Orang menjalani histerektomi karena berbagai alasan, dan terkadang, ini juga melibatkan pengangkatan indung telur mereka. Pikiran di balik ini adalah bahwa jika orang tersebut tidak lagi memiliki rahim, mereka tidak membutuhkan indung telur mereka, jadi— selama mereka menjalani operasi besar, dokter mungkin juga mengangkat indung telur untuk mencegah risiko jenis itu kanker.
Namun, penelitian baru-baru ini dilakukan di University of Warwick menyimpulkan bahwa mungkin ada hubungan antara pengangkatan ovarium selama histerektomi dan risiko kematian dini akibat penyakit jantung. Apakah ini berarti ovarium harus dibiarkan sendiri atau apakah menghilangkan risiko kanker masih lebih besar daripada potensi bahayanya? Kami berbicara dengan beberapa dokter untuk mencari tahu.
Lagi: Bagaimana Mengenalinya Kapan Nyeri Panggul Bisa Menjadi Kanker Ovarium
Mengapa ini begitu umum?
Menurut Dr. Marc Winter, OB-GYN di Saddleback Memorial Medical Center di Laguna Hills, California, pemikiran di balik pengangkatan ovarium pada saat histerektomi telah berubah secara dramatis selama 20 tahun terakhir bertahun-tahun.
Pemahaman yang berkembang tentang potensi manfaat kesehatan jangka panjang dari menjaga ovarium telah mengayunkan pendulum menuju konservasi ovarium sampai usia 51 tahun. usia rata-rata seorang wanita memasuki masa menopause) atau bahkan pada usia 65 tahun,” kata Dr. Yen Tran, seorang OB-GYN di Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, California. Dia tahu.
Lagi: Metode Pengendalian Kelahiran yang Mungkin Menyelamatkan Hidup Anda
Siapa yang harus mempertimbangkannya?
Tran menjelaskan bahwa pada populasi umum, risiko seumur hidup terkena kanker ovarium kurang dari 2 persen. Tapi itu meningkat menjadi 46 persen pada wanita dengan mutasi gen BRCA1, hingga 23 persen dengan gen BRCA2 mutasi dan 14 persen pada mereka dengan sindrom Lynch (kanker kolorektal nonpolyposis herediter) sindroma).
“Berdasarkan bukti yang tersedia ini, masuk akal untuk wanita dengan mutasi BRCA dan sindrom Lynch indung telur mereka diangkat segera setelah mereka selesai melahirkan atau pada usia 35 hingga 40 tahun, ”dia dikatakan.
Dalam kasus ini, Tran mencatat, pengurangan risiko pengangkatan ovarium ini lebih disukai daripada skrining kanker ovarium atau tuba fallopi atau kemoprevensi untuk wanita yang membawa mutasi gen.
American College of Obstetrics and Gynecology menyarankan untuk mempertimbangkan pengangkatan ovarium pada saat histerektomi hanya pada wanita yang pascamenopause atau yang memiliki kondisi yang mungkin mendapat manfaat dari pengangkatan ovarium (misalnya, endometriosis, penyakit radang panggul, panggul kronis). nyeri).
Karena usia rata-rata wanita untuk mengalami menopause adalah 51 tahun, berdasarkan tinjauan komprehensif data observasi, dapat disimpulkan bahwa konservasi ovarium pada saat histerektomi jinak sampai usia 51 tahun atau lebih adalah menguntungkan dijelaskan.
Siapa yang mungkin harus memilih keluar dari pengangkatan ovarium?
Dengan pengecualian individu yang berisiko tinggi terkena kanker ovarium — karena risiko lebih rendah terkena kanker ovarium pada populasi umum — bukti yang ada menunjukkan bahwa pengangkatan ovarium pada usia lebih muda dari 51 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko tidak hanya penyakit jantung, tetapi juga gangguan kognitif, demensia, penyakit Parkinson, depresi, kecemasan, glaukoma dan osteoporosis serta memengaruhi fungsi seksual termasuk libido, gairah dan orgasme.
Efek buruk dari pengangkatan ovarium melalui pembedahan lebih besar daripada menopause alami dan mungkin berhubungan dengan penurunan produksi androgen, estrogen, dan progesteron secara tiba-tiba. Faktanya, orang-orang yang ovariumnya diangkat lebih awal dari usia 51 tahun tanpa suplemen estrogen sesudahnya mengalami gejala yang lebih buruk daripada mereka yang menggunakan suplemen estrogen, kata Tran.
Lagi: 13 Realitas Buruk Hidup Dengan PCOS
Beberapa penelitian telah diterbitkan melihat kembali wanita yang menjalani histerektomi dan apakah indung telur mereka diangkat atau tidak. Semua menunjukkan penurunan kanker ovarium dengan pengangkatan ovarium, tetapi risiko kematian yang lebih tinggi dari penyebab lain termasuk penyakit jantung dan kanker lainnya, kata Winter. Secara keseluruhan, wanita yang mempertahankan indung telur mereka hidup lebih lama secara signifikan. Efek perlindungan tampaknya bertahan hingga usia 65 tahun.
Dia mencatat bahwa penelitian ini tidak dapat mengontrol efek dari penggunaan hormon, yang dapat menurunkan risiko penyakit jantung penyakit, dan bahwa penelitian terbaru lainnya telah menunjukkan sebagian besar kanker ovarium — sekitar 70 persen — dimulai di saluran tuba.
Sekarang, kata Winter, banyak ginekolog merekomendasikan pengangkatan tuba falopi bahkan ketika ovarium dipertahankan. Seiring waktu, ini secara teoritis akan menurunkan angka kematian lebih jauh dari wanita yang mempertahankan indung telur mereka.
“Intinya adalah kebanyakan ginekolog sekarang menyarankan untuk menjaga ovarium dan membuang saluran tuba pada saat histerektomi kecuali seseorang memiliki riwayat keluarga yang kuat dengan kanker ovarium,” Winter dikatakan.
