ברגע שאתה טובל בוהן למים הסוערים של עקרות, כל האתחלות הפנימיות יכולות להיות מכריעות (FET, TTC, IUI - הרשימה נמשכת). אבל יש אתחול אחד של שלוש אותיות שאתה במיוחד צריך לדעת, וזה AMH. הוא מייצג הורמון אנטי מולריאן, ורופאים רבים רואים בו את האינדיקטור האמין ביותר לשמירה על השחלות-כלומר מספר הביציות הבריאות שאישה השאירה.
למדתי בדרך הקשה שלא כל הרופאים מציעים את הבדיקה הזו לנשים עם פוריות בלתי מוסברת. אחרי שבעלי ואני ניסינו כמעט שנה ללא הצלחה, ביקרתי אצל רופא הנשים שלי כדי לקבל תשובות. הבדיקות של האסטרדיול שלי, FSH (הורמון מגרה זקיקים) ורמות הפרוגסטרון חזרו "נהדרות"-אז היא אמרה לי להישאר בקורס ולחזור בעוד שישה חודשים אם לא הייתי בהריון עדיין.
יותר: כיצד "מאמא קשת" מסייעות בהפצת מודעות להפלה נחוצה
שישה חודשים לאחר מכן, התנור שלי עדיין היה ללא לחמניה, אז התקשרתי שוב לרופא הנשים שלי כדי לבדוק אם נוכל לבצע טיפול הזרעה תוך רחמית. אבל כאשר הלכתי לביקור הראשוני, לא ניתן היה לראות זקיקי ביצה באולטרסאונד. הגניקולוג שלי היה מבולבל, כמוני - אחרי הכל, התקופה שלי תמיד הייתה כמו שעון, ורמות ההורמונים שלי נמדדו בדיוק בשביל להתרבות בריאה. אבל קרטון הביצים הפתגמי שלי אכן נראה ריק.
בשלב זה, עברה שנה וחצי של ניסיון להיכנס להריון, אז החלטתי להגיד סונארה לרופא הנשים שלי ולהתייעץ עם רופא פוריות רופא (המכונה אנדוקרינולוג רבייה). ה- RE ביצע בדיקות מקיפות יותר, שהשתלמו. למדתי שרמות ה- AMH שלי היו נמוכות מאוד ב -0.45. (הייתי אז בן 37, אבל הרמות האלה היו בקנה אחד עם אישה מעל גיל 41.) תרגום? הייתה לי אבחנה של ירידה ברזרבות השחלות, ולא סביר שאכנס להריון ללא התערבות רפואית - או שאולי בכלל.
כפי שיודע כל מי שהשעון הביולוגי שלו מתקתק חזק יותר, הזמן הוא העיקר כשאתה מעל גיל 35 ומנסה להפוך לאמא. (רק תשאל את איגוד ההריון האמריקאי, שאומר שהזמן הממוצע שלוקח לזוגות בטווח גילאים זה להיכנס לשנה עד שנתיים.) לאחר האבחון, התקשיתי לקבל את המציאות שהייתי בזבזתי שנה וחצי של זמן יקר - במיוחד לאור העובדה שכל מה שנדרש כדי להסביר את הבעיה שלי היה בדיקת דם פשוטה שהייתי יכול לקבל נכון רָחוֹק.
יותר: מתנות שכנראה לא אמורות לתת למישהו שנאבק בפוריות
על ידי ביצוע סקר לא רשמי שלי לִפְתוֹר קבוצת תמיכת פוריות, למדתי כי יותר ממחצית אף פעם לא נבדקו ל- AMH עד לביקור במרפאת פוריות. קיבלתי תשובות דומות לפרסום שאילתות בקבוצות פייסבוק שונות הקשורות לפוריות.
