जैसा कि अमेरिकियों की कमर का विस्तार जारी है, टाइप 2 मधुमेह की बढ़ती महामारी में योगदान दे रहा है, वैज्ञानिक जूरी में है और फैसला स्पष्ट है: वजन घटाने और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का सीधा संबंध मधुमेह में सुधार से है नियंत्रण।
अमेरिकियों को टाइप 2 मधुमेह में नाटकीय वृद्धि से लड़ने में मदद करने के लिए, जोस्लिन डायबिटीज सेंटर ने नए पोषण और शारीरिक तैयार किए हैं टाइप 2 मधुमेह वाले अधिक वजन वाले और मोटे व्यक्तियों और मधुमेह विकसित होने के जोखिम वाले लोगों के लिए गतिविधि दिशानिर्देश (पूर्व मधुमेह)।
“चूँकि मोटापा कम होता नहीं दिख रहा है और मधुमेह की जटिलताएँ इतनी गंभीर हैं, हम विशेष रूप से अमेरिकी जनता के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित थे। हमें लगा कि सबसे बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करने का सबसे अच्छा तरीका हमारे पोषण दिशानिर्देशों को मजबूत करना है, ”जेम्स एल कहते हैं। रोसेनज़वेग, एमडी, जोसलिन की नैदानिक दिशानिर्देश समिति के प्रमुख।
चिकित्सकों, आहार विशेषज्ञों, व्यायाम फिजियोलॉजिस्ट और शिक्षकों की टीम ने नए दिशानिर्देश तैयार करने के लिए वैज्ञानिक साहित्य की समीक्षा करने में महीनों बिताए। “दिशानिर्देशों की खोज जारी थी जो इंसुलिन संवेदनशीलता, हृदय स्वास्थ्य में सुधार करेगी और शरीर में वसा को कम करेगी। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हम एक ऐसी योजना पेश करना चाहते थे जो यह स्पष्ट करे कि लोगों को अपने लक्ष्य हासिल करने के लिए क्या करने की ज़रूरत है,'' डॉ. कहते हैं रोसेनज़वेग, जो जोस्लिन रोग प्रबंधन कार्यक्रम के निदेशक और हार्वर्ड मेडिकल में मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर भी हैं विद्यालय।
नए दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि किसी व्यक्ति की दैनिक कैलोरी का लगभग 40 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट से आता है; 20 से 30 प्रतिशत प्रोटीन से (जब तक कि व्यक्ति को गुर्दे की बीमारी न हो); 30-35 प्रतिशत वसा से आते हैं, (ज्यादातर मोनो- और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा); और कम से कम 20-35 ग्राम फाइबर। वजन घटाने की शुरुआत करने और जारी रखने के लिए, दैनिक कैलोरी सेवन को 250 से 500 कैलोरी तक कम करके हर एक से दो सप्ताह में एक पाउंड का मामूली लक्ष्य रखने की सलाह दी जाती है। कुल दैनिक कैलोरी महिलाओं के लिए 1,000 से 1,200 और पुरुषों के लिए 1,200 से 1,600 से कम नहीं होनी चाहिए। सप्ताह के अधिकांश दिनों में न्यूनतम 150-175 के साथ 60 से 90 मिनट की मामूली तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि का लक्ष्य मिनट/सप्ताह को प्रोत्साहित किया जाता है और इसे बनाए रखने या बढ़ाने के लिए कार्डियोवैस्कुलर, स्ट्रेचिंग और प्रतिरोध गतिविधियों को शामिल करना चाहिए दुबला शरीर द्रव्यमान।
अमेरिका में तीन में से दो लोग अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, जिसके परिणामस्वरूप टाइप 2 की दर आसमान छू रही है मधुमेह जो अब कम से कम 18.2 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करता है, जिसमें युवाओं की बढ़ती संख्या भी शामिल है लोग। अनुमानतः 41 मिलियन अमेरिकियों को प्री-डायबिटीज है और जब तक वे अपना वजन कम नहीं करते और शारीरिक गतिविधि नहीं बढ़ाते, उन्हें पूर्ण विकसित टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा होता है। मधुमेह हृदय रोग, स्ट्रोक, अंधापन, गुर्दे की बीमारी, विच्छेदन और अन्य जटिलताओं का एक प्रमुख कारण है।
“100 से अधिक वर्षों से मधुमेह के उपचार के लिए मानक स्थापित करते हुए, जोस्लिन डायबिटीज़ सेंटर का दृष्टिकोण मधुमेह प्रबंधन का उद्देश्य हमेशा व्यक्ति विशेष पर ध्यान केंद्रित करना होता है, न कि 'एक ही आकार सभी के लिए उपयुक्त' होना चाहिए। रणनीति। हालांकि ये दिशानिर्देश बहुत सीधे हैं, अमेरिकियों को अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से मिलना चाहिए ताकि वे अपनी व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने के लिए दिशानिर्देशों को अपना सकें।" जोसलिन के मोटापा कार्यक्रम के नैदानिक निदेशक और एक मोटापा शोधकर्ता, ओसामा हैमडी, एमडी, पीएचडी कहते हैं, जिन्होंने नई विकसित करने वाली समिति की सह-अध्यक्षता की। दिशानिर्देश.
