एक बार जब आप बांझपन के तड़के पानी में एक पैर की अंगुली डुबकी लगाते हैं, तो सभी अंदरूनी सूत्र भारी हो सकते हैं (FET, TTC, IUI - सूची आगे बढ़ती है)। लेकिन एक तीन-अक्षर का प्रारंभिकवाद है कि आप विशेष रूप से जानने की जरूरत है, और यह एएमएच है। यह एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए खड़ा है, और कई डॉक्टर इसे डिम्बग्रंथि रिजर्व का सबसे विश्वसनीय संकेतक मानते हैं - उर्फ एक महिला द्वारा छोड़े गए स्वस्थ अंडों की संख्या।
मैंने कठिन तरीके से सीखा कि सभी डॉक्टर अस्पष्ट बांझपन वाली महिलाओं को यह परीक्षण नहीं देते हैं। मेरे पति और मैं लगभग एक साल से बिना किसी किस्मत के कोशिश कर रहे थे, मैंने कुछ जवाब पाने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मुलाकात की। मेरे एस्ट्राडियोल, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के सभी परीक्षण "शानदार" वापस आए - इसलिए उसने मुझे पाठ्यक्रम में बने रहने और छह महीने में वापस आने के लिए कहा अगर मैं अभी तक गर्भवती नहीं थी।
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छह महीने बाद, मेरा ओवन अभी भी बिना रोटी का था, इसलिए मैंने अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को फिर से यह देखने के लिए बुलाया कि क्या हम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान उपचार कर सकते हैं। लेकिन जब मैं शुरुआती दौरे के लिए गया, तो अल्ट्रासाउंड पर अंडे के रोम नहीं देखे जा सकते थे। मेरा स्त्री रोग विशेषज्ञ हैरान था, जैसा कि मैं था - आखिरकार, मेरी अवधि हमेशा घड़ी की तरह थी, और मेरे हार्मोन के स्तर ने स्वस्थ प्रजनन के लिए सही ट्रैक पर मापा था। लेकिन मेरा लौकिक अंडा कार्टन, वास्तव में, खाली दिखाई दिया।
उस समय, गर्भ धारण करने की कोशिश में डेढ़ साल हो गया था, इसलिए मैंने अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सयोनारा कहने और परामर्श करने का फैसला किया उपजाऊपन डॉक्टर (उर्फ प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट)। आरई ने अधिक व्यापक परीक्षण किया, जिसने भुगतान किया। मुझे पता चला कि मेरा एएमएच स्तर 0.45 पर बहुत कम था। (मैं उस समय ३७ वर्ष का था, लेकिन वे स्तर ४१ से अधिक उम्र की महिला के बराबर थे।) अनुवाद? मेरे पास कम डिम्बग्रंथि रिजर्व का निदान था, और मुझे चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गर्भ धारण करने की संभावना नहीं थी - या संभवतः बिल्कुल भी।
जैसा कि कोई भी जिसकी जैविक घड़ी जोर से टिकती हुई प्रतीत होती है, वह जानता है, जब आप 35 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं और माँ बनने की कोशिश कर रहे होते हैं, तो समय का महत्व होता है। (बस पूछो अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन, जो कहता है कि इस आयु वर्ग के जोड़ों को गर्भ धारण करने में औसतन एक से दो वर्ष का समय लगता है।) मेरे निदान के बाद, मैंने इस वास्तविकता को स्वीकार करने के लिए संघर्ष किया कि मैं डेढ़ साल का कीमती समय बर्बाद किया - विशेष रूप से इस तथ्य के आलोक में कि मेरे मुद्दे को समझाने के लिए एक साधारण रक्त परीक्षण था जिसे मैं सही कर सकता था दूर।
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my. का अनौपचारिक सर्वेक्षण करके संकल्प बांझपन सहायता समूह, मुझे पता चला कि आधे से अधिक का भी एएमएच के लिए परीक्षण कभी नहीं किया गया था जब तक कि एक प्रजनन क्लिनिक का दौरा नहीं किया गया था। मुझे बांझपन से संबंधित विभिन्न फेसबुक समूहों में प्रश्नों को पोस्ट करने के समान उत्तर मिले।
और जब मैंने डॉ. डेबोरा सिमंस से बात की, जो कि मिनेसोटा की एक चिकित्सक हैं, जो बांझपन में माहिर हैं, उन्होंने कहा, "कई मेरे रोगियों ने मुझे बताया कि उन्होंने अपने ओबी-जीवाईएन के साथ बहुमूल्य समय और वर्ष बर्बाद किया है, जिन्होंने एएमएच स्तरों की जांच नहीं की है सब। मैं अपने रोगियों को बताता हूं कि ओबी-जीवाईएन गर्भावस्था और प्रसव में अद्भुत हैं, लेकिन अधिकांश बांझपन की जांच करने में काफी खराब हैं।"
तो क्यों अधिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस सरल - अभी तक महत्वपूर्ण - परीक्षण की पेशकश नहीं करते हैं?
