Prvi put kad sam osjetio bol, trčao sam. Bila sam trudna 13 tjedana i počela sam trenirati za polumaraton. Tada ću napuniti pet mjeseci i svidjela mi se ideja: "Već bismo zajedno trčali maraton", zamišljala sam kako govorim svom budućem djetetu. “Dakle, ovo nije bilo ništa.”
Ranije te godine dijagnosticiran mi je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Mom mužu i meni su rekli da imamo manje od dva posto šanse začeti prirodnim putem.
Nikad nisam motiviraniji nego kad mi kažu da nešto ne mogu. Uzeo sam Clomid, Letrozol i Metformin. Gurnula sam igle u trbuh i izdržala narušene hormonske cikluse nade i razočaranja. Išla sam na ketogenu dijetu kako bih izoštrila svoju osjetljivost na inzulin. Proučavala sam svoje jajnike na ultrazvučnim ekranima, brojeći ciste koje su blistale poput bisera.
Dijeta je to konačno uspjela. Bila sam na pauzi od lijekova za plodnost jer su mi jajnici bili hiperstimulirani, ciste su rasle i množile se. Kad je moja medicinska sestra nazvala, njezina radosna nevjerica bila je ublažena oprezom.
"Pokušaj se ne uzbuđivati previše", rekla je nježno.
U šestom tjednu trudnoće, normalne razine HCG kreću se od 1080 do 56500 mIU/ml. Moji su bili 13.
Išao sam na vađenje krvi svaki drugi dan, čekajući da saznam jesu li se moji brojevi udvostručili kako bi trebali. Jesu. Ponekad su se čak i utrostručili. Moj suprug Adrian nagađao je da je to djevojčica. "Dječak bi već odustao", našalio se. Znao sam da je opasno razmišljati na ovaj način, u smislu dječaka i djevojčica i naslijeđene odlučnosti - ali ipak smo to učinili.
Dva tjedna kasnije, moje su razine HCG dosegle donju granicu normale. Bilo nam je dopušteno vjerovati u našu bebu. Da bio je naš maraton, zamišljala sam da govorim svom djetetu - svojoj kćeri, kako će se ispostaviti.
Moje prvo tromjesečje je prošlo glatko. Nastavio sam s svakodnevnim vježbanjem pilatesa i bolove u 13. tjednu pripisao povučenom mišiću prepona. Rekao sam sebi da ću nastaviti s treningom polumaratona kad se vratimo s našeg babymoon na Havajima.
Na tom putovanju bila sam trudna 16 tjedana. Šesnaest tjedana kada mi je Adrian prvi put morao pomoći da ustanem, rukom na svakom boku, držeći kosti moje zdjelice na okupu. Prevrtanje u krevetu bilo je mučno. Morao sam sjesti da obučem ili skinem hlače ili cipele; jednostrano kretanje, poput izvlačenja noge iz bikinija, bilo je nemoguće. Bol je bila poput lomljenja kosti, puknuća neke bitne unutarnje strukture.
Trebali su tjedni - uključujući ultrazvuk i magnetsku rezonancu, te posjete mojoj akušerki i kiropraktičaru - da se postavi dijagnoza: disfunkcija pubisne simfize ili SPD.
Pubična simfiza je hrskavični zglob koji spaja obje stidne kosti. Smatra se da se disfunkcija simfize pubis javlja kada trudnoća hormon relaksin olabavljuje ligamente koji jačaju taj zglob, stvarajući nestabilnost zdjelice koja, prema Fizikalna terapija, uzrokuje "velike funkcionalne poteškoće koje rezultiraju znatnim smanjenjem kvalitete života." Te poteškoće uključuju blage do teške bol u stidnom području, preponama i unutarnjoj strani bedra, s jedne ili obje strane, koji se pogoršava tijekom aktivnosti s utezima, osobito jednostrano one. Također može doći do škljocanja ili škrgutanja u zglobu, a središte stidne kosti često će biti osjetljivo na dodir.
SPD je zabilježen u čak 31,7% trudnoća, no, prema Journal of the Canadian Chiropractic Association, "Donedavno je postojao nedostatak kliničkog interesa." Još jednom za ljude pozadi: Jedan od tri trudnice pate od stanja koje uzrokuje a značajno smanjenje kvalitete života, ali donedavno praktičari jednostavno nisu baš marili. Vidjela sam to kada sam očajnički tražila moguće tretmane na oglasnim pločama za trudnoću. Žene su uvijek iznova govorile da su njihovi liječnici njihove simptome odbacili kao "normalnu trudnoću".
