מורים לקויים, אם כי חיי בית לא מסודרים וסביבת בית ספר יכולים להחמיר את הסימפטומים שלה.
יש החושדים שדיאטה היא האשמה, אבל מחקר מקיף מספק הוכחה חיובית לכך שיותר מדי סוכר, אספרטיים (שם מותג: NutraSweet), תוספי מזון, צבעי מאכל ואלרגיות למזון אינם גורמים ל-AD/HD, אוֹ. גם לא צפייה מרובה מדי בטלוויזיה או משחק יותר מדי מחשב או משחקי וידאו, למרות שאלו עשויים לשקף סביבה חסרת השגחה טובה ועשויה לטפח התפתחות של מאפיינים דמויי AD/HD אצל ילד.
מה שנכון הוא שילדים רבים עם AD/HD סובלים גם ממצבים אחרים, כולל דיכאון, חרדה, הרטבת לילה (הרטבת לילה) וטיקים. ולהורה המתוסכל והילד האומלל, לברר אילו תסמינים מבוססים ביולוגית, שהם התנהגות נלמדת, אשר ניתנות לשליטה או לא ניתנות לשליטה, ואשר חמורות מספיק כדי להפריע להצלחת הילד מציגות גורם משמעותי דִילֶמָה.
כמובן, לא כל הצעירים שמתנהגים בצורה לא נכונה, שמתקשים לשים לב בבית הספר או שמתקשים ליצור חברים סובלים מ-AD/HD. למעשה, שורה של בעיות פיזיות, רגשיות ומצביות יכולות להתחזות ל-AD/HD. וזו הסיבה שחובה שילד יאובחן כראוי לפני הטיפול.
אִבחוּן
ללא וירוסים או חיידקים לחפש, ללא צילומי רנטגן או בדיקות דם לבצע, כיצד מתבצעת אבחנה של AD/HD? בדרך כלל זה כרוך בתשומה של צוות של אנשי מקצוע - ומהורי הילד.
ראשית, רופא רפואי מבצע בדיקה גופנית יסודית - הכוללת לרוב בדיקות נוירולוגיות - כדי לפסוק לברר גורמים פיזיים כלשהם (כגון בעיות ראייה או אובדן שמיעה) לקשיים שיש לילד הִתנַסוּת. בעיות פיזיות ורפואיות רבות, כגון תפקוד לקוי של בלוטת התריס, עלולות לגרום להתנהגות המחקה AD/HD.
לאחר ששוללים סיבות גופניות, ניתן לפנות לפסיכולוג. היא עשויה להתחיל בלקיחת היסטוריה מקיפה מהורי הילד והתייעצות עם המורים של הילד. בנוסף לשאלות על רמת ההישגים של הילד, כמו גם על תפקוד חברתי ורגשי, הפסיכולוג מחפש סימנים למשברים משפחתיים (מוות, אובדן עבודה, גירושין, מהלך אחרון) שיכולים לעורר בעיות התנהגות שניתן לטעות בהן הפרעת קשב וריכוז.
איסוף מידע ממורים ומטפלים אחרים חיוני באותה מידה, כתסמינים המופיעים רק ב בית הספר או בבית עשוי להצביע על כך שהבעיה אינה AD/HD, אלא משהו שקשור לספציפי הגדרה.
התנהגות בכיתה ובבית מוערכת לרוב באמצעות רשימות ביקורת. רשימות ביקורת אלו מאפשרות לאנשי מקצוע לקבל מושג טוב יותר על ההתנהגות האופיינית של הילד - במיוחד התנהגות שאולי לא ברורה מהתבוננות. מוצגות שתי רשימות ביקורת שונות. האחד מפרט התנהגות בעייתית ואילו השני מציין התנהגות חיובית. ישנן רשימות בדיקה נפוצות רבות עבור הורים ומורים המשלבות את אחת מהפורמטים הללו או את שניהם.
