La pratique de partage ou don humain lait maternel a été commune à travers le temps et les cultures depuis aussi longtemps qu'il y a eu de petites bouches à nourrir. Les stigmates qui y sont associés sont complexes: venant d'un manque de ressources, de communication et de soutien de la part de la communauté médicale au sens large, la honte que les mères entendent constamment “la poitrine est la meilleure” pourraient avoir l'impression de ne pas produire assez (ou de ne pas produire de lait) pour leurs nourrissons - et, bien sûr, un manque flagrant d'informations sur la façon de le faire en toute sécurité.
Mais, en fin de compte, le choix de donner votre lait maternel est un choix fondamentalement humain - venant d'un tout un désir trop réel d'aider les mères à nourrir leur bébé - tout comme le choix de nourrir votre bébé avec des dons Le Lait. Avec de plus en plus personnes se connectant via Internet pour un partage informel de lait maternel
, il est important de bien comprendre les préoccupations de sécurité de la communauté médicale concernant la pratique, la les manières dont les défenseurs soutiennent que la pratique peut être rendue plus sûre et les endroits où les différents camps sont réellement d'accord.Où va le lait maternel « officiellement » donné?
Les familles avec des bébés prématurés, une offre maternelle insuffisante ou d'autres raisons médicalement nécessaires peuvent accéder au lait de donneuses pasteurisé auprès des banques de lait à but non lucratif régies par la Human Milk Banking Association of North America (HMBANA), Diane Spatz, directrice clinique de la banque de lait et conseillère facultaire des étudiantes infirmières pour le programme de lactation à la Hôpital pour enfants de Philadelphie, raconte SheKnows. Il s'agit de lait donné qui a été soigneusement examiné en fonction de leurs critères, manipulé et jugé sûr pour une utilisation sur les petits corps les plus fragiles dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN).
Mais, ajoute-t-elle, les coûts peuvent être prohibitifs. En l'absence d'assurance pour couvrir la facture, une once de lait de donneuse peut coûter entre 3 et 5 $ – et les bébés en pleine croissance peuvent boire environ 25 onces de lait par jour, à donner ou à prendre. Spatz note que l'assurance ne couvre souvent pas les allaitement maternel se soucier.
Même dans ce cas, dit-elle, les familles qui ont encore besoin de lait pour leurs nourrissons mais qui n'ont pas droit au lait via la HMBANA peuvent recourir à d'autres mesures pour maintenir leur approvisionnement. Il existe des banques de lait à but lucratif et des communautés en ligne pour les personnes qui vendent leur lait maternel - ce qui peut être controversé en soi, étant donné la complexité et souvent ignorée exploitation historique des femmes de couleur comme nourrices. Et, encore une fois, cela peut être financièrement difficile à balancer pour de nombreuses familles.
Ce qui conduit au nombre croissant de parents qui s'engagent dans un partage informel à travers leurs communautés et élargi réseaux — les trouver par le biais d'amis, de la famille, de Facebook ou d'autres sites Web dédiés à la mise en relation des donateurs avec les parents dans le besoin.
Est-il sécuritaire de partager du lait maternel de manière informelle ?
L'American Academy of Pediatrics (AAP) et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis découragent partage informel en raison des risques de propagation de maladies ou d'exposition des nourrissons à des médicaments, de l'alcool, des drogues ou contaminants.
« Les risques pour le bébé comprennent l'exposition à des maladies infectieuses, y compris le VIH, à des contaminants chimiques, tels que certaines drogues illégales, et à un nombre limité de médicaments sur ordonnance qui pourraient se trouver dans le lait maternel, si la donneuse n'a pas été suffisamment dépistée », par le site de la FDA. « De plus, si le lait humain n'est pas manipulé et stocké correctement, il pourrait, comme tout type de lait, devenir contaminé et impropre à la consommation. »
Selon des recherches récentes présentées à la conférence et exposition nationale AAP 2019 qui ont examiné les points de vue des parents sur le choix partage informel du lait maternel par rapport aux banques de lait, les chercheurs ont découvert qu'un certain nombre de mères n'avaient pas déclaré avoir d'inquiétudes quant à la sécurité du lait donné de manière informelle.
Sur les 650 mères interrogées anonymement sur Facebook, plus de la moitié ont dit qu'elles n'avaient pas d'inquiétudes et près de 80 % ont déclaré qu'elles n'avaient pas dépisté leurs donneuses de lait maternel parce qu'elles « leur faisaient confiance ».
"Le partage informel du lait devient de plus en plus populaire et répandu", a déclaré Nikita Sood, chercheur au Cohen Children's Medical Center/Northwell Health à New York. dans un communiqué de presse de l'AAP. « Il est donc crucial que les médecins prennent conscience de cette pratique et des risques associés afin de pouvoir éduquer les patients et répondre à cette préoccupation croissante. »
Dépistage, stigmatisation et honte des mamans
Dans certains milieux, le partage informel du lait maternel est toujours considéré comme une alternative « grossière », controversée ou dangereuse à la industrie apparemment très réglementée des préparations pour nourrissons, Maria Armstrong, consultante communautaire en partage de lait maternel associée avec Mange sur les pieds, raconte SheKnows.
