S-I zglob jedno je od najpogrešnije shvaćenih područja ljudskog tijela. Godinama je bio izvor mnogih kontroverzi u medicinskoj zajednici. Velik dio rasprave oslanja se na činjenicu da postoji nekoliko pouzdanih metoda procjene za S-I spoj.
Za razliku od ozljeda diska, koje se mogu evaluirati pomoću mnogih vrsta dijagnostičkih alata, ispitivanje S-I zglobova pokazalo se prilično nepouzdanim. Kliničari se trebaju oslanjati uglavnom na svoje iskustvo, a ne na jednostavne metode koje se koriste za pregled donjeg dijela leđa. Većina medicinskih stručnjaka ne priznaje ga kao izvor boli i disfunkcije, pa pacijenti napuštaju liječničku ordinaciju s nepotpunom procjenom i često netočnom dijagnozom.
S-I (sakro-ilijakalni) zglob se sastoji od dvije kosti; sakrum i ilium. Imate dva S-I zgloba (lijevi i desni). Uglavnom se nalaze na mjestu gdje kralježnica spaja zdjelicu. Potražite dvije rupice u donjem dijelu leđa. Ova dva zgloba omogućuju vrlo malo kretanja u usporedbi s drugim istaknutijim zglobovima poput kuka ili ramena. Zdjelični pojas općenito se opisuje kao dva S-I zgloba, pubična simfiza (stidna kost ispred), dva zgloba kuka i donja dva kralješka (L4, L5).
Što osjećaš?
Bol lociran na ili blizu S-I zgloba s jedne ili obje strane. Bol koja se nalazi u donjem dijelu leđa, stražnjici i/ili preponama. Još jedan uobičajeni simptom disfunkcije S-I zgloba je "išijas". Išijas se najbolje opisuje kao oštra, često pucajuća bol koja počinje u stražnjici i spušta se niz stražnju stranu jedne noge. Disfunkcija S-I zgloba također može uzrokovati iritaciju živaca koji opskrbljuju prepone ili prednji dio bedra.
Ostali simptomi uključuju:
- Slabost u jednoj ili obje noge; poteškoće sa stajanjem na jednoj nozi i podizanjem druge noge (poput marširanja)
- Utrnulost i trnci u jednoj nozi (bockanje i igle)
- Pekuća bol smještena u blizini "rupica"
- Poteškoće s podizanjem sa stolice
- Neugoda u mišićima u stražnjici, kuku ili donjem dijelu leđa (preko 30 mišića pričvršćeno je na zdjelicu; od kuka, stražnjice, bedra, donjeg dijela leđa.
Kako se to događa?
Disfunkcija S-I zgloba obično je uzrokovana neravnotežom u mišićima kukova i gluteusa, a također može biti uzrokovana padom ili drugim traumatičnim događajem, poput prometne nesreće.
Stanje poznato kao "hipermobilnost" također može dovesti do predispozicije pojedinca za disfunkciju S-I zgloba. “Hipermobilnost” se najbolje opisuje kao stanje u kojem su zglobovi previše pokretljivi. Ovo stanje općenito više pogađa žene nego muškarce. Različite razine hormona prisutne kod žena, posebno Relaxin, mogu utjecati na hipermobilnost. Ovaj hormon se oslobađa kako bi pripremio tijelo za trudnoću, a njegova se razina u krvi mijenja tijekom procesa trudnoće. To u osnovi uzrokuje "opuštanje" ligamenata i omogućuje više kretanja u području zdjeličnog obruča.
Najbolje mogućnosti liječenja
Prije svega, procjena je ključna za uspjeh liječenja disfunkcije S-I zgloba. Većina disfunkcija može se liječiti manualnim tehnikama koje općenito uključuju mobilizaciju, manipulacije ili tehnike mišićne energije. Ove tehnike mora primijeniti kvalificirani medicinski stručnjak, poput fizioterapeuta. Ove tehnike mogu se pokazati vrlo korisnima kada se koriste na odgovarajući način nakon temeljite evaluacije.
Nakon što se primijene odgovarajuće manuelne tehnike, mora se provesti sveobuhvatan program vježbi za rješavanje sljedećih područja, posebno mišićne neravnoteže:
- Program lumbalne stabilizacije: jačanje trbušnih mišića i mišića stražnjice
- Poboljšajte fleksibilnost muskulature donjih ekstremiteta
Neke disfunkcije S-I zglobova mogu trajati mjesecima, pa čak i godinama. Zapamtite, ako ste uključeni u trenutni plan liječenja s malim ili nikakvim poboljšanjima, potražite druge opcije. Ako mislite da možda imate disfunkciju S-I zgloba, prvi korak je pronaći zdravstvenog radnika koji je vješt i iskusan u rješavanju mišićne neravnoteže.