Stvari kompliciraju, iako postoje neki klasični simptomi SPD-a, bol može varirati dovoljno po jačini i mjestu da se pogrešno dijagnosticira. Moj najbolji prijatelj i Oboje su oboljele od SPD-a, ali za razliku od moje prijateljice, bol u prednjem dijelu moje stidne kosti pojavila se kasnije, a ona nikada nije iskusila bolove u preponama. Moj OB je bio potresen zbog same težine mojih simptoma: do 20. tjedna trebala mi je štaka za hodanje.
Trudnice su inherentno ograničene kada je u pitanju upravljanje boli, iako prema Istraživanje i liječenje boli, nedavno istraživanje pokazalo je da je od 500.000 trudnica u SAD-u 14 posto ispunilo recept za opioid barem jednom tijekom trudnoće. Prepisan mi je Tylenol s kodeinom, koji sam bio previše nervozan da bih ga uzimao više od tri ili četiri puta.
Studije o liječenju SPD boli bile su oskudne do nepostojeće. Godine 2005. provedeno je randomizirano maskirano prospektivno eksperimentalno kliničko ispitivanje koje je pokazalo da specifične vježbe za jačanje mišića i savjet kako najbolje obavljati svakodnevne životne zadatke pomogao je u smanjenju boli u tri skupine liječenja. Dvije od tih skupina također su dobile ili kruti pojas za potporu zdjelice ili nekruti pojas za potporu zdjelice, što se činilo nije utjecalo na nalaze. Međutim, neke žene pronalaze olakšanje s remenom poput ovaj; Koristio sam ovaj. Kiropraktička njega, fizikalna terapija i/ili akupunktura također mogu biti od pomoći - iako, naravno, možda nisu pokriveni osiguranjem, što većinu žena sprječava da istražuju ove mogućnosti.
Jedne noći u trećem tromjesečju ubola sam nožni palac na putu do kreveta. Kretanje je krenulo sve do mog kuka, ostavivši me bez daha. Sjećam se da sam pala na rub kreveta, plakala od očaja. Najgori dio čak nije bila ni sama bol, ali ne znajući hoće li ikada prestati. Jaka vas bol odvodi u trajnu sadašnjost: ne možete zamisliti budućnost bez nje, čak i ako je želite više od svega.
U 33. tjednu poslana sam u bolnicu zbog sumnje na prijevremeni porod. Tamo sam dobio jedan tečaj prenatalno liječenje steroidima — dvije injekcije kortikosteroida, u razmaku od 24 sata — kako bi se ubrzao razvoj pluća moje bebe. Na sreću, ostala je na mjestu - a ja sam imao koristi od neočekivane nuspojave.
Prema Klinika Mayo, injekcije kortikosteroida se obično koriste za liječenje bolova u zglobovima kod osoba koje nisu trudne. U roku od jednog dana nakon što sam primio injekcije, shvatio sam da mogu hodati bez štake. Svaki dan sam čekao da se bol vrati na prijašnju jačinu. Ali ako je prije bila devetka (sa samim trudom desetica), ostala je na šestici sve dok se moja kćer nije rodila, brzo je pala na četvorku nakon toga, a zatim na dvojku.
Je li prenatalno steroidno liječenje opcija za oboljele od SPD-a? Prema "Upravljanje boli u trudnoći: multimodalni pristupi", postoji dokazna podrška za korištenje steroida za liječenje križobolje, sindroma karpalnog tunela i neuropatske boli u trudnica – zašto ne i SPD?
Prošlo je više od godinu dana otkako sam rodila i uglavnom sam bezbolna. U posljednje vrijeme pričamo o pokušaju drugog djeteta. Kad bolje razmislim, to nije moja dvogodišnja borba neplodnost to me plaši. To je statistički vjerojatan povratak SPD-a. Mogu li sve to ponoviti, znajući da će ovaj put to značiti da neću moći juriti kćer po dvorištu, ne pokupiti je kad posegne za mnom?
U najmanju ruku dvije bi stvari bile drugačije: znam kako se zalagati za sebe - i znam da bol neće trajati zauvijek.