ऑस्टिन स्थित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कायलेन सिल्वरबर्ग के अनुसार, यह है कि प्रजनन क्षमता के बारे में उनकी समझ आरई के बराबर नहीं है।
टेक्सास फर्टिलिटी सेंटर के साथ काम करने वाले सिल्वरबर्ग कहते हैं, "स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रजनन विशेषज्ञ नहीं हैं।" "भले ही वे नेक इरादे से हों, अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ एएमएच या इसकी व्याख्या कैसे करें, इसके बारे में नहीं जानते हैं।" वह कहते हैं कि अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल चार से आठ सप्ताह का औपचारिक समय मिलता है अपने चिकित्सा निवास के दौरान बांझपन पर प्रशिक्षण, जबकि बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन डॉक्टरों को प्रजनन में तीन साल का अतिरिक्त प्रशिक्षण पूरा करना होगा एंडोक्रिनोलॉजी।
इस तथ्य में जोड़ें कि एएमएच ने हाल ही में प्रजनन बातचीत में प्रवेश किया है - लगभग आठ 10 साल पहले, प्रोविडेंस, रोड में महिला और शिशुओं के प्रजनन केंद्र के डॉ। रूबेन अल्वेरो कहते हैं द्वीप। "एएमएच हम जो करते हैं, उसके लिए अपेक्षाकृत नया जोड़ है, इसलिए ओबी-जीवाईएन डॉक्टर वापस प्रशिक्षण ले रहे होंगे जब एफएसएच एकमात्र परीक्षण था।"
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सिल्वरबर्ग और अल्वरो दोनों ही एएमएच को कई अन्य चरों के साथ ध्यान में रखते हैं ताकि एक महिला की प्रजनन संभावनाओं की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त हो सके। उम्र और अन्य हार्मोन के स्तर को भी समीकरण में शामिल किया जाता है - विशेष रूप से एफएसएच और एस्ट्राडियोल (चक्र दिवस 3 पर मापा गया) - साथ ही एंट्रल फॉलिकल काउंट (के माध्यम से देखे गए फॉलिकल्स की संख्या) अल्ट्रासाउंड)।
लेकिन, कई मामलों में, एएमएच को ओवेरियन रिजर्व का सबसे अच्छा बैरोमीटर माना जाता है।
सिल्वरबर्ग कहते हैं, "कुछ आंकड़े हैं जो सुझाव देते हैं कि एएमएच सबसे अनुमानित [परीक्षण] है जहां कोई अपने प्रजनन जीवन काल में है।" "अगर मैं 3 के एएमएच के साथ 30 वर्षीय व्यक्ति को देखता हूं, तो मैं उसे कुछ हद तक आश्वासन के साथ बता सकता हूं कि रजोनिवृत्ति कोने के आसपास नहीं है। अगर मैं ३० वर्षीय व्यक्ति को ०.२ के एएमएच के साथ देखता हूं, तो मैं १०० प्रतिशत निश्चितता के साथ कह सकता हूं कि हमें प्राप्त करना होगा अगर वह अपने अंडे का उपयोग करना चाहती है तो तुरंत आगे बढ़ रही है।" (आश्चर्य है कि आपके लिए इष्टतम एएमएच स्तर क्या है उम्र? इस चार्ट को देखें.)
जहाँ तक मेरी बात है, मैंने सुंदर जुड़वाँ बच्चों का एक सेट पाने के लिए बाधाओं को पार किया - लेकिन केवल छह कष्टदायक आईयूआई और आईवीएफ उपचारों की एक श्रृंखला के बाद। अगर मैं इसे फिर से कर सकता था, तो मैंने निश्चित रूप से परीक्षण का अनुरोध किया था जैसे ही मुझे संदेह था कि कुछ गड़बड़ है, और यह मेरी किसी भी महिला को मेरी सलाह है जो बच्चे पैदा करना चाहती है। अब समय आ गया है कि अधिक स्त्री रोग विशेषज्ञों को मेमो मिल जाए, और यह तभी होगा जब हम अपने स्वयं के अधिवक्ता होंगे।
कहानी का नैतिक पहलू है? करना अपने अंडे गिनें।