מטבע הדברים, תיעוד התנהגות הילד במסגרות שונות הוא חלק חשוב בתהליך האבחון. למעשה, כדי לקבל אבחנה נכונה, ילד חייב להפגין תסמינים לפחות בשתי מסגרות שונות. לפיכך, הפסיכולוג יתבונן לעיתים קרובות בילד בבית הספר כחלק מתהליך איסוף הנתונים.
אז מה מחפש הפסיכולוג במסגרת בית הספר? מספר מאפיינים שיכולים לתמוך באבחון של AD/HD, כמו גם רעיונות שיעזרו לילד לשפר את ביצועיו בכיתה. לדוגמה, הפסיכולוג עשוי לציין כיצד מיקום המושב של הילד תורם להסחות דעת וכיצד הוא משפיע על יכולתו להעתיק חומר מהלוח או לקבל סיוע מילד אחר או מההוראה צוות.
סביר להניח שהפסיכולוג יבחין כמה זמן הילד מקדיש תשומת לב לעבודה שהוקצתה לעומת כמות הזמן המושקע בחלומות בהקיץ או בעבודה על משימות אחרות שלא הוקצו. היא עשויה לראות כיצד הילד מסתדר עם בני גילו, כמו גם את סוגי הילדים שהוא מסתדר איתם הכי טוב - או הגרוע ביותר.
סביר להניח שהפסיכולוג יעקוב אחר מידת ההצלחה של הילד במתן תשומת לב והשלמת עבודה עצמאית, וישווה זאת לביצועיו בדיונים בכיתה או בקבוצות קטנות. היא גם תציין את התדירות והעוצמה של ההתנהגות הבעייתית של הילד - וכיצד המורה מגיב לילד.
הבעיה היא שילד עם AD/HD עשוי להראות התנהגות שונה במסגרות שונות, בשעות שונות של היום, עם אנשים שונים, וכאשר מוצגות רמות שונות של אתגר. לכן, הסתמכות על דיווח של צופה אחד או ניסוח התרשמות של ילד מתוך תצפית מבודדת עשויה להציע רק ראייה צרה של הבעיה של הילד. כדי שהאבחנה תהיה מדויקת, חשוב להשוות ולהשוות את הביצועים של הילד בכמה תנאים ולנתח תצפיות של אנשים שונים. מסיבה זו, הפסיכולוג עשוי להתבונן בילד מספר פעמים, בימים שונים.
האם תהליך האבחון יכול להתקדם ללא קלט של פסיכולוג? כן זה יכול. אבל איש מקצוע חייב להוביל באיסוף מידע ותיעוד כדי לעזור לרופא לבצע אבחנה וכדי לעזור להורים ולמורים להגיב לצרכי הילד. השותף המקצועי של ההורים עשוי להיות פסיכולוג פרטי או בית ספרי, בריאות נפשית אחרת איש מקצוע, מורה תומך או מנהל בית ספר או אפילו חבר שנסע באותו אופן נָתִיב.
בעת הערכת ילד ל-AD/HD, אנשי מקצוע מסתמכים על פרופיל של מאפיינים הנוטים להבדיל בין ילדים שעלולים לסבול מ-AD/HD מאלה שאין להם. לאחר מכן, פרופיל זה מושווה עם רשימה של קריטריונים לביצוע אבחנה רשמית.
הגדרת AD/HD
להלן פרטים על שלושת תת-הסוגים של AD/HD:
AD/HD בעיקר לא קשוב
אבחנה של תת-סוג זה של AD/HD מחייבת שלפחות שישה מהתסמינים הבאים היו קיימים במשך שישה חודשים לפחות; עליהם להפריע לתפקוד תקין במיומנויות חברתיות, אקדמיות ותעסוקתיות; הם חייבים להיות נוכחים לפחות בשתי הגדרות שונות; והם חייבים להיות לא עולים בקנה אחד עם רמת ההתפתחות של הילד:
1. לעתים קרובות נכשל בתשומת לב רבה לפרטים או עושה טעויות רשלניות בעבודה בבית הספר, בעבודה או בפעילויות אחרות.
2. לעיתים קרובות מתקשה לשמור על קשב במשימות או בפעילויות משחק.
