Amikor először éreztem a fájdalmat, futottam. 13 hetes terhes voltam, és elkezdtem edzeni egy félmaratonra. Akkor már öt hónapos lettem, és nagyon tetszett az ötlet: „Már lefutunk együtt egy maratont” – képzeltem, mondanám leendő gyermekemnek. – Szóval ez nem volt semmi.
Az év elején policisztás petefészek-szindrómát diagnosztizáltak nálam.PCOS). A férjemmel és nekem azt mondták, hogy kevesebb mint két százalék az esélyünk a természetes teherbeesésre.
Soha nem vagyok motiváltabb, mint amikor azt mondják, hogy nem tehetek valamit. Clomidot, Letrozole-t és Metformint szedtem. Tűket csúsztattam a hasamba, és elviseltem a remény és a csalódás összeomló hormonális ciklusait. Ketogén diétát folytattam, hogy fokozzam az inzulinérzékenységemet. Ultrahangos képernyőkön tanulmányoztam a petefészkeimet, és számoltam a gyöngyként izzó cisztákat.
A diéta volt az, ami végül megtette. Szünetet tartottam a termékenységi gyógyszerektől, mert a petefészkeim túlzottan stimuláltak, a ciszták nőttek és szaporodtak. Amikor a nővérem felhívott, örömteli hitetlenségét óvatosság mérsékelte.
– Próbálj meg ne izgulni – mondta gyengéden.
Hat hetes terhességnél a normál HCG szint 1080 és 56 500 mIU/ml között van. Az enyém 13 éves volt.
Minden második nap elmentem vérvételre, és vártam, hogy megtudjam, megduplázódott-e a számom a kelleténél. Ők megtették. Néha meg is háromszorozták. A férjem, Adrian arra tippelt, hogy ez egy lány. „Egy fiú már feladta volna” – viccelődött. Tudtam, hogy veszélyes így gondolkodni fiúk és lányok, valamint az öröklött elszántság szempontjából – de mégis megtettük.
Két héttel később a HCG-szintem elérte a normál alsó határát. Megengedték, hogy higgyünk a babánkban. Hogy a mi maratonunk volt, elképzeltem, hogy elmondom a gyerekemnek – a lányomnak, ahogy majd kiderül.
Az első trimeszterem simán telt. Folytattam a napi Pilates-gyakorlatomat, és a fájdalmat a 13. héten egy meghúzott lágyékizomra csökkentettem. Azt mondtam magamnak, hogy újrakezdem a félmaratoni edzéseket, amikor visszatérünk a hawaii babaholdról.
16 hetes terhes voltam azon az úton. Tizenhat hete, amikor Adriannak először ki kellett segítenie az ágyból, mindkét csípőre tett kézzel, összetartva a medencém csontjait. Az ágyban forgolódni gyötrelmes volt. Le kellett ülnöm, hogy felvegyem vagy levehessem a nadrágot vagy cipőt; az egyoldalú mozgás, mint a lábszár kihúzása a bikini alsómból, lehetetlen volt. A fájdalom olyan volt, mint egy csonttörés, valami lényeges belső szerkezet megrepedése.
Hetekbe telt – beleértve az ultrahangot és az MRI-t, valamint az OB-nál és a csontkovácsomnál tett látogatásokat –, hogy megérkezzen a diagnózis: a szimfízis pubis diszfunkciója vagy SPD.
A szemérem szimfízis az a porcos ízület, amely mindkét szeméremcsontot összeköti. A Symphysis pubis diszfunkció akkor fordul elő, ha a terhesség a relaxin hormon fellazítja az adott ízületet erősítő szalagokat, ami a medence instabilitását okozza, amely szerint Fizikoterápia, „jelentős funkcionális nehézségeket okoz, amelyek az életminőség jelentős csökkenését eredményezik”. Ezek a nehézségek az enyhétől a súlyosig terjednek fájdalom a szeméremkörben, az ágyékban és a comb belső oldalán, egyik vagy mindkét oldalon, amely súlyosbodik a teherviselő tevékenységek során, különösen egyoldalú azok. Kattanás vagy csiszolódás is előfordulhat az ízületben, és a szeméremcsont közepe gyakran érződik az érintésre.
SPD-t a terhességek 31,7%-ában jelentettek, de a szerint A Kanadai Kiropraktikai Szövetség folyóirata, „A közelmúltig hiányzott a klinikai érdeklődés.” Még egyszer a hátul ülőknek: Háromból egy terhesek olyan állapotban szenvednek, amely a az életminőség jelentős csökkenése, de egészen a közelmúltig a gyakorlók nem nagyon törődtek vele. Ezt akkor láttam, amikor kétségbeesetten keresgéltem a terhességi üzenőfalakon a lehetséges kezelések után. A nők újra és újra azt mondták, hogy orvosaik „normál terhességi fájdalomként” utasították el tüneteiket.
