אם אתה בהריון או מנסה להיכנס להריון, סביר להניח שהעדיפות הראשונה שלך היא להבין את כל מה שצריך כדי לשמור על בריאות התינוק שלך. מעישון ואלכוהול ועד קפאין וסושי, יש רשימה שלמה של חומרים ומזונות שאנשים מומלץ להימנע מהם בזמן ההריון. אבל למרות שאולי תוכל לוותר על שלושת הקפה הקר היומיים שלך, יש כמה חומרים שיכולים להיות כאלה חיוני יותר לרווחתך: התרופות נוגדות הדיכאון שלך.
בסופו של דבר, ההחלטות שלך לגבי הטיפול הנפשי והפיזי שלך צריכות להיות שיחה מתמשכת ביניכם, המטפלים שלך וחברי מערכת התמיכה שלך - אבל הנה מה שאנחנו מבינים לגבי תרופות נוגדות דיכאון ו הֵרָיוֹן.
השפעות של תרופות נוגדות דיכאון על התינוק
מחקר עדכני, כמו מחקר זה משנת 2017 שפורסם ב BMJ פתוח, חקרה את הקשר בין שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לבין מומים מולדים. דרושה יותר עבודה בתחום הזה, אבל זה קל יותר לומר מאשר לעשות; במקרים רבים, די קשה להשלים מחקרים כאלה בהתחשב בעובדה שהם היו מעורבים אנשים בהריון ועוברים.
"קשה לדעת אם קשרים שאנו רואים באוכלוסיות נגרמות על ידי תרופה נוגדת דיכאון, על ידי מחלה בסיסית או גנטיקה הקשורה למחלה זו או בצירוף מקרים", רפואת עוברי האם מוּמחֶה
ד"ר אווה פרסמן, יו"ר מיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת רוצ'סטר וחבר מועצת המנהלים של החברה לרפואת האם-עובר, אמר ל-SheKnows. "לא ניתן לעשות מחקר שבו אתה מחייב באופן אקראי מאנשים לקחת תרופה נוגדת דיכאון או לא לקחת תרופה נוגדת דיכאון, וזו הדרך שבה אתה מגלה סיבתיות."עם זאת, יש כמה קישורים שאתה צריך להיות מודע אליהם.
ד"ר שרי א. רוס, רופא נשים ומחבר של היא-ולוגיה:המדריך הסופי לבריאות אינטימית של נשים. פרק זמן., מספרת ל-SheKnows, "ידוע כי תרופות נוגדות דיכאון רבות גורמות לעלייה בהפלות ובמומים מולדים. מוקדם בהריון ומומים בעובר, מומי לב וירידה במשקל לידה בהמשך הֵרָיוֹן."
ולמרות שזה יכול להיות נכון, ד"ר דורותי סיט, פסיכיאטר ופרופסור חבר לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן פיינברג, מספר היא יודעת ששיעורי ההתרחשויות הללו נותרו על 3 עד 5 אחוזים הן עבור אנשים בהריון הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון והן עבור אלו מי שלא.
חלק מההשפעות היותר ברורות נצפו מיד לאחר הלידה. סיט מסביר שהסתגלות של יילוד - או תופעות גמילה של יילודים כמו עצבנות, בכי בלתי ניחם או בעיות האכלה - נוטה להיות מעט יותר שכיחות אצל תינוקות שאמהותיהם נטלו תרופה נוגדת דיכאון בזמן בְּהֵרָיוֹן. "עם זאת, הסימפטומים הגופניים הללו מוגבלים בזמן והם כמעט ייעלמו במהלך שלושת עד ארבעת הימים הראשונים", מציין סיט.
כאשר שוקלים השפעות ארוכות טווח של חשיפה לתרופות נוגדות דיכאון, Sit מציעה תובנה מרגיעה יותר.
"אולי נזהה מעט האטה מוטורית וקצת האטה ב-12 עד 18 החודשים הראשונים לאחר הלידה, אבל באמת אין שינויים בתהליכים הקוגניטיביים שלהם", אומר סיט. "עד שבדקנו אותם במהלך התקופה של 18 עד 24 חודשים, התינוקות בסופו של דבר מדביקים את הקצב".
סיכונים של הפסקת תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון
כשמדובר בתרופות נוגדות דיכאון, אנשים רבים מקטלגים אותן בצורה שונה מאשר סוגים אחרים של תרופות.
"תרופות נוגדות דיכאון נחשבות לרוב לתרופה 'מותרות' ולעיתים קרובות מופסקות ברגע שנשים מגלות שהן בהריון", מסבירה רוס. "למחלות נפש יש תפיסות מוטעות נפוצות על ידי מטופלים ורופאים, והן אינן נלקחות ברצינות כמו מצבים רפואיים אחרים שחווים במהלך ההריון."