“वसा, प्रोटीन और के सावधानीपूर्वक चयन के साथ छोटे हिस्से, मामूली कार्बोहाइड्रेट और थोड़ा अधिक प्रोटीन खाना यदि आपका वजन अधिक है या आप मोटापे से ग्रस्त हैं और आपको मधुमेह या प्री-डायबिटीज है और किडनी सामान्य है तो कार्बोहाइड्रेट का स्रोत आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प है समारोह। ये सिफारिशें लोगों को वजन कम करने, बेहतर मधुमेह नियंत्रण और गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं,'' डॉ. हैमडी कहते हैं।
कैथरीन कार्वर, एमएस, एएनपी, सीडीई, निदेशक, शैक्षिक सेवाएं और न्यू क्लिनिक प्रोग्राम डेवलपमेंट, ने दिशानिर्देश लिखने वाले कार्यसमूह की सह-अध्यक्षता भी की। एमी पी. कैंपबेल, एमएस, आरडी, सीडीई, जोसलिन के सहयोगी कार्यक्रम/रोग प्रबंधन कार्यक्रम के शिक्षा कार्यक्रम प्रबंधक भी दिशानिर्देश विकसित करने में अभिन्न अंग थे।
नए जोस्लिन दिशानिर्देशों की मुख्य विशेषताओं में निम्नलिखित सिफारिशें हैं:
कार्बोहाइड्रेट: किसी व्यक्ति की दैनिक कैलोरी का लगभग 40 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट से आना चाहिए; कुल मिलाकर प्रतिदिन 130 ग्राम से कम नहीं होना चाहिए। यह जोस्लिन की पिछली सिफारिशों से एक महत्वपूर्ण बदलाव है जो उच्च कार्बोहाइड्रेट सेवन को बढ़ावा देती है। वैज्ञानिक आंकड़ों से पता चलता है कि किसी के कार्बोहाइड्रेट सेवन को कम करने के साथ-साथ स्वस्थ प्रोटीन और वसा विकल्पों को बढ़ाना वजन नियंत्रण के लिए एक बेहतर तरीका हो सकता है। यह टाइप 2 मधुमेह वाले अधिक वजन वाले लोगों में हृदय रोग को कम करने में भी मदद कर सकता है। सबसे अच्छे स्रोत ताज़ी सब्जियाँ, फल और फलियाँ हैं। पास्ता, सफेद ब्रेड, सफेद आलू और कम फाइबर वाले अनाज खाने की तुलना में साबुत अनाज वाले खाद्य पदार्थ बेहतर हैं। यदि उस मात्रा को सहन किया जा सकता है तो फाइबर का सेवन प्रतिदिन लगभग 50 ग्राम होना चाहिए; प्रति दिन न्यूनतम 20-35 ग्राम की सिफारिश की जाती है और बाहरी पूरक की आवश्यकता हो सकती है। उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों में फल, सब्जियाँ, साबुत अनाज अनाज, ब्रेड, मेवे और बीज शामिल हैं।
मोटा: किसी व्यक्ति की दैनिक कैलोरी का लगभग 30 से 35 प्रतिशत वसा से आना चाहिए। अधिकांश मोनो- और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा से आना चाहिए, जैसे जैतून का तेल, कैनोला तेल, नट्स, बीज और मछली (विशेष रूप से वे जिनमें ओमेगा-3 फैटी एसिड की मात्रा अधिक होती है, जैसे सैल्मन, मैकेरल, लेक ट्राउट, हेरिंग और सार्डिन)। ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें संतृप्त वसा अधिक होती है, जैसे गोमांस, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा और उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद (क्रीम पनीर, पूरा दूध) कम मात्रा में खाना चाहिए। जिन खाद्य पदार्थों में ट्रांस वसा की मात्रा अधिक होती है, जैसे फास्ट फूड, व्यावसायिक रूप से पके हुए सामान, क्रैकर, कुकीज़ और कुछ मार्जरीन से बचना चाहिए। कोलेस्ट्रॉल का सेवन प्रतिदिन 300 मिलीग्राम से कम होना चाहिए; या एलडीएल ("खराब") कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों में 200 मिलीग्राम से कम जो 100 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है।
प्रोटीन: जबकि किडनी रोग के लक्षण वाले किसी भी व्यक्ति को दैनिक खुराक बढ़ाने से पहले अपने प्रदाता से परामर्श करना चाहिए किसी व्यक्ति की कुल कैलोरी का लगभग 20 से 30 प्रतिशत प्रोटीन की मात्रा से आना चाहिए प्रोटीन. यह जोसलिन द्वारा पूर्व में अनुशंसित प्रतिशत से अधिक है। वैज्ञानिक आंकड़ों से पता चलता है कि अधिक प्रोटीन खाने से लोगों को "भरा हुआ" महसूस करने में मदद मिलती है और इस प्रकार लोग कुल मिलाकर कम कैलोरी खाते हैं। प्रोटीन वजन घटाने के दौरान दुबले शरीर को बनाए रखने में भी मदद करता है। प्रोटीन के उदाहरणों में मछली, त्वचा रहित चिकन या टर्की, नॉनफैट या लोफैट डेयरी उत्पाद और फलियां जैसे किडनी बीन्स, ब्लैक बीन्स, चना और दाल शामिल हैं।
वजन घटाने के दिशानिर्देश: हर एक से दो सप्ताह में एक पाउंड वजन घटाने की सलाह दी जाती है। दैनिक कैलोरी में 250 से 500 कैलोरी की कमी होनी चाहिए; कुल दैनिक कैलोरी महिलाओं के लिए 1,000 से 1,200 और पुरुषों के लिए 1,200 से 1,600 से कम नहीं होनी चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति के लिए वजन घटाना अलग-अलग होता है और इसे तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि कोई व्यक्ति लक्ष्य बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई तक नहीं पहुंच जाता (अपने प्रदाता से पूछें कि कैसे) इस माप को प्राप्त करने के लिए।) भोजन प्रतिस्थापन, जैसे शेक, बार और रेडी-टू-मिक्स पाउडर जो इन दिशानिर्देशों से मेल खाते हैं, कुछ के लिए सहायक हो सकते हैं लोग। इस प्रकार के प्रतिस्थापन के साथ रक्त ग्लूकोज पैटर्न अक्सर बदल जाते हैं और इसलिए लोगों को अपने रक्त ग्लूकोज की निगरानी करनी चाहिए।
शारीरिक गतिविधि दिशानिर्देश: वजन घटाने की योजना के लिए शारीरिक गतिविधि बेहद महत्वपूर्ण है। न्यूनतम 150 से 175 मिनट की मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। इसके उदाहरणों में पैदल चलना, बाइक चलाना, तैराकी और नृत्य शामिल हैं। सप्ताह के अधिकांश दिनों में 60 से 90 मिनट के लक्ष्य को प्रोत्साहित किया जाता है। दुबले शरीर के द्रव्यमान को बनाए रखने या बढ़ाने के लिए शारीरिक गतिविधि हृदय, स्ट्रेचिंग और प्रतिरोध गतिविधियों का मिश्रण होनी चाहिए।
