Jednom kad zaronite prst u nemirnu vodu neplodnosti, svi insajderski inicijali mogu biti snažni (FET, TTC, IUI - popis se nastavlja). Ali postoji jedan inicijalizam od tri slova posebno treba znati, a to je AMH. On označava anti-mullerian hormon, a mnogi liječnici smatraju ga najpouzdanijim pokazateljem rezervi jajnika-poznatim i kao broj zdravih jajnih stanica koje je žena ostavila.
Na teži sam način naučio da svi liječnici ne nude ovaj test ženama s neobjašnjivom neplodnošću. Nakon što smo suprug i ja pokušavali gotovo godinu dana bez uspjeha, posjetila sam svog ginekologa kako bih dobila neke odgovore. Testovi razine estradiola, FSH (folikul-stimulirajućeg hormona) i progesterona vratili su se "super"-pa mi je rekla da ostanem na tečaju i da se vratim za šest mjeseci ako još nisam trudna.
Više: Na koji način "dugine mame" pomažu u širenju jako potrebne svijesti o pobačaju
Šest mjeseci kasnije moja je pećnica još uvijek bila bez peciva pa sam ponovno nazvala svog ginekologa da provjerimo možemo li napraviti intrauterinu oplodnju. No, kad sam otišao na prvu posjetu, na ultrazvuku se nisu mogli vidjeti folikuli jajašca. Moj ginekolog je bio zbunjen, kao i ja - na kraju krajeva, mjesečnica mi je uvijek bila kao sat, a razina hormona mjerila se na pravom putu za zdravu reprodukciju. Ali moj poslovični karton od jaja, doista, izgledao je prazan.
U tom trenutku je prošlo godinu i pol dana od pokušaja začeća, pa sam odlučila reći sayonara svom ginekologu i posavjetovati se s plodnost liječnik (poznat i kao reproduktivni endokrinolog). RE je proveo opsežnije testiranje, što se isplatilo. Saznao sam da su mi razine AMH -a vrlo niske na 0,45. (Tada sam imala 37 godina, ali te su razine bile jednake sa ženom starijom od 41 godine.) Prijevod? Imala sam dijagnozu smanjene jajničke rezerve i nije bilo vjerojatno da ću zatrudnjeti bez medicinske intervencije - ili možda uopće.
Kao što znaju svi čiji biološki sat jače otkucava, vrijeme je najvažnije kada imate više od 35 godina i pokušavate postati mama. (Samo pitajte Američko udruženje za trudnoću, koji kaže da je prosječnom vremenu potrebno parovima u ovoj dobnoj skupini da zatrudne jedna do dvije godine.) Nakon dijagnoze borio sam se prihvatiti stvarnost koju bih uzalud potrošeno godinu i pol dragocjenog vremena - posebno imajući u vidu činjenicu da je sve što je potrebno da se objasni moj problem bio jednostavan test krvi koji sam mogao ispraviti daleko.
Više: Darovi koje vjerojatno ne biste trebali dati nekome tko se bori s neplodnošću
Uzimajući u moju neformalnu anketu Odlučnost grupe za podršku neplodnosti, saznao sam da više od polovice također nikada nije testirano na AMH do posjeta klinici za plodnost. Dobio sam slične odgovore objavljujući upite u raznim Facebook grupama vezanim uz neplodnost.
A kad sam razgovarala s dr. Deborah Simmons, terapeutkinjom iz Minnesote koja se specijalizirala za neplodnost, rekla je, „mnogi mojih pacijenata kažu mi da su izgubili dragocjeno vrijeme i godine sa svojim OB-GYNs, koji nisu provjerili razine AMH na svi. Svojim pacijentima govorim da su OB-GYN-ovi izvanredni u trudnoći i porodu, ali većina je prilično loša u provjeri neplodnosti. ”
Pa zašto više ginekologa ne ponudi ovaj jednostavan, ali ključan test?
Prema reproduktivnoj endokrinologinji iz Austina Kaylen Silverberg, njihovo shvaćanje plodnosti nije ravno s razumijevanjem RE.
"Ginekolozi nisu stručnjaci za plodnost", kaže Silverberg, koja radi s Texas Fertility Centrom. "Iako su dobronamjerni, većina ginekologa nije svjesna AMH-a niti kako ga tumačiti." Dodaje kako većina ginekologa dobiva samo četiri do osam tjedana formalnog pregleda obuku o neplodnosti tijekom svog liječničkog staža, dok liječnici za plodnost certificirani od strane odbora moraju završiti dodatne tri godine obuke iz reproduktivne medicine endokrinologija.
Dodajmo tome činjenicu da je AMH tek nedavno ušao u razgovor o plodnosti - oko osam do prije 10 godina, kaže dr. Ruben Alvero iz Centra za plodnost žena i dojenčadi u Providenceu, Rhode Otok. “AMH je relativno nov dodatak onome što radimo, pa su se liječnici OB-GYN-a možda obučavali još dok je FSH bio jedini test.”
Više: Zašto jedan par smiješnim fotografijama objavljuje svoju neplodnost
I Silverberg i Alvero uzimaju AMH u obzir s brojnim drugim varijablama kako bi dobili najcjelovitiju sliku reproduktivnih izgleda žene. Dobna i druga razina hormona također su uključene u jednadžbu - posebno FSH i estradiol (izmjereno 3. dana ciklusa) - kao i broj antralnih folikula (broj folikula viđenih putem ultrazvuk).
Ali, u mnogim slučajevima, AMH se smatra najboljim barometrom jajničke rezerve.
"Postoje neki podaci koji ukazuju na to da je AMH najvidljiviji [test] gdje se netko nalazi u njezinom reproduktivnom vijeku", kaže Silverberg. “Ako vidim 30-godišnjakinju s AMH-om 3, mogu joj s izvjesnom sigurnošću reći da menopauza nije pred vratima. Ako vidim 30-godišnjaka s AMH-om 0,2, mogu sa 100-postotnom sigurnošću reći da moramo dobiti odmah se kreće ako želi upotrijebiti svoja jaja. ” (Pitate se koja je optimalna razina AMH za vas dob? Pogledajte ovaj grafikon.)
Što se mene tiče, na kraju sam prevladao izglede za skup lijepih blizanaca - ali tek nakon niza od šest mučnih tretmana IUI i IVF. Da mogu sve ponoviti, definitivno bih zatražila test čim bih posumnjala da nešto nije u redu, a to je moj savjet svakoj ženi koja želi imati djecu. Vrijeme je da više ginekologa dobije zapisnik, a to će se dogoditi samo ako smo sami zagovornici.
Moral priče? Čini broji svoja jaja.
