Quasi tutte le donne su questa terra vogliono il meglio per il loro bambino non ancora nato, ma a volte preesistente le dipendenze da droghe annebbiano il giudizio — e senza risorse adeguate, l'uso di droghe può continuare durante gravidanza. La sindrome da astinenza neonatale (NAS) si verifica quando un bambino è esposto a farmaci nell'utero prima della nascita e subisce l'astinenza dal farmaco dopo l'utero e dopo la nascita, secondo il Mach of Dimes.
Gli oppioidi sembrano essere la causa più comune di NAS, sia che si tratti dell'uso improprio di pillole prescritte o di pillole ottenute per strada. Va notato, tuttavia, che i NAS possono essere causati anche da antidepressivi e sonniferi.
Per scoprire quali sono i pericoli per un neonato con una madre tossicodipendente e come aiutare sia la madre che il bambino, abbiamo parlato con esperti e fatto alcune ricerche per ottenere maggiori informazioni.
Consumo di oppiacei in aumento
È risaputo che un feto sente gli effetti di qualsiasi cosa consumata da sua madre - ecco perché molte donne incinte rinunciano alla caffeina e sushi - e dal momento del concepimento, il bambino in via di sviluppo è suscettibile di danni a causa dell'esposizione a droghe e/o alcol nella madre sistema. E proprio come gli adulti, se un feto o un neonato è esposto e di conseguenza diventa dipendente da una sostanza, anche loro possono passare attraverso un doloroso processo di astinenza.
Purtroppo, gli incidenti di NAS sono in aumento. In uno studio del 2012 del Dr. Stephen Patrick, neonatologo e assistente professore di pediatria presso la Vanderbilt University, via MedPage oggi, i ricercatori hanno scoperto che il numero di madri che usavano oppiacei al momento del parto è aumentato di cinque volte nel periodo tra il 2000 e il 2009.
La cosa spaventosa? Non è principalmente l'uso di droghe illecite a causare l'aumento, ma gli antidolorifici vengono prescritti alle madri incinte.
“Sono rimasto sorpreso da il numero di donne a cui sono stati prescritti antidolorifici oppioidi in gravidanza", ha detto l'autore principale Dr. Patrick. "Questo serve a ricordare che questa è davvero un'emergenza di salute pubblica che richiede attenzione da più livelli del governo federale, del governo statale e dei ricercatori", ha aggiunto.
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Dipendenza in gravidanza
Combattere la dipendenza è difficile e non sempre ha successo. Il più delle volte è necessario un intervento, sotto la supervisione di un medico in regime ambulatoriale o ospedaliero. Il tacchino freddo può essere molto pericoloso sia per la madre che per il bambino, secondo il March of Dimes, e può causare gravi problemi al bambino e persino la morte.
Per alcune donne, la gravidanza è il calcio di cui avevano bisogno per pulirsi e rimanere pulite. Purtroppo, per altri il richiamo delle loro dipendenze è troppo forte e continuano ad abusare di droghe o alcol durante la gravidanza e dopo il parto.
"Molte donne vogliono ripulirsi una volta che scoprono di essere incinte", condivide Patricia Newell Bennett, un terapista certificato in uno studio privato specializzato nel recupero dall'abuso di sostanze. “È una delle poche cose abbastanza potenti da attirare l'attenzione di una donna se è dipendente. Anche in questo caso dipende dall'entità della loro dipendenza e dal trattamento a loro disposizione... Alcune donne sono troppo malate per essere interessate a guarire, per se stesse o per i loro bambini.
Trovare aiuto
Quando una donna incinta soffre di dipendenza, non è sufficiente volersi semplicemente pulire: la madre deve avere accesso a supporto e opzioni di trattamento.
Noi abbiamo chiesto Lauren M. Jansson, MD, professore associato di pediatria presso la Johns Hopkins University School of Medicine, sul trattamento delle donne incinte che combattono la dipendenza.
“Idealmente, le donne con tossicodipendenza possono accedere al trattamento per l'abuso di droghe, all'assistenza prenatale e al trattamento psichiatrico (quando necessario) prima o durante le loro gravidanze. poter lavorare sulle loro capacità di recupero e genitorialità", afferma il dott. Jansson, che si oppone all'uso dei termini "dipendente" o "tossicodipendente" per neonati e figli. "Molte donne dipendenti da oppiacei necessitano di un trattamento farmacologico, che include metadone o buprenorfina mantenimento durante la gravidanza - per aiutarle a mantenere l'astinenza dall'uso di droghe illecite e droghe lecite uso improprio. Purtroppo, questi servizi non sono sempre disponibili o, quando lo sono, non completi nella fornitura o specifici per genere", aggiunge.
Cali Estes è un allenatore di dipendenze, ed è stato un terapista per oltre 20 anni.
“Gli utenti pesanti raramente chiudono; useranno prima, durante e dopo la gravidanza", dice. “In questi casi di solito lo Stato interviene e mette il bambino in affido. Se la madre non frequenta la riabilitazione e qualunque requisito le venga imposto per riavere il bambino, il bambino diventa un reparto dello stato. Questi casi sono molto tristi e le donne sono le peggiori utilizzatrici”.
Se tu o qualcuno che conosci ha bisogno di aiuto, visita il sito web del Consiglio nazionale per la dipendenza da droghe e alcol qui e cerca un centro di cura locale con il localizzatore di servizi di trattamento qui.
E i bambini?
Abbiamo chiesto alla dott.ssa Jansson alcuni dei sintomi fisici e delle caratteristiche che vede nel suo lavoro nell'asilo nido con i bambini di madri dipendenti.