Smita R., une mère d'un tout-petit basée à New York, avait une quarantaine d'années lorsqu'elle est devenue mère pour la première fois. Elle dit qu'elle s'est débattue avec le choix de donner ou non du lait maternisé à son bébé pendant qu'elle essayait d'allaiter, car le Les directives du PAA suggèrent, pendant les six premiers mois.
« J'essayais de maintenir ma production de lait et je me sentais comme un échec », dit-elle. « Jusqu'à ce que quelqu'un me dise: « c'est une formule, pas du poison » – c'est si facile de perdre la perspective. Il y a tellement d'avantages au lait maternel que j'ai presque l'impression de rendre un mauvais service à mon enfant en ne faisant pas assez.
La prévalence de la honte des mères, dit Smita, a orienté d'autres mères de son groupe parental vers une formule européenne sans OGM au lieu d'un partage informel. Et, à un certain niveau, cela a du sens: la formule est hautement réglementée avec des dates de péremption, des ingrédients divulgués et des critiques vérifiées par rapport aux défis de obtenir du lait de donneuse - lorsque vous traitez avec un ami, une connaissance ou un inconnu proche ou parfait qui peut ne pas respecter certains contrôles de qualité, elle dit.
Bien qu'Armstrong ne favorise pas la formule, en raison de son coût - et automatiquement exclusif -, elle dit qu'elle est totalement soutient l'existence de banques de lait traditionnelles aux côtés de réseaux de partage communautaires qui promeuvent les meilleures pratiques en matière de sécurité.
« Nous avons commencé à faire nos propres recherches sur la sécurité et avons rapidement réalisé que la norme de partage du lait avait été fixée par les banques de lait et que nous ne pouvions pas présentez simplement ces informations sans également expliquer pourquoi quelque chose était considéré comme standard, ce que cela signifiait et quelles pourraient être les alternatives », a-t-elle dit. "Par exemple, ce qui est dangereux pour les nouveau-nés prématurés et à risque - qui est le plus grand groupe de receveurs de lait d'une banque de lait - peut parfaitement convenir à terme, nouveau-né en bonne santé… Quelqu'un qui boit un peu de vin ne peut pas faire de don à une banque de lait, alors qu'une mère qui boit peut faire un don à une autre mère qui boit aussi par exemple. Il en va de même pour les suppléments à base de plantes.
Les tests de dépistage des maladies transmissibles ou les tests sanguins peuvent être effectués en privé par l'intermédiaire d'un laboratoire ou d'un pédiatre de soutien, ajoute-t-elle. Étant une base de données consultable, elle dit que Eats on Feets a contribué à faciliter des conversations productives entre pédiatres et parents - ce qui est un problème crucial que les défenseurs ont identifié lorsqu'il s'agit de la plus grande discours sur le partage du lait.
Pourquoi les parents et les médecins Toujours Vous avez du mal à avoir ces conversations de partage de lait?
Naomi Bar-Yam, directrice exécutive de Banque de lait maternel Nord-Est dit à SheKnows que le manque d'éducation sur le lait maternel - en particulier chez les pédiatres - a a rendu encore plus difficile pour les soignants d'avoir des conversations ouvertes sur le partage du lait dans un manière.
Les pédiatres sont sous-éduqués sur le lait maternel, dit Bar-Yam, passant une demi-heure ou moins à étudier le sujet à l'école. Elle ajoute que le plus grand obstacle pour aider les parents à faire de meilleurs choix en matière de partage du lait vient de ces lacunes dans les connaissances sur le lait maternel. jumelé avec tagressivité des entreprises qui vendent des formules.
"Les médecins comprennent mieux qu'ils font partie d'une équipe et j'espère que les pédiatres savent orienter les parents vers un autre spécialiste s'ils ne connaissent pas grand-chose au partage du lait", dit-elle. "Mais il doit y avoir un changement dans la façon dont la communauté médicale pense à ces choses et il doit y avoir une distance entre l'industrie pharmaceutique et les pratiques médicales."
Ruth Milanaik, DO, du Cohen Children's Medical Center/Northwell Health à New York a également déclaré dans le communiqué de presse de l'AAP que les dialogues entre les médecins et les patientes sur leurs décisions d'allaitement sont essentiels pour prendre des décisions éclairées pour un enfant.
« Non seulement nos patients ne sont pas conscients des risques potentiels qu'ils encourent en participant à ces pratiques informelles de partage du lait, ils n'en informent souvent pas non plus leurs médecins », explique Milanaik. « En plus d'éduquer les patients, les médecins doivent souligner l'importance de discuter de ces habitudes avec professionnels de la santé afin que nous ayons les informations nécessaires pour établir des diagnostics précis en cas de besoin médical surgir."
Dans l'ensemble, Spatz dit qu'elle plaide toujours en faveur de l'utilisation du lait maternel pour les bébés et a souligné son rôle en tant qu'"intervention médicale salvatrice". Pourtant, elle et son équipe développé une renonciation que les parents doivent signer s'ils souhaitent opter pour le partage informel du lait maternel - pour souligner l'importance de bien comprendre ce que vous choisissez faire.
"Les parents doivent être conscients des risques du partage informel du lait et de la façon de minimiser les risques", a déclaré Spatz. « Connaissez votre donneur, obtenez ses laboratoires, ses antécédents médicaux, assurez-vous qu'il sait comment pomper, étiqueter, stocker correctement le lait, qu'il sait comment laver et stériliser son équipement de pompe. »