3. לעתים קרובות נראה שהוא לא מקשיב למה שאומרים לו או לה.
4. לעתים קרובות אינו ממלא אחר הוראות ואינו מצליח לסיים את עבודת בית הספר, מטלות או חובות במקום העבודה (לא בשל התנהגות מתנגדת או אי הבנת הנחיות).
5. לעיתים קרובות מתקשה בארגון משימות ופעילויות.
6. לעתים קרובות נמנע, מביע חוסר רצון או מתקשה לעסוק במשימות הדורשות מאמץ מנטלי מתמשך, כגון עבודה בבית הספר או שיעורי בית.
7. לעתים קרובות מאבד דברים הדרושים למשימות או פעילויות (כגון מטלות בית ספר, עפרונות, ספרים, כלים או צעצועים).
8. לעיתים קרובות מוסחת בקלות על ידי גירויים זרים.
9. לעתים קרובות שכחן בפעילויות יומיומיות.
AD/HD בעיקר היפראקטיבי-אימפולסיבי
מה שנקרא פעם ADD עם היפראקטיביות שונה ל-AD/HD מסוג היפראקטיבי-אימפולסיבי בעיקר. כדי לאבחן מצב זה, לפחות חלק מהתסמינים הבאים חייבים להיות נוכחים לפני גיל שבע שנים; לפחות שישה מהתסמינים חייבים להיות קיימים במשך שישה חודשים לפחות; הם חייבים להפריע לתפקוד תקין במיומנויות אקדמיות, חברתיות ואקדמיות; הם חייבים להופיע בשתי הגדרות או יותר; והם חייבים להיות לא עולים בקנה אחד עם רמת ההתפתחות של הילד:
היפראקטיביות
1. לעתים קרובות מתפתל עם ידיים או רגליים או מתפתל במושב.
2. עוזב את המושב בכיתה או במצבים אחרים בהם צפוי להישאר בישיבה.
3. לעתים קרובות מתרוצץ או מטפס בצורה מוגזמת במצבים שבהם זה לא הולם (במתבגרים או מבוגרים, עשוי להיות מוגבל לתחושות סובייקטיביות של חוסר שקט).
4. לעיתים קרובות מתקשה לשחק או לעסוק בפעילויות פנאי בשקט.
5. הוא תמיד "בדרך" או מתנהג כאילו "מונע על ידי מנוע".
6. מרבה לדבר בצורה מוגזמת.
אימפולסיביות
7. לעתים קרובות פולט תשובות לשאלות לפני השלמת השאלות.
8. לעתים קרובות מתקשה להמתין בתורים או להמתין לתור במשחקים או במצבים קבוצתיים.
9. לעתים קרובות מפריע או חודר לאחרים (לדוגמה, נכנס לשיחות או למשחקים של אחרים).
סוג משולב AD/HD
אבחון תת-סוג מעורב זה של AD/HD מחייב שילד יעמוד בקריטריונים של תת-סוגים לא קשובים וגם של תת-סוגים היפראקטיביים-אימפולסיביים. יתרה מכך, לפחות חלק מהתסמינים חייבים להיות נוכחים לפני גיל שבע שנים; עליהם להופיע לפחות בשתי מסגרות שונות (בבית הספר, בבית, במסגרות פנאי או חברתיות); עליהם לפגוע בבירור בתפקוד החברתי והאקדמי; ואסור שהן נובעות מהפרעות התפתחותיות או פסיכיאטריות אחרות שצוינו.
אם אתם הורים, חשוב שתהיו מוכנים היטב במתן תיעוד של התנהגות ילדכם, כדי שתוכלו תאר את התנהגותו וביצועיו במצבים שונים, ושתחשב בגורמים אחרים שעשויים לגרום לילדך לפעול כמו הוא עושה זאת. אנשי מקצוע ישתמשו בסימפטומים המפורטים לעיל - יחד עם מידע אחר מבדיקות גופניות ודיווחים של מורים והתנהגות נצפית - כדי לקבוע אם לילדך יש AD/HD.