"Le donne tossicodipendenti affrontano molti ostacoli", afferma. “Coloro che sono oppioidi e polidipendenti hanno spesso bambini che lottano con la sindrome da astinenza neonatale (NAS). NAS è una costellazione di segni e sintomi di disregolazione neurocomportamentale infantile che si verifica in l'immediato periodo neonatale… La sindrome è variabile sia nell'espressione che nell'intensità tra neonati”.
Ecco alcuni dei segni e sintomi del NAS nei neonati, secondo il dott. Jansson:
- Difficoltà di tono e movimento. I neonati con questi problemi possono avere muscoli tesi e tremori e/o nervosismo. Questi problemi possono portare a difficoltà nell'alimentazione, il che può significare perdita di peso o mancata crescita.
- Difficoltà con la regolamentazione statale. Questi bambini hanno difficoltà a mantenere uno stato di allerta tranquillo, necessario per interagire con chi si prende cura di loro e per essere in grado di nutrirsi e crescere. Possono avere problemi a passare senza problemi dal sonno allo stato di veglia e spesso diventano irritabili e piangono.
- Difficoltà di reattività agli stimoli. I neonati possono avere risposte atipiche al tatto, al suono, al movimento o alla stimolazione visiva e possono diventare iperstimolati e poco reattivi, oppure "tirarsi verso il basso" per evitare la stimolazione.
- Problemi con il controllo del sistema nervoso autonomo. I neonati possono avere conati di vomito, vomito/diarrea, cambiamenti di colore, febbre, respiro veloce o singhiozzo, il che indica la loro incapacità di regolare agevolmente il loro funzionamento.
Inoltre, il March of Dimes elenca anche i sintomi:
- Pignolo, pianto eccessivo o pianto acuto
- Febbre, sudorazione o pelle macchiata
- Difficoltà a dormire e molti sbadigli
- Naso chiuso o starnuti
Trattamento per bambini
I bambini con NAS possono essere trattati con o senza farmaci per aiutare con i loro sintomi di astinenza. Sostenere questi bambini durante il difficile momento dell'astinenza richiede molta attenzione e supporto da parte del personale ospedaliero. Se sono necessari interventi farmacologici, i medici hanno storicamente utilizzato la morfina, sebbene si possano utilizzare anche il metadone e altri farmaci.
"L'obiettivo della terapia farmacologica per il NAS è fornire farmaci a sufficienza in modo che il bambino possa mangiare, dormire e interagire", aggiunge il dott. Jansson. "Il farmaco viene gradualmente svezzato prima della dimissione dall'ospedale".
Uno studio del 2017 pubblicato su New England Journal of Medicine hanno scoperto che la buprenorfina sublinguale può fornire benefici nel trattamento dei bambini con NAS.
“Tra i bambini con la sindrome da astinenza neonatale, il trattamento con buprenorfina sublinguale ha provocato a durata del trattamento più breve e degenza ospedaliera più breve rispetto al trattamento con morfina orale, con tassi simili di eventi avversi", hanno scritto gli autori.
Il March of Dimes suggerisce anche quanto segue se ti prendi cura di un bambino con NAS:
- Avvolgi il bambino in una coperta.
- Dai al bambino una cura pelle a pelle. È quando metti il bambino, vestito solo con un pannolino, sul petto nudo.
- Tieni il bambino in una stanza tranquilla e poco illuminata.
- Allattare, se possibile.
Prospettive a lungo termine
Una volta che questi bambini hanno superato il periodo di astinenza, qual è la loro prognosi a lungo termine?
Gli effetti di droghe e alcol sul bambino in via di sviluppo possono andare ben oltre i semplici sintomi fisici. La ricerca sugli esiti a lungo termine dei neonati esposti a sostanze è difficile da fare a causa della coesistenza di altri fattori come l'uso continuato di droghe materna, l'esposizione alla violenza, una cattiva alimentazione o un adeguato benessere del bambino cura.
"Comprendiamo che i bambini esposti a sostanze sono a maggior rischio di problemi medici, di sviluppo, emotivi e comportamentali man mano che crescono", condivide il dott. Jansson.
“Aneddoticamente, i bambini che seguo da oltre 20 anni al Johns Hopkins Center per le dipendenze e la gravidanza la clinica pediatrica ha più della loro quota di questo tipo di disabilità. Ma molti possono funzionare e funzionano bene quando le loro madri sono in grado di mantenere la loro sobrietà e i loro genitori", dice. “E questo richiede un supporto continuo e multidisciplinare da parte della comunità medica per fornire cure mediche a genitori e figli, servizi contraccettivi per le donne che ne fanno richiesta, cure per tossicodipendenza continua e cure psichiatriche per i genitori e servizi di intervento precoce per i bambini quando sono necessario."
Quando questi bambini ei loro genitori possono ricevere l'assistenza di cui hanno bisogno, hanno l'opportunità di condurre una vita felice e produttiva. E secondo il Dr. Jansson, curare l'intera famiglia è la chiave.
“Un'assistenza completa, continua, non giudicante e consapevole può fornire a queste famiglie ciò di cui hanno bisogno per essere membri sani e produttivi delle loro comunità e per interrompere il ciclo della dipendenza all'interno delle famiglie", aggiunge il dott. Jansson.
Di più: Neonato tiene lo IUD perso della mamma nell'annuncio di nascita #MirenaFail
Pubblicato originariamente a maggio 2013. Aggiornato a maggio 2017.
