Presque toutes les femmes sur cette terre veulent ce qu'il y a de mieux pour leur enfant à naître, mais parfois préexistant les toxicomanies obscurcissent le jugement - et sans ressources appropriées, la consommation de drogues peut continuer pendant grossesse. Le syndrome d'abstinence néonatale (SNA) survient lorsqu'un bébé est exposé à des médicaments dans l'utérus avant la naissance et passe par un sevrage médicamenteux après l'utérus et après la naissance, selon le Mach of Dimes.
Les opioïdes semblent être la cause la plus fréquente de NAS, qu'il s'agisse de l'abus de pilules sur ordonnance ou de pilules obtenues dans la rue. Il convient toutefois de noter que le NAS peut également être causé par les antidépresseurs et les somnifères.
Pour découvrir quels sont les dangers pour un nourrisson dont la mère est toxicomane et comment aider à la fois la mère et l'enfant, nous avons parlé à des experts et effectué des recherches pour mieux comprendre.
La consommation d'opioïdes en hausse
Il est bien connu qu'un fœtus ressent les effets de tout ce qui est consommé par sa mère - c'est pourquoi de nombreuses femmes enceintes jurent de ne pas consommer de caféine et sushi - et dès le moment de la conception, le bébé en développement est susceptible d'être exposé aux drogues et/ou à l'alcool de la mère système. Et tout comme les adultes, si un fœtus ou un nourrisson est exposé et devient par conséquent dépendant d'une substance, il peut également passer par un processus de sevrage douloureux.
Malheureusement, les incidents de NAS sont en augmentation. Dans une étude réalisée en 2012 par le Dr Stephen Patrick, néonatologiste et professeur adjoint de pédiatrie à l'Université Vanderbilt, via MedPage aujourd'hui, les chercheurs ont découvert que le nombre de mères consommant des opiacés au moment de l'accouchement avait quintuplé entre 2000 et 2009.
Le truc effrayant? Ce n'est pas principalement l'usage de drogues illicites qui provoque la poussée, mais les analgésiques prescrits aux femmes enceintes.
« J'ai été surpris par le nombre de femmes à qui on a prescrit des analgésiques opioïdes pendant la grossesse », a déclaré l'auteur principal, le Dr Patrick. « Cela sert à rappeler qu'il s'agit vraiment d'une urgence de santé publique qui nécessite une attention particulière. de plusieurs niveaux du gouvernement fédéral, du gouvernement de l'État et des chercheurs », a-t-il ajoutée.
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Dépendance pendant la grossesse
La lutte contre la dépendance est difficile, et pas toujours couronnée de succès. Le plus souvent, une intervention est nécessaire, sous la supervision d'un médecin en ambulatoire ou en hospitalisation. La dinde froide peut être très dangereuse pour la mère et l'enfant, selon la Marche des dix sous, et peut entraîner de graves problèmes pour le bébé et même la mort.
Pour certaines femmes, leur grossesse est le coup de pouce dont elles ont besoin pour se nettoyer – et rester propres. Malheureusement, pour d'autres, l'attrait de leur dépendance est trop fort et ils continuent à abuser de drogues ou d'alcool pendant la grossesse et après l'accouchement.
"Beaucoup de femmes veulent se nettoyer une fois qu'elles découvrent qu'elles sont enceintes", partage Patricia Newell Bennett, un thérapeute certifié par le conseil en pratique privée qui se spécialise dans le rétablissement de la toxicomanie. "C'est l'une des rares choses assez puissantes pour attirer l'attention d'une femme si elle est accro. Encore une fois, cela dépend de l'étendue de leur dépendance et du traitement qui leur est disponible… Certaines femmes sont trop malades pour vouloir se rétablir, pour elles-mêmes ou pour leurs bébés.
Trouver de l'aide
Lorsqu'une femme enceinte souffre de toxicomanie, il ne suffit pas de vouloir simplement se nettoyer - la mère doit avoir accès à des options de soutien et de traitement.
Nous avons demandé Lauren M. Jansson, M.D., professeur agrégé de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, sur le traitement des femmes enceintes luttant contre la toxicomanie.
« Idéalement, les femmes toxicomanes peuvent accéder à un traitement pour toxicomanie, à des soins prénatals et à un traitement psychiatrique (si nécessaire) avant ou pendant leur grossesse. pour pouvoir travailler sur leur rétablissement et leurs compétences parentales », explique le Dr Jansson, qui s'oppose à l'utilisation des termes « dépendants » ou « toxicomanes » pour les nourrissons et enfants. « De nombreuses femmes dépendantes aux opioïdes ont besoin d'un traitement assisté par des médicaments, qui comprend la méthadone ou la buprénorphine. maintien pendant leur grossesse — pour les aider à maintenir leur abstinence de la consommation de drogues illicites et de drogues licites abuser. Malheureusement, ces services ne sont pas toujours disponibles ou, lorsqu'ils le sont, ne sont pas complets ou ne sont pas spécifiques au genre », ajoute-t-elle.
Cali Estes est coach en addictions et thérapeute depuis plus de 20 ans.
« Les gros utilisateurs abandonnent rarement; ils utiliseront avant, pendant et après la grossesse », dit-elle. «Dans ces cas, l'État intervient généralement et place le bébé en famille d'accueil. Si la mère ne fréquente pas la cure de désintoxication et quelles que soient les exigences qui lui sont imposées pour récupérer l'enfant, le bébé devient une pupille de l'État. Ces cas sont très tristes et les femmes sont les pires utilisatrices. »
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez besoin d'aide, veuillez visiter le site Web du Conseil national sur la toxicomanie et l'alcoolisme ici et recherchez un centre de traitement local avec le localisateur de services de traitement ici.
