Ljudi se podvrgavaju histerektomiji iz raznih razloga, a ponekad to uključuje i uklanjanje jajnika. Iza ovoga se mislilo da ako osoba više nema maternicu, ne bi joj trebali jajnici, tako da dokle god imaju veliku operaciju, liječnici bi također mogli ukloniti i jajnike kako bi spriječili rizik od te vrste Rak.
Međutim, a nedavna studija provedena na Sveučilištu Warwick zaključila je da bi mogla postojati veza između uklanjanja jajnika tijekom histerektomije i rizika od prerane smrti od srčanih bolesti. Znači li to da jajnike treba ostaviti na miru ili uklanjanje rizika od raka još uvijek nadmašuje potencijalnu štetu? Razgovarali smo s nekoliko liječnika kako bismo saznali.
Više: Kako prepoznati kada bol u zdjelici može biti rak jajnika
Zašto je to bilo tako često?
Prema dr. Marcu Winteru, ginekologu u Saddleback Memorial Medical Centeru u Laguna Hillsu, Kalifornija, razmišljanje iza uklanjanja jajnika u vrijeme histerektomije dramatično se promijenilo tijekom posljednjih 20 godine.
“Sve veće razumijevanje potencijalnih dugoročnih zdravstvenih koristi održavanja jajnika zamahnulo je njihalo prema očuvanju jajnika do 51. godine ( prosječna dob žene u menopauzu) ili čak u dobi od 65 godina”, rekao je dr. Yen Tran, ginekolog u Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Kalifornija Ona zna.
Više: Metoda kontrole rađanja koja bi vam mogla spasiti život
Tko bi to trebao uzeti u obzir?
Tran je objasnio da je u općoj populaciji životni rizik od razvoja raka jajnika manji od 2 posto. Ali to se povećava na 46 posto kod žena s mutacijama gena BRCA1, do 23 posto s genom BRCA2 mutacije i 14 posto u onih s Lynchovim sindromom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom sindrom).
“Na temelju ovih dostupnih dokaza, razumno je za žene s BRCA mutacijom i Lynchovim sindromom da im se uklone jajnici čim završe rađanje ili u dobi od 35 do 40 godina”, ona rekao je.
U tim slučajevima, primijetio je Tran, ovo smanjenje rizika od uklanjanja jajnika je poželjnije nego probir karcinoma jajnika ili jajovoda ili kemoprevencija za žene koje nose genske mutacije.
American College of Obstetrics and Gynecology savjetuje razmatranje uklanjanja jajnika u vrijeme histerektomije samo kod žena koje su u postmenopauzi ili koje imaju stanje koje može imati koristi od uklanjanja jajnika (npr. endometrioza, upalna bolest zdjelice, kronična zdjelična bol).
Budući da je prosječna dob žena za ulazak u menopauzu 51, na temelju sveobuhvatnog pregleda podataka promatranja, može može se zaključiti da je očuvanje jajnika u vrijeme benigne histerektomije do 51. godine ili više povoljno, Tran objasnio.
Tko bi se vjerojatno trebao odustati od uklanjanja jajnika?
S izuzetkom osoba s visokim rizikom za razvoj raka jajnika — zbog nižeg rizika od razvoja raka jajnika u općoj populaciji — dostupni dokazi sugeriraju da je uklanjanje jajnika u dobi mlađoj od 51 godine povezano s povećanim rizikom ne samo od srčanih bolesti, već i kognitivno oštećenje, demencija, Parkinsonova bolest, depresija, anksioznost, glaukom i osteoporoza, kao i utjecaj na seksualne funkcije uključujući libido, uzbuđenje i orgazam.
Štetni učinci kirurškog uklanjanja jajnika veći su od prirodne menopauze i mogu biti povezani s naglim smanjenjem proizvodnje androgena, estrogena i progesterona. U stvari, ljudi kojima su uklonjeni jajnici prije 51. godine bez dodatka estrogena kasnije su pretrpjeli gore simptome od onih s dodacima estrogena, rekao je Tran.
Više: 13 groznih stvarnosti života s PCOS-om
Objavljeno je nekoliko studija koje su se osvrnule na žene koje su imale histerektomiju i jesu li uklonjeni jajnici ili ne. Svi su pokazali smanjenje raka jajnika uklanjanjem jajnika, ali veći rizik od umiranja od drugih uzroka, uključujući bolesti srca i druge vrste raka, rekao je Winter. Općenito, žene koje su zadržale svoje jajnike živjele su znatno dulje. Čini se da zaštitni učinak traje do 65. godine života.
Napomenuo je da ove studije nisu mogle kontrolirati učinak uzimanja hormona, što može smanjiti rizik od srčanog udara bolesti, te da su druge nedavne studije pokazale da veliki udio raka jajnika - oko 70 posto - počinje u jajovode.
Sada, rekao je Winter, mnogi ginekolozi preporučuju uklanjanje jajovoda čak i kada su jajnici očuvani. S vremenom bi to teoretski trebalo još više smanjiti stopu smrtnosti žena koje zadrže svoje jajnike.
“Suština je da većina ginekologa sada savjetuje čuvanje jajnika i uklanjanje jajovoda u vrijeme histerektomije, osim ako netko ima jaku obiteljsku povijest raka jajnika,” Winter rekao je.
