אנשים עם אנדומטריוזיס הקדישו זמן רב לחשוב על אבחון, סימפטומים וטיפול אך לא הרבה זמן לשקול אמצעי מניעה. הסיבה לכך היא חלקית כי איננו יודעים בוודאות מה גורם לאנדומטריוזיס. "אם מישהו ימצא בהחלט את התשובה לכך, הוא עשוי לזכות בפרס נובל לרפואה", אומר ניקולס פוגלסון, מנתח כריתה מומחה. אמנם אין כרגע תשובות חד משמעיות, אך פוגלסון מנחה אותנו בכמה מהתיאוריות הרבות.
פגיעה במערכת החיסון גורמת להצטברות דם הווסת
"התיאוריה הישנה היא שיש דימום מהחצוצרות במהלך הווסת שזורעת את האגן עם בלוטות רירית הרחם, שממשיכות לפלוש לדופן האגן ומקימות אנדומטריוזיס ", מסביר פוגלסון.
"ההנחה היא שלכל הנשים יש את זה, ולכן לאלה שסובלים מאנדומטריוזיס יש פגם חיסוני כלשהו שמונע מהגוף לנקות את התאים האלה ולמנוע אנדומטריוזיס. תיאוריה זו יצאה מכלל חיבה וכיום היא נחשבת כיום כלא נכונה. לכל הפחות, הוא אינו שלם, שכן ישנם מצבים רבים של אנדומטריוזיס שאינם מתאימים כלל לתאוריה זו. לדוגמה, מדוע אנו יכולים למצוא אנדו אצל בנות קדם -מרכליות? כמו כן, לעתים אנו יכולים למצוא אנדו בעוברים שטרם נולדו. ברור שאף אחד מהמקרים הללו לא היה המחזור החוזר לאחור שגרם לזה ”.
תאי רירית הרחם מונחים מחוץ לרחם כטעות במהלך ההתפתחות הטרום לידתית
"התיאוריה המודרנית ביותר שמתקבלת כיום למדי היא שאנדומטריוזיס מונחת באגן ובאזורים אחרים כתוצאה מטעות של embryogenesis", אומר פוגלסון. היא נקראת גם תורת המנוחה העוברית. "ביסודו של דבר, תאי רירית הרחם מונחים מחוץ לרחם, וברגע שהאישה פוגעת במחלת הנשימה, הם מתחילים לדמם ממש כמו התאים ברחם, אשר לאורך זמן מובילים לכאב, הצטלקות ופיברוזיס המאפיינים אנדומטריוזיס. "
תיאוריה זו מספקת תקווה לאנשים הסובלים מאנדומטריוזיס-אם תאי רירית הרחם היו נטועים שם רק פעם אחת במהלך האמבריוגנזה, ייתכן כי ניתוח כריתה יכול לספק הקלה ארוכת טווח.
חשיפה סביבתית
"מחקר מראה מתאם בין מולקולות משבשות אנדוקריניות (הורמונים) לאנדומטריוזיס. אנו מוצאים רבים ממפריעים האנדוקריניים אלה בדברים נפוצים שאנו נחשפים אליהם, כגון בקבוקי PET (מרכך), כמו גם רעלים רבים הנכנסים לסביבה בתהליכים תעשייתיים שונים ". פוגלסון מסביר.
"יש המתארים את הגידול באנדומטריוזיס לאורך זמן קשור לזיהום מסוג זה. מה שלא ברור הוא אם המולקולות הללו גורמות לאנדומטריוזיס, למעשה הופכות תאים נורמליים לתאי רירית הרחם, או שהם רק יש להם השפעה דמוית אסטרוגן שגורמת לאישה שכבר סובלת מאנדומטריוזיס להיות סימפטומטית יותר ובכך נוטה יותר לאבחן אותה ".
איזה מהם נשמע הכי סביר?
למרות שתיאוריות אלה עשויות להישמע משכנעות, פוגלסון מאמין שאין תיאוריה אחת שתסביר את הסיבה לאנדומטריוזיס אצל כל הנשים.
"לחלק מהנשים יש תסמינים נוראים אבל מעט מחלות", הוא אומר. "יש נשים שיש להן צלקות ומחלות פיזיות נוראיות עם מעט תסמינים. יש נשים שיש להן רק פוריות. חלק מהנשים סובלות רק מכאבים אך נראה ששמרו על הפוריות. לחלק מהנשים יש שיפור דרמטי בניתוח ארוך טווח, ולאחרות יש סימפטומים חוזרים לאחר הניתוח, עם או בלי הישנות פיזית של המחלה בפועל.
מה זה אומר עבור חולי אנדומטריוזיס?
לדברי פוגלסון, זה יכול להיות שאנו משתמשים במונח מטריה לתיאור רבים ושונים מחלות, בדומה לאופן בו סרטן אינו מתאר כראוי כל סוג בודד מחלת הסרטן.
"אנו יודעים זאת גם מכיוון שחוקרים רבים בודדו את הגנים הגורמים למחלה, והם לא כולם אותו הדבר", הוא אומר. "אם אנדומטריוזיס הייתה רק מחלה אחת, אפשר היה לצפות שכל הגנים האלה יקודדו לאותו דבר פחות או יותר, אבל זה לא מה שאנחנו מוצאים."
אלו עשויות להיות חדשות חיוביות. התקווה היא שבעתיד, חוקרים יוכלו לבצע משנה גנטית של נשים על מנת להבין את הדרך הטובה ביותר לטפל בהן. "אני מצפה להתקדמות משמעותית בחמש עד 20 השנים הבאות", אומר פוגלסון.
זהו פוסט ממומן
