Hampir setiap wanita di dunia ini menginginkan yang terbaik untuk anak mereka yang belum lahir, tetapi terkadang sudah ada sebelumnya kecanduan narkoba mengaburkan penilaian — dan tanpa sumber daya yang tepat, penggunaan narkoba dapat berlanjut selama kehamilan. Neonatal abstinence syndrome (NAS) terjadi ketika bayi terpapar obat di dalam rahim sebelum lahir dan menjalani penarikan obat setelah di rahim dan setelah lahir, menurut Mach of Dimes.
Opioid tampaknya menjadi penyebab paling umum untuk NAS, apakah itu penyalahgunaan pil resep atau pil yang diperoleh di jalan. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa NAS juga dapat disebabkan oleh antidepresan dan obat tidur.
Untuk mengetahui apa bahayanya bagi bayi dengan ibu yang ketergantungan obat dan bagaimana membantu ibu dan anak, kami berbicara dengan para ahli dan melakukan penelitian untuk mendapatkan lebih banyak wawasan.
Penggunaan opioid meningkat
Sudah umum diketahui bahwa janin merasakan efek dari apa pun yang dikonsumsi oleh ibunya — itulah sebabnya banyak wanita hamil menghindari kafein dan sushi — dan sejak saat pembuahan, bayi yang sedang berkembang rentan terhadap bahaya akibat terpapar obat-obatan dan/atau alkohol di dalam rahim ibu. sistem. Dan sama seperti orang dewasa, jika janin atau bayi terpapar dan akibatnya menjadi tergantung pada suatu zat, mereka juga dapat melalui proses penarikan yang menyakitkan.
Sayangnya, insiden NAS sedang meningkat. Dalam sebuah studi tahun 2012 oleh Dr. Stephen Patrick, seorang neonatologis dan asisten profesor pediatri di Vanderbilt University, melalui MedPage Hari Ini, peneliti menemukan bahwa jumlah ibu yang menggunakan opiat pada saat melahirkan meningkat lima kali lipat selama periode antara tahun 2000 dan 2009.
Hal yang menakutkan? Bukan penggunaan obat-obatan terlarang yang menyebabkan lonjakan, tetapi obat penghilang rasa sakit yang diresepkan untuk ibu hamil.
“Saya terkejut dengan jumlah wanita yang meresepkan pereda nyeri opioid dalam kehamilan,” kata penulis utama Dr. Patrick. “Ini berfungsi sebagai pengingat bahwa ini benar-benar darurat kesehatan masyarakat yang membutuhkan perhatian dari berbagai tingkatan dari pemerintah federal, dari pemerintah negara bagian, dan dari peneliti,” katanya ditambahkan.
Lagi: Ibu yang Kehamilan Kedua Berputar di Sekitar Balita nya
Kecanduan dalam kehamilan
Memerangi kecanduan itu sulit, dan tidak selalu berhasil. Paling sering intervensi diperlukan, di bawah pengawasan dokter baik dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Kalkun dingin bisa sangat berbahaya bagi ibu dan anak, menurut March of Dimes, dan dapat mengakibatkan masalah parah bagi bayi dan bahkan kematian.
Bagi beberapa wanita, kehamilan mereka adalah tendangan yang mereka butuhkan untuk menjadi bersih - dan tetap bersih. Sayangnya, bagi orang lain iming-iming kecanduan mereka terlalu kuat, dan mereka terus menyalahgunakan obat-obatan atau alkohol selama kehamilan dan setelah melahirkan.
“Banyak wanita ingin bersih setelah mengetahui bahwa mereka hamil,” berbagi Patricia Newell Bennett, seorang terapis bersertifikat dalam praktik pribadi yang berspesialisasi dalam pemulihan penyalahgunaan zat. “Ini adalah salah satu dari sedikit hal yang cukup kuat untuk menarik perhatian wanita jika dia kecanduan. Sekali lagi itu tergantung pada tingkat kecanduan mereka dan perawatan yang tersedia untuk mereka… Beberapa wanita terlalu sakit untuk tertarik untuk sembuh, untuk diri mereka sendiri atau bayi mereka.”
