Pertama kali saya merasakan sakit, saya berlari. Saya hamil 13 minggu dan mulai berlatih setengah maraton. Saya akan berumur lima bulan saat itu, dan saya menyukai gagasan: "Kami sudah berlari maraton bersama," saya membayangkan mengatakan kepada anak masa depan saya. “Jadi ini bukan apa-apa.”
Awal tahun itu, saya telah didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Suami saya dan saya telah diberitahu bahwa kami memiliki peluang kurang dari dua persen untuk hamil secara alami.
Saya tidak pernah lebih termotivasi daripada ketika saya diberitahu bahwa saya tidak dapat melakukan sesuatu. Saya menggunakan Clomid, Letrozole dan Metformin. Saya menusukkan jarum ke perut saya dan mengalami siklus hormonal harapan dan kekecewaan. Saya melakukan diet ketogenik untuk mempertajam sensitivitas insulin saya. Saya mempelajari ovarium saya di layar ultrasound, menghitung kista yang bersinar seperti mutiara.
Diet itulah yang akhirnya berhasil. Saya sedang istirahat dari obat kesuburan karena ovarium saya telah distimulasi secara berlebihan, kista tumbuh dan berkembang biak. Ketika perawat saya menelepon, ketidakpercayaannya yang penuh kegembiraan diredam dengan hati-hati.
"Cobalah untuk tidak terlalu bersemangat," katanya, lembut.
Pada kehamilan enam minggu, kadar HCG normal berkisar antara 1.080 hingga 56.500 mIU/ml. Milik saya adalah 13.
Saya melakukan pengambilan darah setiap hari, menunggu untuk mengetahui apakah nomor saya berlipat ganda seperti seharusnya. Mereka lakukan. Kadang-kadang mereka bahkan tiga kali lipat. Suami saya, Adrian, berspekulasi bahwa itu adalah seorang gadis. "Seorang anak laki-laki pasti sudah menyerah sekarang," candanya. Saya tahu berbahaya untuk berpikir seperti ini, dalam hal anak laki-laki dan perempuan dan tekad yang diwariskan - tetapi kami tetap melakukannya.
Dua minggu kemudian, kadar HCG saya mencapai batas bawah normal. Kami diizinkan untuk percaya pada bayi kami. Itu adalah maraton kami, saya membayangkan memberi tahu anak saya — putri saya, seperti yang akan terjadi.
Trimester pertama saya lewati dengan lancar. Saya terus berlatih Pilates setiap hari dan menambahkan rasa sakit pada minggu ke-13 ke otot selangkangan yang tertarik. Saya berkata pada diri sendiri bahwa saya akan melanjutkan pelatihan setengah maraton ketika kami kembali dari babymoon kami di Hawaii.
Saya hamil 16 minggu dalam perjalanan itu. Enam belas minggu pertama kali Adrian harus membantu saya dari tempat tidur, tangan di setiap pinggul, memegang tulang panggul saya bersama-sama. Berguling di tempat tidur sangat menyiksa. Saya harus duduk untuk mengenakan atau melepas celana atau sepatu; gerakan sepihak, seperti menarik kaki dari bawah bikini saya, tidak mungkin. Rasa sakitnya seperti patah tulang, pecahnya beberapa struktur internal yang penting.
Butuh berminggu-minggu - termasuk ultrasound dan MRI, dan kunjungan ke OB saya dan seorang chiropractor - untuk sampai pada diagnosis: disfungsi simfisis pubis, atau SPD.
Simfisis pubis adalah sendi tulang rawan yang menghubungkan kedua tulang kemaluan. Disfungsi simfisis pubis diperkirakan terjadi ketika kehamilan Hormon relaksin mengendurkan ligamen yang memperkuat sendi itu, menciptakan ketidakstabilan panggul yang, menurut Terapi fisik, menyebabkan "kesulitan fungsional utama yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup yang cukup besar." Kesulitan-kesulitan itu termasuk ringan hingga berat nyeri di daerah kemaluan, selangkangan, dan paha bagian dalam, di satu atau kedua sisi, yang memburuk selama aktivitas menahan beban, terutama unilateral yang. Mungkin juga ada bunyi klik atau gerinda di persendian, dan bagian tengah tulang kemaluan akan sering terasa lembut saat disentuh.
SPD telah dilaporkan pada sebanyak 31,7% kehamilan, tetapi, menurut Jurnal Asosiasi Chiropraktik Kanada, "sampai saat ini, ada kurangnya minat klinis." Sekali lagi untuk orang-orang di belakang: Satu dalam tiga orang hamil menderita suatu kondisi yang menyebabkan a penurunan kualitas hidup yang cukup besar, tetapi sampai saat ini, praktisi tidak terlalu peduli. Saya melihat ini ketika saya putus asa mencari papan pesan kehamilan untuk kemungkinan perawatan. Berkali-kali, wanita mengatakan dokter mereka telah mengabaikan gejala mereka sebagai "nyeri kehamilan normal."
