क्या हिस्टरेक्टॉमी के दौरान आपके अंडाशय को हटा दिया जाना चाहिए? - वह जानती है

लोग कई कारणों से हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरते हैं, और कभी-कभी, इसमें उनके अंडाशय को निकालना भी शामिल होता है। इसके पीछे विचार यह था कि यदि व्यक्ति के पास अब गर्भाशय नहीं होता, तो उन्हें अपने अंडाशय की आवश्यकता नहीं होती, इसलिए जब तक उनकी बड़ी सर्जरी हो रही है, डॉक्टर उस प्रकार के जोखिम को रोकने के लिए अंडाशय को भी हटा सकते हैं कैंसर.

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हालांकि, एक हाल के एक अध्ययन वारविक विश्वविद्यालय ने निष्कर्ष निकाला कि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को हटाने और हृदय रोग से समय से पहले मौत के जोखिम के बीच एक लिंक हो सकता है। क्या इसका मतलब यह है कि अंडाशय को अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए या क्या कैंसर के खतरे को दूर करना अभी भी संभावित नुकसान से अधिक है? हमने इसका पता लगाने के लिए कुछ डॉक्टरों से बात की।

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यह इतना सामान्य क्यों था?

कैलिफोर्निया के लगुना हिल्स में सैडलबैक मेमोरियल मेडिकल सेंटर में डॉ. मार्क विंटर, ओबी-जीवाईएन के अनुसार, हिस्टेरेक्टॉमी के समय अंडाशय को हटाने के पीछे की सोच पिछले 20 में नाटकीय रूप से बदल गई है वर्षों।

"अंडाशय रखने के संभावित दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभों की बढ़ती समझ ने पेंडुलम को 51 वर्ष की आयु तक डिम्बग्रंथि संरक्षण की ओर झुका दिया है। औसत उम्र एक महिला रजोनिवृत्ति में जाती है) या यहां तक ​​​​कि 65 साल की उम्र में, "डॉ। येन ट्रैन, ऑरेंज कोस्ट मेमोरियल मेडिकल सेंटर, फाउंटेन वैली, कैलिफ़ोर्निया में एक ओबी-जीवाईएन ने बताया। वह जानती है।

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इस पर किसे विचार करना चाहिए?

ट्रॅन ने समझाया कि सामान्य आबादी में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का आजीवन जोखिम 2 प्रतिशत से कम है। लेकिन यह बीआरसीए1 जीन उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में 46 प्रतिशत तक बढ़ जाती है, बीआरसीए2 जीन के साथ 23 प्रतिशत तक उत्परिवर्तन और लिंच सिंड्रोम वाले लोगों में 14 प्रतिशत (वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर सिंड्रोम)।

"इस उपलब्ध साक्ष्य के आधार पर, यह बीआरसीए उत्परिवर्तन और लिंच सिंड्रोम वाली महिलाओं के लिए उचित है।" जैसे ही उन्होंने प्रसव पूरा किया या 35 से 40 साल की उम्र तक उनके अंडाशय को हटा दिया गया," वह कहा।

इन मामलों में, ट्रान ने कहा, डिम्बग्रंथि या फैलोपियन ट्यूबल कैंसर की जांच या जीन उत्परिवर्तन को वहन करने वाली महिलाओं के लिए कीमोप्रिवेंशन के बजाय डिम्बग्रंथि हटाने के जोखिम को कम करना पसंद किया जाता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी हिस्टेरेक्टॉमी के समय केवल उन महिलाओं में अंडाशय को हटाने पर विचार करने की सलाह देती है जो हैं पोस्टमेनोपॉज़ल या जिनके पास ऐसी स्थिति है जो अंडाशय को हटाने से लाभान्वित हो सकती है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रोसिस, श्रोणि सूजन की बीमारी, पुरानी श्रोणि दर्द)।

चूंकि महिलाओं के रजोनिवृत्ति में जाने की औसत आयु 51 है, अवलोकन संबंधी आंकड़ों की व्यापक समीक्षा के आधार पर, यह हो सकता है निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि 51 वर्ष या उससे अधिक उम्र तक सौम्य हिस्टरेक्टॉमी के समय डिम्बग्रंथि संरक्षण अनुकूल है, ट्रैन व्याख्या की।

संभवतः अंडाशय हटाने से किसे ऑप्ट आउट करना चाहिए?

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के अपवाद के साथ - सामान्य आबादी में डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के कम जोखिम के कारण - उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि 51 वर्ष से कम उम्र में अंडाशय को हटाने से न केवल हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि संज्ञानात्मक हानि, मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, अवसाद, चिंता, ग्लूकोमा और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ-साथ कामेच्छा, उत्तेजना सहित यौन कार्यों को प्रभावित करना और संभोग।

अंडाशय को शल्यचिकित्सा से हटाने के प्रतिकूल प्रभाव प्राकृतिक रजोनिवृत्ति से अधिक होते हैं और एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में अचानक कमी के साथ जुड़ा हो सकता है। वास्तव में, जिन लोगों के अंडाशय को एस्ट्रोजन पूरक के बिना 51 वर्ष की आयु से पहले हटा दिया गया था, बाद में एस्ट्रोजेन पूरक वाले लोगों की तुलना में बदतर लक्षणों का सामना करना पड़ा, ट्रैन ने कहा।

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हिस्टेरेक्टॉमी वाली महिलाओं को पीछे मुड़कर देखते हुए कई अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं और उनके अंडाशय को हटा दिया गया है या नहीं। सभी ने अंडाशय को हटाने के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर में कमी देखी, लेकिन हृदय रोग और अन्य कैंसर सहित अन्य कारणों से मरने का एक उच्च जोखिम, विंटर ने कहा। कुल मिलाकर, जिन महिलाओं ने अपने अंडाशय को बनाए रखा, वे काफी लंबे समय तक जीवित रहीं। सुरक्षात्मक प्रभाव 65 वर्ष की आयु तक रहता है।

उन्होंने नोट किया कि ये अध्ययन हार्मोन लेने के प्रभाव को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं थे, जिससे दिल का खतरा कम हो सकता है रोग, और हाल के अन्य अध्ययनों ने डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक बड़ा अनुपात दिखाया है - लगभग 70 प्रतिशत - में शुरू होता है फैलोपियन ट्यूब।

अब, विंटर ने कहा, कई स्त्री रोग विशेषज्ञ अंडाशय को संरक्षित किए जाने पर भी फैलोपियन ट्यूब को हटाने की सलाह देते हैं। समय के साथ, यह सैद्धांतिक रूप से महिलाओं के अंडाशय को बनाए रखने की मृत्यु दर को और भी कम कर देना चाहिए।

"लब्बोलुआब यह है कि अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ अब अंडाशय रखने और फैलोपियन ट्यूब को हटाने की सलाह देते हैं हिस्टेरेक्टॉमी के समय जब तक किसी के पास डिम्बग्रंथि के कैंसर का मजबूत पारिवारिक इतिहास न हो," विंटर कहा।