אבל תנאים כמו דִכָּאוֹן והחרדה עצמן נחשבות למחלות אימהיות המהוות סיכונים מסוכנים לעובר המתפתח כשהן אינן מטופלות. לדברי Sit, סיבוכים אלה יכולים לכלול סיכון מוגבר ל רעלת הריון, אי סבילות לגלוקוז ו סוכרת הריונית, לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.
"במקרה הקיצוני ביותר, אם אי טיפול בתרופות נוגדות דיכאון יוביל להתאבדות, ברור שזה רע לאם ורע לעובר המתפתח והרבה יותר גרוע מכל קשר פוטנציאלי לתוצאות התפתחותיות", פרסמן מוסיף.
מסיבה זו, גינקולוגים ופסיכיאטרים עשויים לעבוד יחד כדי לשקול את היתרונות של חולים הנוטלים תרופה נגד דיכאון לעומת הסיכונים שהם יפסיקו עם התרופה.
"זה גם הרבה יותר מסובך לרדת [תרופות] ברגע שאתה כבר בהריון", מסבירה פרסמן. "הריון הוא תקופה מאתגרת מבחינה רגשית. זה שינוי גדול בחייך, וההורמונים משפיעים גם על מצב הרוח שלך. לכן, במהלך ההיריון זה לא זמן מצוין לנסות להוריד תרופות אם לא ניסית את זה בעבר".
איך להחליט מה האופציה הטובה ביותר עבורך
לא כל צורות הדיכאון והחרדה זהות, וגם לא ניתן לטפל בהן אותו הדבר. בעוד שאנשים מסוימים עשויים להזדקק לטיפול לתקופה קצרה בלבד, אחרים שחוו פרקים מרובים של דיכאון וחרדה נמצאים במצב סיכון גבוה יותר להישנות ואולי יצטרכו להישאר עם התרופות שלהם לצמיתות. א בריאות נפשית ספק טיפול יכול לעזור לך לבצע הערכה זו.
אם תבחר להישאר עם תרופות נוגדות הדיכאון שלך, המומחים שעימם דיברנו מעודדים לדבוק במרשם שכבר עובד בשבילך במקום לעבור למשהו שממותג יותר "ידידותי להריון". בעוד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים הם הנפוצים ביותר במהלך ההריון, אין ערובה שמותג ספציפי ייתן לך את התגובה שהגוף שלך צריך. עדיף לדון בצרכים ובמצב הספציפיים שלך עם הרופא שלך.
לחלופין, אם ברצונך להפסיק את התרופות שלך, זה עשוי לעזור להתחיל להתנסות עם מספר אחרות טיפולים בדיכאון וחרדה שאינם כרוכים בתרופות, כמו פסיכותרפיה, קבוצות תמיכה ואפילו אור תֶרַפּיָה. עם זאת, אל תנסה להפחית את המינון שלך בעצמך. במקום זאת, Sit מציע לעבוד בשיתוף פעולה הדוק הן עם רופא הנשים והן עם ספק בריאות הנפש שלך כדי להפחית בהדרגה את המינון שלך ולנטר בבטחה את מצבך.
"אם תסמינים או סימן קרדינלי של הדיכאון או החרדה שלהם מתחילים לחזור על עצמם, אז זה עשוי להיות למעשה איתות להתחיל מחדש את הטיפול ולחזור למינון המקורי שהם נטלו שהיה מועיל עבורם, "שב מסביר.
מה לגבי התקופה שלאחר הלידה?
כשמגיע הזמן, רוס אומר שאדם בהריון "יכול לחדש טיפול תרופתי ארבעה שבועות לפני תאריך היעד כדי לסייע במניעת החמרה של דיכאון/חרדה לאחר לידה או המתן עד לאחר הלידה", תלוי איך כל אדם מתמודד עם שינוי.
ואם את מתכננת להניק, יש לציין שבמחקרים רפואיים של אנשים שטופלו עם תרופות נוגדות דיכאון, רק כמויות קטנות של התרופה זוהו בחלב האם שלהן אם זוהו בכלל.
"כמו במהלך ההריון, יש להימנע מכל חשיפה תרופתית ליילוד דרך חלב אם שניתן להימנע ממנה", אומרת פרסמן. "אבל כמובן, התקופה שלאחר הלידה היא אחת התקופות המאתגרות ביותר לדיכאון וחרדה, ולכן בדרך כלל לא מומלץ להפסיק את התרופות כדי להניק."
בסופו של יום, תקשורת היא המפתח לעיצוב התוכנית הבטוחה ביותר עבורך ועבור תינוקך.
"תכנון קדימה הוא תמיד ההגנה הטובה ביותר במניעת תסמינים מתגלגלים הקשורים לדיכאון ו חרדה", אומר רוס, דוגל בגישת צוות בינך, רופא הנשים שלך והטיפול הנפשי שלך ספק.
גרסה של הסיפור הזה פורסמה ביולי 2018.
לפני שאתה הולך, בדוק את שלנו אפליקציות בריאות הנפש המועדפות והמשתלמות ביותר:
