जहां तक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों की बात है, तो इसके लक्षणों और लक्षणों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए स्तन कैंसर दूसरों की तुलना में अधिक सफल रहा है। हम नियमित रूप से स्तन स्व-परीक्षा करना जानते हैं और जैसे ही हम कुछ असामान्य देखते हैं या महसूस करते हैं, डॉक्टर को रिपोर्ट करते हैं। यह निश्चित रूप से सही दिशा में एक कदम है क्योंकि जल्दी पता लगाने के बीमारी के खिलाफ हमारे सबसे अच्छे साधनों में से एक है।
हालांकि, सभी स्तन गांठ और धक्कों को समान नहीं बनाया जाता है, और स्तन कैंसर के उपचार के लिए भी यही होता है। वास्तव में, द्वारा प्रकाशित एक नया बड़े पैमाने पर अंतरराष्ट्रीय अध्ययन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन पाया गया कि उनमें से कई जो वर्तमान में सबसे सामान्य प्रकार के प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी प्राप्त करेंगे, उन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता नहीं है।
"इस अभूतपूर्व अध्ययन के परिणामों के साथ, अब हम लगभग 70 प्रतिशत रोगियों में कीमोथेरेपी से सुरक्षित रूप से बच सकते हैं, जिन्हें सबसे सामान्य रूप का निदान किया जाता है स्तन कैंसर का, "लोयोला मेडिसिन ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ कैथी अल्बेन, अध्ययन के मुख्य सह-लेखकों में से एक और नैदानिक परीक्षण के संचालन के सदस्य समिति,
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अध्ययन में क्या मिला?
शोधकर्ताओं ने एक परीक्षण के परिणामों को देखा जो एक मरीज के स्तन कैंसर बायोप्सी नमूने से 21 जीनों की जांच करता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि प्रत्येक जीन कितना सक्रिय है। फिर ट्यूमर को 0 से 100 तक "पुनरावृत्ति स्कोर" दिया जाता है, जिसमें उच्च स्कोर अधिक संभावना का प्रतिनिधित्व करते हैं कि कैंसर अन्य अंगों में फैल जाएगा और अस्तित्व में कमी आएगी। वर्तमान नैदानिक अभ्यास में, कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए उच्चतम स्कोर वाले रोगियों को कीमोथेरेपी दी जाती है।
इस अध्ययन से पहले, मुश्किल हिस्सा तब आया जब मरीज़ स्कोर की मध्य श्रेणी में थे क्योंकि डॉक्टरों को यकीन नहीं था कि कीमो से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम कथित लाभ के लायक थे या नहीं। पिछले शोध से पता चला है कि 10 या उससे कम स्कोर वाले लोगों को कीमो की आवश्यकता नहीं थी, जबकि 25 से ऊपर के स्कोर वाले लोग उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं। नतीजतन, यह अध्ययन - जिसमें 10,273 प्रतिभागी शामिल थे - 11 और 25 के बीच के स्कोर वाले रोगियों पर केंद्रित थे। अध्ययन में सबसे आम प्रकार का स्तन कैंसर (हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव, HER2 नेगेटिव) था जो लिम्फ नोड्स में नहीं फैला था।
लगभग ६९ प्रतिशत प्रतिभागियों का पुनरावृत्ति स्कोर ११ से २५ के बीच था और वे बेतरतीब ढंग से थे उपचार का एक कोर्स सौंपा गया: या तो कीमोथेरेपी के बाद हार्मोनल थेरेपी या हार्मोन थेरेपी अकेला। परिणाम स्तन कैंसर देखभाल में एक बड़ी सफलता का प्रतिनिधित्व करते हैं।
अर्थात्, कीमो प्राप्त करने वाले समूह के स्वास्थ्य परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था और दूसरा जो नहीं था - विशेष रूप से 50 से 75 वर्ष की आयु के लोगों में। परिणाम ५० से कम उम्र के लोगों के लिए थोड़ा भिन्न थे, हालांकि, प्रतिभागियों के पास केमो के बाद थोड़ा बेहतर परिणाम था जब उनके पास १६ से २५ के स्कोर थे। 15 या उससे कम के स्कोर वाले लोगों ने बड़े समूह के परिणामों को प्रतिबिंबित किया।
अल्बेन ने बयान में कहा, "अध्ययन का डॉक्टरों और मरीजों पर बहुत बड़ा प्रभाव होना चाहिए।" "इसके निष्कर्ष उन रोगियों की संख्या में काफी विस्तार करेंगे जो अपने परिणामों से समझौता किए बिना कीमोथेरेपी छोड़ सकते हैं। हम विषाक्त चिकित्सा को कम कर रहे हैं।"
अध्ययन बीमारी के लिए एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण के विपरीत - विशेष रूप से स्तन कैंसर के विपरीत, अधिक व्यक्तिगत, सटीक चिकित्सा देखभाल की ओर बदलाव की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है। जैसा कि हम जल्दी पता लगाने में बेहतर हो रहे हैं, इसका मतलब है कि हम पहले की तुलना में अधिक ट्यूमर पकड़ रहे हैं (जो फिर से, एक अच्छी बात है) लेकिन यह हो सकता है इसका मतलब यह भी है कि कई लोगों के साथ उसी आक्रामक कीमो के साथ व्यवहार किया जा रहा था जो उच्च पुनरावृत्ति स्कोर वाले थे - जो कि नहीं हो सकता है ज़रूरी।
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कोई भी जिसने कीमोथेरेपी का अनुभव किया है या तो पहली बार या किसी प्रियजन को उपचार के माध्यम से देखा है जानता है कि यह आसान नहीं है और ज्यादातर स्थितियों में कुछ असहज (और कभी-कभी गंभीर) पक्ष आता है प्रभाव। यह विचार कि हम अभी भी जल्दी पता लगाने से लाभान्वित होंगे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर बार कीमो का उपयोग किया जाएगा, यह व्यक्तिगत उपचार में एक बड़ा कदम है।
तो क्या बदलता है?
अपनी नियमित स्तन परीक्षा जारी रखना निश्चित रूप से अभी भी एक अच्छा विचार है, इस पर विचार करें बेसलाइन मैमोग्राम आपकी वार्षिक जांच शुरू होने से पहले और कुछ भी असामान्य दिखने या महसूस होने पर अपने चिकित्सक को देखें। 21-जीन परीक्षण वास्तव में नया नहीं है; यह लगभग 2004 से है, इसकी लागत लगभग 3,000 डॉलर है और बीमा आमतौर पर इसे कवर करता है, दी न्यू यौर्क टाइम्स की सूचना दी.
पुनरावृत्ति स्कोर के बीच में उन लोगों के लिए उपचार का कोर्स क्या बदलता है - और बहुत सारे नैदानिक परीक्षणों और वैज्ञानिक अनुसंधानों के विपरीत, निष्कर्षों को तुरंत लागू किया जा सकता है।
मेमोरियल स्लोअन केटरिंग कैंसर के डॉ लैरी नॉर्टन ने कहा, "मुझे लगता है कि यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रगति है।" न्यूयॉर्क में केंद्र, जो अध्ययन के लेखक नहीं हैं, लेकिन भाग लेने वालों में से एक में अभ्यास करते हैं अस्पताल, कहा दी न्यू यौर्क टाइम्स. "मैं लोगों को आंखों में देख पाऊंगा और कह सकता हूं, 'हमने आपके ट्यूमर का विश्लेषण किया है, आपके पास वास्तव में अच्छा है' रोग का निदान और आपको वास्तव में कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है। ' यह कहने में सक्षम होने के लिए एक अच्छी बात है कोई।"
