La première fois que j'ai ressenti la douleur, je courais. J'étais enceinte de 13 semaines et je commençais à m'entraîner pour un semi-marathon. J'aurais alors cinq mois et j'ai adoré l'idée: « Nous avions déjà couru un marathon ensemble », m'imaginais-je en train de dire à mon futur enfant. "Donc, ce n'était rien."
Plus tôt cette année-là, on m'avait diagnostiqué un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Mon mari et moi avions appris que nous avions moins de 2% de chances de concevoir naturellement.
Je ne suis jamais plus motivé que quand on me dit que je ne peux pas faire quelque chose. J'ai pris du Clomid, du Létrozole et de la Metformine. J'ai glissé des aiguilles dans mon ventre et j'ai enduré des cycles hormonaux d'espoir et de déception. J'ai suivi un régime cétogène pour aiguiser ma sensibilité à l'insuline. J'ai étudié mes ovaires sur des écrans à ultrasons, en comptant les kystes qui brillaient comme des perles.
C'est le régime qui l'a finalement fait. J'étais sur une pause des médicaments de fertilité parce que mes ovaires avaient été hyper-stimulés, les kystes se développant et se multipliant. Lorsque mon infirmière a appelé, sa joyeuse incrédulité était tempérée par la prudence.
"Essayez de ne pas trop vous exciter", a-t-elle dit, doucement.
À six semaines de grossesse, les taux normaux de HCG varient de 1 080 à 56 500 mUI/ml. Les miens avaient 13 ans.
J'allais faire des prises de sang tous les deux jours, attendant de savoir si mes chiffres avaient doublé comme ils le devraient. Ils l'ont fait. Parfois, ils ont même triplé. Mon mari, Adrian, a supposé que c'était une fille. "Un garçon aurait abandonné maintenant", a-t-il plaisanté. Je savais que c'était dangereux de penser de cette façon, en termes de garçons et de filles et de détermination héritée - mais nous l'avons fait quand même.
Deux semaines plus tard, mes niveaux de HCG ont atteint le bas de la normale. On nous a permis de croire en notre bébé. Cette était notre marathon, j'ai imaginé le dire à mon enfant, à ma fille, comme cela allait s'avérer.
Mon premier trimestre s'est bien passé. J'ai continué ma pratique quotidienne de Pilates et j'ai attribué la douleur à 13 semaines à un muscle de l'aine tiré. Je me suis dit que je reprendrais l'entraînement du semi-marathon au retour de notre babymoon à Hawaï.
J'étais enceinte de 16 semaines lors de ce voyage. Seize semaines la première fois qu'Adrian a dû m'aider à sortir du lit, une main sur chaque hanche, tenant les os de mon bassin ensemble. Se retourner dans le lit était atroce. Je devais m'asseoir pour mettre ou enlever un pantalon ou des chaussures; un mouvement unilatéral, comme retirer une jambe de mon bas de bikini, était impossible. La douleur était comme une fracture osseuse, la rupture d'une structure interne essentielle.
Il a fallu des semaines - y compris des échographies et une IRM, et des visites à mon OB et à un chiropraticien - pour arriver à un diagnostic: dysfonctionnement de la symphyse pubienne, ou SPD.
La symphyse pubienne est l'articulation cartilagineuse qui relie les deux os pubiens. On pense que le dysfonctionnement de la symphyse pubienne survient lorsque le grossesse L'hormone relaxine relâche les ligaments qui renforcent cette articulation, créant une instabilité pelvienne qui, selon Thérapie physique, provoque « des difficultés fonctionnelles majeures entraînant une diminution considérable de la qualité de vie ». Ces difficultés sont légères à sévères douleur dans la région pubienne, l'aine et l'intérieur de la cuisse, d'un ou des deux côtés, qui s'aggrave lors des activités de mise en charge, en particulier unilatérale ceux. Il peut également y avoir un cliquetis ou un grincement dans l'articulation, et le centre de l'os pubien sera souvent sensible au toucher.
La SPD a été signalée dans jusqu'à 31,7 % des grossesses, mais, selon Le Journal de l'Association chiropratique canadienne, "jusqu'à récemment, il y a eu un manque d'intérêt clinique." Une fois de plus pour les gens à l'arrière: Un sur trois les femmes enceintes souffrent d'une maladie qui provoque une diminution considérable de la qualité de vie, mais jusqu'à récemment, les pratiquants ne s'en souciaient tout simplement pas beaucoup. J'ai vu cela lorsque j'ai désespérément cherché sur les forums de grossesse des traitements possibles. À maintes reprises, les femmes ont déclaré que leurs médecins avaient qualifié leurs symptômes de «douleurs de grossesse normales».