Menemukan bantuan
Ketika seorang wanita hamil menderita kecanduan, tidak cukup hanya ingin bersih — ibu perlu memiliki akses ke dukungan dan pilihan pengobatan.
Kami bertanya Lauren M. Jansson, M.D., seorang profesor pediatri di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, tentang pengobatan untuk wanita hamil yang melawan kecanduan.
“Idealnya, wanita dengan ketergantungan narkoba dapat mengakses perawatan penyalahgunaan narkoba, perawatan prenatal dan perawatan psikiatri (bila diperlukan) sebelum atau selama kehamilan mereka. untuk dapat bekerja pada pemulihan dan keterampilan mengasuh anak,” kata Dr. Jansson, yang menentang penggunaan istilah “kecanduan” atau “pecandu” untuk bayi dan anak-anak. “Banyak wanita yang bergantung pada opioid membutuhkan pengobatan dengan bantuan obat – yang mencakup metadon atau buprenorfin pemeliharaan selama kehamilan mereka — untuk membantu mereka mempertahankan pantangan mereka dari penggunaan obat-obatan terlarang dan obat-obatan terlarang penyalahgunaan. Sayangnya, layanan ini tidak selalu tersedia, atau jika tersedia, tidak komprehensif dalam penyampaian atau spesifik gender,” tambahnya.
Cali Estes adalah pelatih kecanduan, dan telah menjadi terapis selama lebih dari 20 tahun.
“Pengguna berat jarang berhenti; mereka akan gunakan sebelum, selama dan setelah kehamilan,” katanya. “Dalam kasus ini biasanya negara turun tangan dan menempatkan bayi di panti asuhan. Jika ibu tidak menghadiri rehabilitasi dan persyaratan apa pun yang ditetapkan baginya untuk mendapatkan anak itu kembali, bayi itu menjadi bangsal negara. Kasus-kasus ini sangat menyedihkan dan para wanita adalah pengguna terburuk.”
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal membutuhkan bantuan, silakan kunjungi situs web Dewan Nasional untuk Ketergantungan Narkoba dan Alkohol di sini dan carilah pusat perawatan lokal dengan pencari layanan perawatan di sini.
Bagaimana dengan bayi?
Kami bertanya kepada Dr. Jansson tentang beberapa gejala dan karakteristik fisik yang dia lihat dalam pekerjaannya di kamar bayi yang baru lahir dengan bayi dari ibu yang kecanduan.
“Perempuan yang ketergantungan narkoba menghadapi banyak kendala,” katanya. “Mereka yang ketergantungan opioid dan poli obat sering memiliki bayi yang berjuang dengan sindrom pantang neonatal (NAS). NAS adalah konstelasi tanda dan gejala disregulasi neurobehavioral bayi yang terjadi di periode neonatal segera… Sindrom ini bervariasi dalam ekspresi dan intensitas antara bayi.”
Berikut beberapa tanda dan gejala NAS pada bayi baru lahir, menurut dr Jansson:
- Kesulitan dengan nada dan gerakan. Bayi dengan masalah ini dapat memiliki otot yang tegang dan gemetar dan/atau gelisah. Masalah-masalah ini dapat menyebabkan kesulitan dalam makan, yang dapat berarti penurunan berat badan atau kegagalan untuk berkembang.
- Kesulitan dengan peraturan negara. Bayi-bayi ini mengalami kesulitan mempertahankan keadaan waspada yang tenang, yang diperlukan untuk berinteraksi dengan pengasuh mereka, dan untuk dapat makan dan tumbuh. Mereka dapat mengalami masalah berjalan lancar dari tidur ke keadaan terjaga, dan sering menjadi mudah marah dan menangis.
- Kesulitan dengan reaktivitas terhadap rangsangan. Bayi dapat memiliki respons atipikal terhadap sentuhan, suara, gerakan, atau stimulasi visual dan dapat menjadi terlalu terstimulasi dan kurang reaktif, atau "menarik ke bawah" untuk menghindari stimulasi.
- Masalah dengan kontrol sistem saraf otonom. Bayi dapat mengalami tersedak, muntah/diare, perubahan warna, demam, napas cepat atau cegukan, yang menunjukkan ketidakmampuan mereka untuk mengatur fungsinya dengan lancar.