Masalah rumit, sementara ada beberapa gejala klasik SPD, rasa sakitnya bisa cukup bervariasi dalam tingkat keparahan dan lokasi sehingga salah didiagnosis. Sahabatku dan OB sama-sama menderita SPD, tetapi tidak seperti teman saya, rasa sakit di bagian depan tulang kemaluan saya datang kemudian, dan dia tidak pernah mengalami sakit pangkal paha. OB saya terlempar oleh keparahan gejala saya: Pada 20 minggu, saya membutuhkan kruk untuk berjalan.
Individu hamil secara inheren terbatas dalam hal manajemen nyeri, meskipun menurut Penelitian dan Perawatan Nyeri, sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa dari 500.000 wanita hamil di AS, 14 persen memenuhi resep untuk opioid setidaknya sekali selama kehamilan mereka. Saya diberi resep Tylenol dengan kodein, yang saya terlalu gugup untuk mengambil lebih dari tiga atau empat kali.
Studi tentang manajemen nyeri SPD sangat sedikit hingga tidak ada sama sekali. Pada tahun 2005, percobaan klinis eksperimental prospektif bertopeng acak dilakukan, menemukan bahwa latihan penguatan otot tertentu dan saran tentang cara terbaik untuk melakukan tugas kehidupan sehari-hari membantu mengurangi rasa sakit pada tiga kelompok perlakuan. Dua dari kelompok tersebut juga diberikan sabuk penyangga panggul yang kaku atau sabuk penyangga panggul yang tidak kaku, yang tampaknya tidak mempengaruhi temuan. Namun, beberapa wanita merasa lega dengan ikat pinggang seperti yang ini; saya menggunakan yang ini. Perawatan kiropraktik, terapi fisik, dan/atau akupunktur juga dapat membantu—walaupun, tentu saja, perawatan tersebut mungkin tidak ditanggung oleh asuransi, sehingga sebagian besar wanita tidak dapat menjelajahi opsi ini.
Suatu malam di trimester ketiga saya, saya tersandung kaki saya dalam perjalanan ke tempat tidur. Gerakan itu menggelegar sampai ke pinggulku, membuatku terengah-engah. Saya ingat menjatuhkan diri ke tepi tempat tidur saya, menangis putus asa. Bagian terburuknya bahkan bukan rasa sakit itu sendiri, tetapi tidak tahu apakah itu akan berakhir. Rasa sakit yang parah menurunkan Anda ke hadiah permanen: Anda tidak dapat membayangkan masa depan tanpanya, bahkan seperti yang Anda inginkan lebih dari apa pun.
Pada minggu ke-33, saya dikirim ke rumah sakit karena dugaan persalinan prematur. Di sana, saya diberi satu kursus pengobatan steroid antenatal — dua suntikan kortikosteroid, terpisah 24 jam — untuk membantu mempercepat perkembangan paru-paru bayi saya. Untungnya, dia tetap bertahan — dan saya mendapat manfaat dari efek samping yang tidak terduga.
Menurut Klinik Mayo, suntikan kortikosteroid biasanya digunakan untuk mengobati nyeri sendi pada individu yang tidak hamil. Dalam sehari setelah menerima suntikan, saya menyadari bahwa saya bisa berjalan tanpa kruk. Setiap hari, saya menunggu rasa sakit untuk kembali ke tingkat keparahan sebelumnya. Tetapi jika sebelumnya sembilan (dengan persalinan itu sendiri adalah sepuluh), itu tetap di enam sampai putri saya lahir, dengan cepat turun menjadi empat setelah itu, dan kemudian dua.
Apakah pengobatan steroid antenatal merupakan pilihan bagi penderita SPD? Berdasarkan “Manajemen Nyeri pada Kehamilan: Pendekatan Multimodal,” ada bukti dukungan untuk penggunaan steroid untuk mengobati nyeri punggung bawah, sindrom terowongan karpal, dan nyeri neuropatik pada orang hamil—mengapa tidak SPD?
Sekarang sudah lebih dari setahun sejak saya melahirkan, dan saya kebanyakan bebas dari rasa sakit. Akhir-akhir ini kami sedang membicarakan tentang mencoba anak kedua. Ketika saya memikirkannya, itu bukan perjuangan dua tahun saya dengan kemandulan itu membuatku takut. Ini kemungkinan kembalinya SPD secara statistik. Bisakah saya melakukan semuanya lagi, mengetahui bahwa kali ini, itu berarti tidak bisa mengejar putri saya di sekitar halaman, tidak menjemputnya ketika dia meraih saya?
Dua hal, setidaknya, akan berbeda: Saya tahu bagaimana mengadvokasi diri saya sendiri - dan saya tahu rasa sakit itu tidak akan bertahan selamanya.
