Ovatko tarkistetut rintojen seulontaohjeet aivosi hämmentäviä? Liity kerhoon. Viime vuonna alkanut kiista sai monet meistä raapimaan päätään. Tuomaristo on edelleen poissa vanhojen ja uusien suositusten eduista, ja asiantuntijat kaikilta osapuolilta keskustelevat kiivaasti asiasta. Sillä välin tässä on vanhat ja uudet ohjeet sekä buzz over rintasyöpä seulonta.
Rintojen seulontamammografian suositukset
Vuonna 2009 julkaistun raportin mukaan Yhdysvalloissa arviolta 193 370 naista sairastuu invasiiviseen rintasyöpään ja noin 40 170 heistä kuolee tautiin.
Kaksi vuosikymmentä sitten, vastauksena rintasyövän hälyttävään nousuun, The American Cancer Society (ACS) luonut rintojen seulontaohjeet edistääkseen tietoisuutta ennaltaehkäisystä terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa ja naisia. Lääkärit korostivat naisille, että kuukausittain tehtävät rintatutkimukset, vuosittain 40-vuotiaista alkaen tehtävät mammografiat ovat tärkeitä seulonta ja geneettinen testaus riskiryhmille, ja tärkeimmät elämäntapamuutokset osoittavat vähentävän rintojen esiintyvyyttä syöpä.
ACS suosittelee:
- Naiset saavat vuosittain mammografian 40 -vuotiaana.
- 20–30 -vuotiaat naiset saavat rintatutkimuksen noin joka kolmas vuosi.
- Naiset, joilla on suurempi rintasyöpäriski sukututkimuksen tai muiden tekijöiden vuoksi, keskustelevat lääkärin kanssa siitä, milloin seulonta aloitetaan ja mitä muita testejä he saattavat tarvita.
- Naiset jatkavat mammografiaa vuosittain, jos ovat terveitä.
- Naiset oppivat 20-vuotiaasta lähtien tekemään rintojen itsetestauksen (BSE) ja BSE: n joka kuukausi.
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat ehdottavat, että naiset saavat lähtötason mammografian 35 -vuotiaana. Lääketieteelliset ryhmät ovat viime vuosina luopuneet rintojen itsetutkimusten edistämisestä, koska niitä ei ole riittävästi todisteita heidän hyödynsä tueksi, mutta monet noudattavat edelleen olemassa olevia ACS -mammografiaohjeita.
Uusia suosituksia rintojen seulonnasta
Marraskuussa 2009 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä tarkisti radikaalisti ACS: n rintojen seulontaa suuntaviivojen mukaiseksi eurooppalaisten suuntaviivojen mukaisesti, joissa 50--69 -vuotiaat naiset seulotaan joka toinen vuotta.
Paneeli keräsi tietoja eri puolilta maailmaa ja loi tilastollisia malleja nähdäkseen, mitä tapahtuisi, jos naiset seulottaisiin eri ikäisinä ja aikavälein. Tulokset paljastivat, että vuotuiset mammografiat ennen 50-vuotiaita ja rintojen itsetutkimukset ovat lisänneet vääriä positiivisia, tarpeettomia mammografioita ja invasiivisia biopsioita. Paneeli totesi, että nykyiset ohjeet saavat naiset kestämään perusteettomia lääketieteellisiä toimenpiteitä, lisäsi kustannuksia ja valtavaa stressiä lisäämättä merkittävästi heidän mahdollisuuksiaan selviytyä rintoista syöpä. "Hyödyt ovat pienemmät ja haitat suurempia, kun seulonta alkaa 40 -luvulla", sanoo tohtori Diana Petitti, paneelin varapuheenjohtaja.
Tämän seurauksena paneeli suositteli seuraavaa uudet ohjeet:
- Naiset saavat ensimmäisen mammografiansa klo ikä 50.
- Naiset saavat mammografian joka kerta kaksi vuotta.
- Naiset lopettavat mammografian sen jälkeen ikä 74.
- Naiset ei suorittaa rintojen itsetutkimuksia, koska ei ole riittävästi todisteita siitä, että ne tarjoavat ennaltaehkäisevää hyötyä.
Ohjeet koskevat yleisöä, eivät naisia, joilla on suuri rintasyöpäriski perhehistorian tai geenimutaatioiden vuoksi, jotka oikeuttaisivat mammografian ottamisen ennemmin tai useammin.
”Kahden vuoden välein suoritettava seulonta saavuttaa suurimman osan vuotuisen seulonnan eduista pienemmällä haitalla. Päätökset parhaasta strategiasta riippuvat ohjelmasta ja yksittäisistä tavoitteista sekä etujen, haittojen ja resurssien huomioon ottamisesta ”, työryhmä kirjoittaa raportissaan.