Pour compliquer les choses, bien qu'il existe certains symptômes classiques de SPD, la douleur peut varier suffisamment en intensité et en localisation pour qu'elle soit mal diagnostiquée. Mon meilleur ami et OB avait tous les deux souffert de SPD, mais contrairement à mon amie, la douleur à l'avant de mon os pubien est venue plus tard et elle n'a jamais ressenti de douleur à l'aine. Mon OB a été bouleversé par la gravité de mes symptômes: à 20 semaines, j'avais besoin d'une béquille pour marcher.
Les personnes enceintes sont intrinsèquement limitées en ce qui concerne la gestion de la douleur, bien que selon Recherche et traitement de la douleur, une étude récente a révélé que sur 500 000 femmes enceintes aux États-Unis, 14 pour cent ont rempli une ordonnance pour un opioïde au moins une fois pendant leur grossesse. On m'a prescrit du Tylenol avec codéine, que j'étais trop nerveux pour prendre plus de trois ou quatre fois.
Les études sur la gestion de la douleur SPD ont été rares, voire inexistantes. En 2005, une étude clinique expérimentale prospective masquée randomisée a été menée, concluant que exercices spécifiques de renforcement musculaire et des conseils pour effectuer au mieux les tâches de la vie quotidienne contribué à réduire la douleur dans trois groupes de traitement. Deux de ces groupes ont également reçu une ceinture de soutien pelvienne rigide ou une ceinture de soutien pelvienne non rigide., ce qui n'a pas semblé avoir d'impact sur les résultats. Cependant, certaines femmes trouvent un soulagement avec une ceinture comme celui-ci; j'ai utilisé celui-ci. Les soins chiropratiques, la thérapie physique et/ou l'acupuncture peuvent également être utiles, même si, bien sûr, ils peuvent ne pas être couverts par une assurance, ce qui empêche la majorité des femmes d'explorer ces options.
Une nuit de mon troisième trimestre, je me suis cogné l'orteil en allant me coucher. Le mouvement a secoué jusqu'à ma hanche, me coupant le souffle. Je me souviens m'être laissé tomber au bord de mon lit, pleurant de désespoir. Le pire n'était même pas la douleur elle-même, mais ne pas savoir si elle finirait un jour. Une douleur intense vous relègue à un présent permanent: vous ne pouvez pas imaginer un avenir sans elle, même si vous le souhaitez plus que tout.
À 33 semaines, j'ai été envoyée à l'hôpital pour une suspicion de travail prématuré. Là, on m'a donné un cours de traitement stéroïde prénatal — deux injections de corticostéroïdes, à 24 heures d'intervalle — pour aider à accélérer le développement des poumons de mon bébé. Heureusement, elle est restée sur place – et j'ai bénéficié d'un effet secondaire inattendu.
Selon le Clinique Mayo, les injections de corticostéroïdes sont couramment utilisées pour traiter les douleurs articulaires chez les personnes non enceintes. Moins d'un jour après avoir reçu les injections, j'ai réalisé que je pouvais marcher sans béquille. Chaque jour, j'attendais que la douleur revienne à sa gravité antérieure. Mais si c'était un neuf avant (le travail lui-même étant un dix), il est resté à six jusqu'à la naissance de ma fille, tombant rapidement à quatre après cela, puis à deux.
Le traitement anténatal aux stéroïdes est-il une option pour les personnes souffrant de SPD? Selon « Gestion de la douleur pendant la grossesse: approches multimodales », il existe des preuves à l'appui de l'utilisation de stéroïdes pour traiter la lombalgie, le syndrome du canal carpien et la douleur neuropathique chez les personnes enceintes - pourquoi pas le SPD ?
Cela fait maintenant plus d'un an que j'ai accouché et je n'ai presque plus de douleur. Dernièrement, nous avons parlé d'essayer d'avoir un deuxième enfant. Quand j'y pense, ce n'est pas mon combat de deux ans avec infertilité cela me fait peur. C'est le retour statistiquement probable du SPD. Puis-je tout refaire, sachant que cette fois, cela signifiera ne pas pouvoir poursuivre ma fille dans la cour, ne pas la ramasser quand elle me tend la main ?
Au moins deux choses seraient différentes: je sais me défendre – et je sais que la douleur ne durera pas éternellement.