וכשדיברתי עם ד"ר דבורה סימונס, מטפלת מבוססת מינסוטה המתמחה באי פוריות, אמרה, "רבים מהמטופלים שלי מספרים לי שהם בזבזו זמן ושנים יקרות עם ה- OB-GYN שלהם, שלא בדקו את רמות ה- AMH ב את כל. אני אומר למטופלות שלי ש- OB-GYN נפלאות בהריון ובלידה, אבל רובן גרועות למדי בבדיקת אי פוריות ”.
אז מדוע יותר רופאי נשים לא מציעים את הבדיקה הפשוטה אך החשובה הזו?
על פי האנדוקרינולוג הרבייה המבוסס על אוסטין קיילן סילברברג, ההבנה שלהם לגבי פוריות אינה תואמת את זה של RE.
"גינקולוגים אינם מומחי פוריות", אומר סילברברג, שעובד עם מרכז הפריון של טקסס. "למרות שהם מיועדים היטב, רוב הגינקולוגים אינם מודעים ל- AMH או כיצד לפרש אותו." הוא מוסיף כי רוב רופאי הנשים מקבלים רק ארבעה עד שמונה שבועות של רשמיות הכשרה בנושא פוריות במהלך שהותם הרפואית, בעוד שרופאי פוריות מוסמכים על ידי הלוח חייבים לסיים שלוש שנות הכשרה נוספות בתחום הרבייה. אנדוקרינולוגיה.
הוסיפו לכך את העובדה ש- AMH נכנסה לשיחת הפוריות רק מעט לאחרונה - כשמונה עד לפני 10 שנים, אומר ד"ר רובן אלברו ממרכז הפוריות לנשים ותינוקות בפרובידנס, רוד אִי. "AMH היא תוספת חדשה יחסית למה שאנחנו עושים, כך שאולי רופאי OB-GYN התאמנו עוד כאשר FSH היה הבדיקה היחידה."
יותר: מדוע זוג אחד מכריז על פוריותם עם תמונות מצחיקות
גם סילברברג וגם אלברו לוקחים בחשבון את AMH עם מספר משתנים אחרים כדי לקבל את התמונה השלמה ביותר של סיכויי הרבייה של האישה. גיל ורמות הורמונים אחרות מחושבים גם הם במשוואה - במיוחד FSH ואסטרדיול (נמדד ביום המחזור השלישי) - כמו גם מספר הזקיקים האנטראליים (מספר הזקיקים שנראים דרך אולטרסאונד).
אבל, במקרים רבים, AMH נחשב לברומטר הטוב ביותר של רזרבה שחלתית.
"יש כמה נתונים המצביעים על כך ש- AMH הוא המבחן המנבא ביותר לגבי המקום שבו מישהו נמצא בתוחלת החיים שלה", אומרת סילברברג. "אם אני רואה ילד בן 30 עם AMH של 3, אז אני יכול להגיד לה במידה מסוימת של ביטחון שהגיל המעבר אינו מעבר לפינה. אם אני רואה ילד בן 30 עם AMH של 0.2, אני יכול לומר בוודאות של 100 אחוז שאנחנו חייבים לקבל לעבור מיד אם היא רוצה להשתמש בביצים שלה ". (תוהה מהי רמת ה- AMH האופטימלית שלך גיל? בדוק את התרשים הזה.)
כשלעצמי, הצלחתי בסופו של דבר להתגבר על הסיכויים שיהיו לי זוג תאומים יפים - אך רק לאחר סדרה של שישה טיפולי IUI ו- IVF מפחידים. אם הייתי יכול לעשות את זה שוב, בהחלט הייתי מבקש את הבדיקה ברגע שחשדתי שמשהו לא בסדר, וזו העצה שלי לכל אישה שרוצה להביא ילדים לעולם. הגיע הזמן שגינקולוגים נוספים יקבלו את התזכיר, וזה יקרה רק אם אנחנו תומכינו שלנו.
מוסר ההשכל של הסיפור? לַעֲשׂוֹת לספור את הביצים שלך.