Selain itu, March of Dimes juga mencantumkan gejalanya:
- Rewel, menangis berlebihan atau menangis dengan nada tinggi
- Demam, berkeringat, atau kulit berjerawat
- Sulit tidur dan banyak menguap
- Hidung tersumbat atau bersin
Perawatan untuk bayi
Bayi dengan NAS dapat diobati dengan atau tanpa obat untuk membantu gejala penarikan mereka. Mendukung bayi-bayi ini melalui masa sulit penarikan membutuhkan perhatian dan dukungan dari staf rumah sakit. Jika intervensi pengobatan diperlukan, dokter secara historis menggunakan morfin - meskipun metadon dan obat lain juga dapat digunakan.
“Tujuan terapi farmakologis untuk NAS adalah menyediakan obat yang cukup sehingga bayi dapat makan, tidur, dan berinteraksi,” tambah Dr. Jansson. "Obat secara bertahap disapih sebelum keluar dari rumah sakit."
Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England menemukan bahwa buprenorfin sublingual dapat memberikan manfaat dalam pengobatan bayi NAS.
“Di antara bayi dengan sindrom pantang neonatal, pengobatan dengan buprenorfin sublingual mengakibatkan a durasi perawatan yang lebih pendek dan lama rawat inap yang lebih pendek daripada pengobatan dengan morfin oral, dengan tingkat efek samping yang serupa,” tulis para penulis.
March of Dimes juga menyarankan hal berikut jika Anda merawat bayi dengan NAS:
- Bedong bayi dalam selimut.
- Berikan bayi perawatan kulit-ke-kulit. Saat itulah Anda meletakkan bayi, yang hanya mengenakan popok, di dada telanjang Anda.
- Tempatkan bayi di ruangan yang tenang dan remang-remang.
- Menyusui, jika memungkinkan.
Pandangan jangka panjang
Setelah bayi-bayi ini berhasil melewati masa penarikan mereka, apa prognosis jangka panjang mereka?
Efek obat-obatan dan alkohol pada bayi yang sedang berkembang dapat melampaui gejala fisik saja. Meneliti hasil jangka panjang dari bayi yang terpajan zat sulit dilakukan karena koeksistensi lainnya faktor-faktor seperti penggunaan obat ibu yang berkelanjutan, paparan kekerasan, gizi buruk atau bayi sehat yang memadai peduli.
“Kami memahami bahwa anak-anak yang terpapar zat memiliki risiko lebih tinggi untuk masalah medis, perkembangan, emosional, dan perilaku saat mereka tumbuh,” kata Dr. Jansson.
“Anekdot, anak-anak yang telah saya ikuti selama lebih dari 20 tahun di Johns Hopkins Center untuk Kecanduan dan Kehamilan klinik anak memiliki lebih dari bagian mereka dari jenis ini cacat. Tetapi banyak yang bisa dan berfungsi dengan baik ketika ibu mereka mampu menjaga ketenangan dan orang tua mereka, ”katanya. “Dan itu membutuhkan dukungan berkelanjutan dan multi-disiplin dari komunitas medis untuk memberikan perawatan medis bagi orang tua dan anak-anak, layanan kontrasepsi untuk wanita yang memintanya, perawatan penyalahgunaan narkoba yang berkelanjutan dan perawatan psikiatri untuk orang tua, dan layanan intervensi dini untuk anak-anak ketika mereka diperlukan."
Ketika anak-anak ini dan orang tua mereka dapat menerima bantuan yang mereka butuhkan, mereka memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang bahagia dan produktif. Dan menurut Dr. Jansson, merawat seluruh keluarga adalah kuncinya.
“Perawatan yang komprehensif, berkelanjutan, tidak menghakimi, dan penuh perhatian dapat memberikan apa yang mereka butuhkan bagi keluarga ini. anggota komunitas mereka yang sehat dan produktif, dan untuk memutus siklus kecanduan dalam keluarga,” tambah Dr. Janson.
Lagi: Bayi Baru Lahir Memegang IUD Ibu yang Hilang di Pengumuman Kelahiran #MirenaFail
Awalnya diterbitkan Mei 2013. Diperbarui Mei 2017.