מה נורמלי, מה לא
כל הילדים פעילים מדי חלק מהזמן. לרבים יש גם טווחי קשב קצרים ועשויים לפעול בלי לחשוב. עם זאת, מספר גורמים מבדילים בין צעירים עם AD/HD מאלה שאין להם בעיה זו.
ראשית, זה נכון שרבים מדפוסי ההתנהגות הללו הם התפתחותיים באופיים. במילים אחרות, הם מופיעים בילדים בגילאים מסוימים, אבל צעירים בדרך כלל גדלים מהם. עם זאת, בילדים עם AD/HD, דפוסי התנהגות רבים כאלה נמשכים. צעירים אלו לא עולים על ההתנהגות או שההתנהגות נעלמת לזמן מה ואז חוזרת.
שנית, ילדים עם AD/HD מפגינים לעתים קרובות יותר התנהגות כזו מאשר ילדים ללא ההפרעה. במהלך שנותיו הראשונות של ילד טיפוסי, למשל, רוב ההורים מתמודדים עם כמה מדפוסי התנהגות אלו. אבל הורים לילדים עם AD/HD מתמודדים עם הרבה יותר התנהגות כזו ולמשך זמן הרבה יותר ארוך.
לבסוף, הורים יכולים בדרך כלל לשלוט ברוב ההתנהגות הלא רצויה אצל ילדים שאין להם AD/HD על ידי שימוש באסטרטגיות ניהול התנהגות טובות. צעירים עם AD/HD, לעומת זאת, נוטים לא להגיב לרוב האסטרטגיות לניהול התנהגות או להראות חוסר עקביות בתגובתם. נזיפה קשה, פסק זמן או הגבלה, למשל, עשויה להספיק לרוב הילדים כדי להשתכנע להזדקף. אבל לגישות אלה לא צפויות להיות השפעות ארוכות טווח על ילד עם AD/HD.
תיאור הילד עם AD/HD
ילדים עם AD/HD אינם כולם אותו הדבר. הם עשויים להפגין מאפיינים מסוימים בתדירות גבוהה ואחרים בתדירות נמוכה יותר או בכלל לא. עם זאת, הבנה ברורה יותר של איזו התנהגות עשויה להיות תוצאה של AD/HD עשויה לעזור להורים להבין טוב יותר את ילדם ולהיות פחות מתוסכלים מהתנהגותם. בסטייה קלה מרשימת התסמינים הספציפיים שהוצגו קודם לכן, שקול את התיאורים הללו, המאפיינים את סוגי ההתנהגות שרואים לרוב בילדים עם AD/HD:
מתפתל, מתפתל או נראה חסר מנוחה
ילדים עם AD/HD מתוארים לעתים קרובות כ"תמיד בתנועה". בכיתה, הם מטחי האצבעות או אלה שמתעסקים כל הזמן בחפצים אחרים על שולחנותיהם או בשולחנותיהם. הם עשויים ללעוס את הצווארון שלהם או לכרסם עפרונות. בבית, בזמן הארוחה, הם עשויים להשתעשע בכלי הכסף או האוכל שלהם. ילדים עם AD/HD גם מרבים להפגין דרכים חדשות ויצירתיות של ישיבה בכיסא: על הרגליים, עם רגליים מושענות על שולחן או שולחן, או חצי עמידה וחצי ישיבה.
מתקשה להישאר בישיבה
מורים מדווחים שילדים עם AD/HD יוצאים ממקומותיהם לעתים קרובות מסיבות שונות. הם צריכים לשתות מים. הם צריכים לחדד עיפרון. הם צריכים ללכת לשירותים. למעשה, המורים מסכימים שזה לא יוצא דופן למצוא ילד עם AD/HD מסתובב בכיתה ללא סיבה נראית לעין.