Et les bébés ?
Nous avons interrogé le Dr Jansson sur certains des symptômes et caractéristiques physiques qu'elle observe dans son travail à la pouponnière auprès des bébés de mères toxicomanes.
« Les femmes toxicomanes sont confrontées à de nombreux obstacles », dit-elle. « Ceux qui sont dépendants aux opioïdes et polydrogues ont souvent des nourrissons qui luttent contre le syndrome d'abstinence néonatale (SNA). NAS est une constellation de signes et de symptômes de dérégulation neurocomportementale infantile qui se produit dans la période néonatale immédiate… Le syndrome est variable tant en expression qu'en intensité entre nourrissons.
Voici quelques-uns des signes et symptômes de la NAS chez les nouveau-nés, selon le Dr Jansson :
- Difficultés de ton et de mouvement. Les nourrissons atteints de ces problèmes peuvent avoir des muscles tendus et des tremblements et/ou une nervosité. Ces problèmes peuvent entraîner des difficultés d'alimentation, ce qui peut entraîner une perte de poids ou un retard de croissance.
- Difficultés avec la réglementation étatique. Ces nourrissons ont des difficultés à maintenir un état d'alerte calme, nécessaire pour interagir avec leurs gardiens, et pour pouvoir se nourrir et grandir. Ils peuvent avoir des difficultés à passer du sommeil à l'état de veille, et deviennent souvent irritables et pleurent.
- Difficultés de réactivité aux stimuli. Les nourrissons peuvent avoir des réponses atypiques au toucher, au son, au mouvement ou à la stimulation visuelle et peuvent devenir soit surstimulés et peu réactifs, soit « tirer vers le bas » pour éviter la stimulation.
- Problèmes de contrôle du système nerveux autonome. Les nourrissons peuvent avoir des haut-le-cœur, des vomissements/diarrhée, des changements de couleur, de la fièvre, une respiration rapide ou un hoquet, indiquant leur incapacité à réguler en douceur leur fonctionnement.
De plus, la Marche des dix sous énumère également les symptômes :
- Agitation, pleurs excessifs ou pleurs aigus
- Fièvre, transpiration ou peau marbrée
- Trouble du sommeil et beaucoup de bâillements
- Nez bouché ou éternuements
Traitement pour les bébés
Les bébés atteints de NAS peuvent être traités avec ou sans médicaments pour soulager leurs symptômes de sevrage. Soutenir ces nourrissons pendant la période difficile du sevrage requiert une attention particulière et le soutien du personnel hospitalier. Si des interventions médicamenteuses sont nécessaires, les médecins ont historiquement utilisé la morphine, bien que la méthadone et d'autres médicaments puissent également être utilisés.
« L'objectif de la thérapie pharmacologique pour la NAS est de fournir juste assez de médicaments pour que le nourrisson puisse manger, dormir et interagir », ajoute le Dr Jansson. "Le médicament est progressivement sevré avant la sortie de l'hôpital."
Une étude de 2017 publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté que la buprénorphine sublinguale peut apporter des avantages dans le traitement des bébés NAS.
« Chez les nourrissons atteints du syndrome d'abstinence néonatale, le traitement par buprénorphine sublinguale a entraîné une durée de traitement plus courte et durée d'hospitalisation plus courte que le traitement par la morphine orale, avec des taux similaires d'événements indésirables », ont écrit les auteurs.
La Marche des dix sous suggère également ce qui suit si vous vous occupez d'un bébé avec NAS :
- Emballez le bébé dans une couverture.
- Donnez au bébé des soins peau à peau. C'est quand vous mettez le bébé, vêtu seulement d'une couche, sur votre poitrine nue.
- Gardez le bébé dans une pièce calme et faiblement éclairée.
- Allaiter, si possible.
Perspectives à long terme
Une fois que ces bébés ont travaillé pendant leur période de sevrage, quel est leur pronostic à long terme ?
Les effets des drogues et de l'alcool sur le nourrisson en développement peuvent aller bien au-delà des symptômes physiques. Il est difficile de faire des recherches sur les résultats à long terme des nourrissons exposés à des substances en raison d'autres coexistences des facteurs tels que la consommation continue de drogues par la mère, l'exposition à la violence, une mauvaise alimentation ou une bonne santé du bébé se soucier.
« Nous comprenons que les enfants exposés à des substances sont plus à risque de problèmes médicaux, développementaux, émotionnels et comportementaux à mesure qu'ils grandissent », explique le Dr Jansson.
« Pour l'anecdote, les enfants que je suis depuis plus de 20 ans au Johns Hopkins Center pour la clinique pédiatrique de toxicomanie et de grossesse ont plus que leur part de ce genre de handicapées. Mais beaucoup peuvent bien fonctionner et fonctionnent bien lorsque leurs mères sont capables de rester sobres et parentales », dit-elle. « Et cela nécessite un soutien continu et multidisciplinaire de la communauté médicale pour fournir des soins médicaux aux parents et aux enfants, des services de contraception pour les femmes qui en font la demande, un traitement continu de la toxicomanie et des soins psychiatriques pour les parents, et des services d'intervention précoce pour les enfants lorsqu'ils sont nécessaire."
Lorsque ces enfants et leurs parents peuvent recevoir l'aide dont ils ont besoin, ils ont la possibilité de mener une vie heureuse et productive. Et de l'avis du Dr Jansson, traiter toute la famille est la clé.
« Des soins complets, continus, sans jugement et attentifs peuvent fournir à ces familles ce dont elles ont besoin pour être membres sains et productifs de leur communauté, et de briser le cycle de la toxicomanie au sein des familles », ajoute le Dr. Jansson.
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Publié à l'origine en mai 2013. Mis à jour en mai 2017.