Bonyolítja a helyzetet, hogy bár vannak az SPD-nek néhány klasszikus tünete, a fájdalom súlyossága és helye elég változó lehet ahhoz, hogy félrediagnosztizálják. A legjobb barátom és Az OB mindketten SPD-ben szenvedtek, de barátommal ellentétben a szeméremcsontom elülső fájdalma később jelentkezett, és soha nem tapasztalt lágyéki fájdalmat. Az OB-mat a tüneteim puszta súlyossága sújtotta: 20 hetes koromra már mankóra volt szükségem a járáshoz.
A terhes egyének természeténél fogva korlátozottak a fájdalom kezelésében, bár a szerint Fájdalomkutatás és kezelés, egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az Egyesült Államokban 500 000 terhes nő 14 százaléka írt ki legalább egyszer opioid receptet a terhessége alatt. Tylenolt írtak fel kodeinnel, amit túlságosan ideges voltam ahhoz, hogy három-négynél többször bevegyem.
Az SPD-fájdalom kezelésével kapcsolatos tanulmányok alig vagy egyáltalán nem léteztek. 2005-ben randomizált, maszkolt, prospektív kísérleti klinikai vizsgálatot végeztek, amely megállapította speciális izomerősítő gyakorlatok és tanácsokat a mindennapi feladatok legjobb elvégzéséhez három kezelési csoportban segített csökkenteni a fájdalmat. Ezen csoportok közül kettő kapott vagy merev medencetartó övet, vagy nem merev medencetámasztó övet, amely a jelek szerint nem befolyásolta a megállapításokat. Néhány nő azonban megkönnyebbülést talál egy övvel ezt; használtam ezt. A kiropraktika, a fizikoterápia és/vagy az akupunktúra is hasznos lehet – bár természetesen előfordulhat, hogy ezekre nem terjed ki a biztosítás, így a nők többsége visszatartja ezeket a lehetőségeket.
A harmadik trimeszterem egyik éjjelén lefekvés közben elszúrtam a lábujjam. A mozdulat egészen a csípőmig remegett, és elakadt a lélegzetem. Emlékszem, lerogytam az ágyam szélére, és sírtam a kétségbeeséstől. A legrosszabb nem is maga a fájdalom volt, de nem tudni, hogy vége lesz-e valaha. A súlyos fájdalom egy állandó jelenbe taszít: nem tudod elképzelni a jövőt nélküle, még akkor sem, ha mindennél jobban szeretnéd.
33 hetesen koraszülés gyanúja miatt kórházba küldtek. Ott kaptam egy tanfolyamot születés előtti szteroid kezelés – két kortikoszteroid injekció, 24 órás időközzel –, hogy segítsék felgyorsítani a babám tüdejének fejlődését. Szerencsére a helyén maradt – és nekem egy váratlan mellékhatás hasznom lett.
Szerint a Mayo Klinika, a kortikoszteroid injekciókat általában nem terhes egyének ízületi fájdalmainak kezelésére használják. Az injekció beadása után egy napon belül rájöttem, hogy tudok járni mankó nélkül. Minden nap arra vártam, hogy a fájdalom visszatérjen korábbi súlyosságához. De ha azelőtt kilences volt (a vajúdás maga tíz volt), akkor a lányom születéséig hatos maradt, utána gyorsan négyesre esett, majd kettőre.
Lehetséges-e a születés előtti szteroid kezelés az SPD-ben szenvedők számára? Alapján „Fájdalomkezelés terhesség alatt: multimodális megközelítések” bizonyíthatóan alátámasztják a szteroidok használatát a derékfájás, a kéztőalagút-szindróma és a neuropátiás fájdalmak kezelésére terheseknél – miért nem SPD?
Már több mint egy év telt el a szülés óta, és többnyire fájdalommentes vagyok. Mostanában arról beszélünk, hogy megpróbálunk egy második gyereket. Ha belegondolok, ez nem az én kétéves küzdelmem meddőség ez megijeszt. Ez az SPD statisztikailag valószínű megtérülése. Megismételhetem az egészet, tudván, hogy ezúttal nem fogom tudni üldözni a lányomat az udvaron, és nem fogom fel, amikor értem nyúl?
Legalább két dolog különbözne: tudom, hogyan kell kiállnom magamért – és tudom, hogy a fájdalom nem tart örökké.