בבית, צעיר עם AD/HD אוכל בדרך כלל תוך כדי תנועה כי הוא מתקשה להישאר בישיבה במשך ארוחה שלמה. גם זמן שיעורי הבית סובל, כי הילד אינו מסוגל לשבת בשקט מספיק זמן כדי להשלים את המטלות שלו. וכאשר מדובר בהנאה מפעילויות הדורשות מהמשתתפים לשבת לאורך זמן - כמו קונצרטים, הרצאות ושירותי כנסייה או בית כנסת - הורים משלימים לעתים קרובות עם העובדה שהם לא יכולים לקחת את ילדם לְאוֹרֶך. אם הם עושים זאת, הם מבלים כמויות מופרזות של זמן להזכיר לו להישאר לשבת ולהישאר בשקט.
מוסחת בקלות
ילדים עם AD/HD מאבדים את הריכוז בקלות רבה אם יש צלילים או תנועות סביבם. כתוצאה מכך, בבית הספר הם מתקשים להתמקד בעבודת מושב עצמאית אם, למשל, קבוצת קריאה בקרבת מקום נמצאת עושה רעש, הגרביל בכיתה מתאמן, או ילד שיושב לידם עונד שעון עם תקתוק רם רַעַשׁ. הסיבה לכך היא שצעירים רבים עם AD/HD פשוט אינם מסוגלים להתעלם מהסחות דעת כמו אלה.
שיעורי הבית הופכים למטלה, גם כאשר הטלוויזיה או הסטריאו מופעלים בחדר סמוך, או כאשר אנשים באים והולכים ליד אזור שיעורי הבית. עם זאת, באופן מוזר, ילדים עם AD/HD עשויים להיראות משוחררים יותר מהסחת דעת כאשר משחקים במשחקי וידאו או צופים בטלוויזיה. זה כנראה נובע מהטבע הרב חושי (צליל, צבע ופעולה מתמדת) של פעילויות אלו. כתוצאה מכך היכולת לשים לב לפעילויות אלו אינה מספיקה כדי לשלול אבחנה של AD/HD.
מתקשה לחכות לתורו
ילדים רבים עם AD/HD אינם יכולים לחכות בתור, כמו גם צעירים אחרים באותו גיל. חלקם עשויים לנסות לדחוף את דרכם לקדמת הקו. אחרים מקשקשים או נוגעים כל הזמן בילדים אחרים או בדברים בזמן שהם ממתינים לתורם, או שהם עלולים להשתולל או לרקוד בתור.
פולט תשובות
ילדים עם AD/HD היו מתמודדים אידיאליים בתוכנית חידון, והם עשויים להצטיין בתרגילים בכיתה שבהם תשובות מהירות מתוגמלות. אבל במסגרת כיתה מובנית, ילדים אלה בולטים לעתים קרובות כחסרי סבלנות וחסרי שיתוף פעולה. ללא יכולת לגייס את המשמעת העצמית הדרושה כדי לעכב תשובה עד שייקראו, ילדים עם AD/HD יזעקו תשובה ברגע שהם חושבים שהם יודעים זאת.
יתרה מכך, במקרים מסוימים, הערותיהם עשויות להיות לא קשורות לחלוטין לפעילות הספציפית או לדיון בכיתה. זה כנראה קורה בגלל האסוציאציות שהילד עושה בתגובה לשאלה. לדוגמה, השאלה "מהי בירת מונטנה?" עשוי לגרום לילד לחשוב על הטיול המשפחתי למונטנה בשנה שעברה, המטוס שנחת בהלנה (הבירה), טיול הרכיבה שלהם בילוסטון ושומר הפארק שהם עצרו לדבר ל. כשהילד עונה, "שומר הפארק", אין שום דרך למורה לדעת שזה של הילד התשובה נובעת מהתשובה, אם כי מחשבותיה עברו במהירות את המתאים תְגוּבָה.
מתקשה לעקוב אחר הנחיות
ילדים עם AD/HD בדרך כלל מסתדרים טוב יותר כשהם מתמודדים עם קבוצה אחת של הוראות. למעשה, רבים הולכים לאיבוד לחלוטין כאשר הם מקבלים מספר הוראות בבת אחת. נניח שהורה אומר לילד ללבוש פיג'מה, לצחצח שיניים ולחזור ל"נשיקת לילה טוב". חמש דקות לאחר מכן, ה ילדה מסתובבת ללא מטרה או עוסקת בחדרה משחקת עם נגן התקליטורים שלה, אפילו לא התחילה לעשות מה שהיא הייתה סיפר.