Mammografian ohjeiden kiista
American Cancer Society liittyy kuitenkin merkittävään luetteloon organisaatioista, mukaan lukien The American College of Radiology, The American College of American Synnytys ja gynekologia, Society for Breast Imaging ja arvostetut sairaalat, kuten Mayo Clinic ja MD Anderson, jotka ovat eri mieltä uudesta ohjeita.
"Tämä on yksi seulontatesti, jota suosittelen yksiselitteisesti ja jota suosittelen kaikille yli 40 -vuotiaille naisille", sanoo ACS: n ylilääkäri Tohtori Brawley vastauksena uusiin ohjeisiin.
Tohtori Len Lichtenfeld, ACS: n apulaispäällikkö, on huolissaan siitä, että naiset voivat kieltäytyä kokonaan, mikä kääntää vuosikymmenien ajan tehdyt valtavat ponnistelut rintasyövän seulonnan noudattamisen lisäämiseksi. ”Huolemme on, että tämän hämmennyksen seurauksena naiset voivat päättää olla ottamatta seulontaa ollenkaan. Ja se olisi minulle vakava ongelma. ”
Mammografiat tehdä pelastaa henkiä
Työryhmä väittää kuitenkin, että lääkäreiden on tutkittava 1900 naista ikäryhmässä 40-49 löytääkseen syöpää sairastavan naisen, kun taas vain 1000 yli 50 -vuotiasta naista. Tietojen mukaan mammografian aloittaminen 40 -vuotiaana estää yhden lisäkuoleman, mutta johtaa myös 470 väärään hälytykseen jokaista 1000 seulottua naista kohden. Mammografian jatkaminen 79 -vuotiaaksi estää kolme lisäkuolemaa, mutta lisää rintasyöpään hoidettujen naisten määrää, jotka eivät uhkaa heidän henkeään.
”Säästät enemmän ihmishenkiä, koska rintasyöpä on yleisempi, mutta diagnosoit kasvaimia naisilla, joiden oli määrä kuolla jostakin muusta. Ylimääräinen diagnoosi kasvaa vanhemmilla naisilla ”, sanoo Georgetownin yliopiston tutkija tohtori Jeanne Mandelblatt.
Havainnot ja niiden seuraukset eivät resonoi hyvin joidenkin kanssa. "Tämä asenne kertoo olennaisesti naisille, että mammografia 40-49 -vuotiaana säästää ihmishenkiä, mutta ei tarpeeksi", sanoo tohtori Brawley.
Tarkistettujen ohjeiden kannattajat väittävät, että koska useimmat rintasyövät ovat hitaasti kasvavia, naisille on pieni riski pidentää mammografioiden välistä aikaa. Jopa vähemmistö naisista, joilla on aggressiivisia, nopeasti kasvavia kasvaimia, vuosittainen seulonta ei juurikaan eroa selviytymiskertoimista.
Tarkista rintojen seulontavaihtoehdot ennen kuin teet päätöksen
Barbara Brenner, San Franciscossa toimivan Breast Cancer Actionin toimitusjohtaja, sanoo, että ryhmä oli ”innoissaan” tarkistuksista. Asianajajaryhmä ei tue seulontaa ennen vaihdevuosia, ja se muuttaa ehdotettua aikaväliään vuosittain kahden vuoden välein. "Mammografioilla, kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, on riskejä ja hyötyjä", Brenner sanoo.
Mikä on lopputulos?
Mikä on oikea valinta naisille, jotka ovat kaiken hämmennyksen ja kiistan keskellä?
Rintasyövän seulonnan vaikutukset termografialla, ultraäänellä tai magneettikuvauksella (MRI) ovat tuntemattomia, eikä ole selvää, onko vuosittaisella seulonnalla (40 vuoden iän jälkeen) mammografialla enemmän hyötyä kuin vahingoittaa.
Valitettavasti, koska tiede esittelee usein tällaisia pulmia, naisten on lopulta ryhdyttävä omaan tuomariinsa ja valamiehistökseen, ja he tarvitsevat panoksensa luotetulta terveydenhuollon tarjoajalta. "Naisilla on oikeus tietää, mitä [ohjeet] ovat, ja tehdä parhaita päätöksiä", Brenner sanoo. "Nämä ohjeet auttavat keskustelua."
Lisää neuvoja rintasyövän ehkäisyyn
Kuinka vähentää rintasyövän riskiä
SheKnows.com antaa sinulle muutamia vinkkejä siitä, miten voit pienentää riskiäsi saada toiseksi yleisin syöpä, rintasyöpä.
Lisää rintasyövästä
- Selviytyminen rintasyövästä: Kerri Dowdin tarina
- Rintojen termografia varhaiseen havaitsemiseen
- Onko sinulla rintasyövän oireita?