אותו דפוס מתרחש בבית הספר. כאשר התלמידים מקבלים הנחיות רבות למספר דפי עבודה בו-זמנית, הילד עם AD/HD עשוי גם כן זכור הוראות עבור גליון העבודה הראשון אך אל זכור אחרים, או זכור הוראות עבור האחרון גיליון. כתוצאה מכך, לעתים קרובות נראה שילדים אלה אינם בקשר עם מה שקורה בכיתה. הם גם מתקשים לזכור מה הם אמורים לעשות עבור שיעורי בית או אילו ספרים לקחת הביתה. גם אם הם רושמים מטלות, המידע עשוי לעתים קרובות להיות משובש או שגוי.
מתקשה לשמור על קשב
סימן קלאסי של AD/HD הוא מספר הניירות הלא שלמים שהילד מביא הביתה מבית הספר. ילדים עם AD/HD מתקשים בביצוע מטלות, והמראה של המסמכים שלהם הוא בדרך כלל אינדיקטור טוב להפרעה. הם עשויים להשלים את הבעיות הראשונות בדף, אך שאר העמוד ריק. או שהניירות שלהם ייראו כאילו הם מיהרו לעבור את העבודה בניסיון לסיים את הכל ללא קשר לאיכות או לנכונות.
מהצד השני, חלק מהילדים עם AD/HD הם כל כך קפדניים שהם עשויים לעשות את העבודה שלהם שוב ושוב עד שהיא תהיה מושלמת. אבל הזמן הנוסף הזה המוקדש לשלמות מונע מהם לעתים קרובות להשלים משימות חשובות אחרות ברשימת המטלות שלהם.
מעבר ממשימה אחת שלא הושלמה לאחרת
הורים לצעירים עם AD/HD מתארים לעתים קרובות את ילדיהם כמתקשים לשחק ליד עצמם או כעוברים מפעילות משחק אחת לאחרת מבלי להקדיש תשומת לב רבה לאף אחת מהן אוֹתָם. המורים מסכימים. הם מתארים תלמידים עם AD/HD כאימפולסיביים מאוד במרכזי למידה וכסבירים שיפסיקו לעבוד בפרויקט לפני השלמתו. יתר על כן, ילדים אלה משאירים לעתים קרובות שאריות של פעילותם סביב השולחן, הכיתה או הבית.
מנגן בקול רם
גם כאשר מזהירים אותם להירגע, לילדים עם AD/HD קשה לשמור על מצב שקט. הם גם מתעוררים בקלות על ידי ילדים אחרים. ככלל אצבע, ככל שהסביבה רועשת ועמוסה יותר, כך הילד יהיה רועש יותר ויותר. למעשה, הורים רבים עם ילד אחד בלבד שגרים בבית שקט יחסית נתקלים בקושי רב זמן להאמין שהילד שלהם עם AD/HD עסוק ורועש בכיתה כמו שהמורה אומר שהוא הוא. אבל לאחר בדיקה נוספת, הורים אלו מגיעים בדרך כלל עם תיאורים דומים של האופן שבו ילדם מתנהג איתם בדרך כלל מחוץ לבית, כמו במסעדות או בקניון.
מדבר בצורה מוגזמת
ילד עם AD/HD מתואר לעתים קרובות כדברן מאוד ושואל שאלות שחוזרות על עצמן או שמביאות מעט תחושה, "כמו רשמקול שיצא משליטה שננעל על השמעה במהירות גבוהה מהרגיל", לפי אחד הוֹרֶה. חלק מההורים עשויים למהר להגן על התנהגות כזו: "היא עליז, בדיוק כמו אמא שלה," או, "הוא כולו ילד". אבל כש זה מפריע להצלחת הילד ומשולב עם תסמינים אחרים של AD/HD, זה סיבה לדאגה פעולה.
