Kun tunsin kipua ensimmäistä kertaa, juoksin. Olin 13 viikolla raskaana ja aloin harjoitella puolimaratonia varten. Olin tuolloin täyttänyt viisi kuukautta, ja pidin ajatuksesta: ”Juoksimme jo maratonin yhdessä”, kuvittelin sanovani tulevalle lapselleni. "Joten tämä ei ollut mitään."
Aiemmin samana vuonna minulla oli diagnosoitu munasarjojen monirakkulatauti (PCOS). Mieheni ja minulle oli kerrottu, että meillä oli alle kahden prosentin mahdollisuus tulla raskaaksi luonnollisesti.
En ole koskaan motivoituneempi kuin silloin, kun minulle sanotaan, etten voi tehdä jotain. Otin Clomidia, Letrotsolia ja Metformiinia. Työnsin neuloja vatsaani ja kestin kaatuvia toivon ja pettymyksen hormonaalisia syklejä. Noudatin ketogeenistä ruokavaliota insuliiniherkkyyden parantamiseksi. Tutkin munasarjojani ultraääninäytöillä ja laskin kystat, jotka hehkuivat kuin helmiä.
Se oli ruokavalio, joka lopulta teki sen. Olin tauolla hedelmällisyyslääkkeistä, koska munasarjani olivat olleet hyperstimuloituja, kystat kasvoivat ja lisääntyivät. Kun hoitajani soitti, hänen iloinen epäuskonsa lieventyi varovaisuudella.
"Yritä olla innostumatta liikaa", hän sanoi lempeästi.
Kuuden viikon raskaana normaalit HCG-tasot vaihtelevat välillä 1080-56500 mIU/ml. Omani oli 13.
Kävin verinäytteessä joka toinen päivä ja odotin, että saan tietää, kaksinkertaistuivatko lukuni. He tekivät. Joskus ne jopa kolminkertaistuivat. Mieheni Adrian arveli, että se oli tyttö. "Poika olisi jo luovuttanut", hän vitsaili. Tiesin, että oli vaarallista ajatella tällä tavalla poikien ja tyttöjen ja perityn päättäväisyyden kannalta – mutta teimme sen silti.
Kaksi viikkoa myöhemmin HCG-arvoni saavutti normaalin alimman rajan. Saimme uskoa vauvaamme. Että oli meidän maraton, kuvittelin kertovani lapselleni – tyttärelleni, kuten kävi ilmi.
Ensimmäinen raskauskolmanneni meni sujuvasti. Jatkoin päivittäistä Pilates-harjoitteluani ja lisäsin kipua 13 viikon kohdalla vedetyksi nivuslihakseksi. Sanoin itselleni, että jatkaisin puolimaratonin harjoittelua, kun palaamme vauvakuukaudeltamme Havaijilta.
Olin tällä matkalla raskaana viikolla 16. Kuusitoista viikkoa ensimmäisen kerran, kun Adrian joutui auttamaan minua sängystä, käsi kummallakin lantiolla pitäen lantioni luut yhdessä. Pyöriminen sängyssä oli tuskallista. Minun piti istua alas pukeakseni tai riisutakseni housut tai kengät; yksipuolinen liike, kuten jalan vetäminen bikinihousuistani, oli mahdotonta. Kipu oli kuin luun murtuminen, jonkin olennaisen sisäisen rakenteen repeämä.
Kesti viikkoja - mukaan lukien ultraäänitutkimukset ja MRI sekä käynnit lääkärissäni ja kiropraktikolla - ennen kuin saatiin diagnoosi: pubiksen toimintahäiriö tai SPD.
Häpyluun symfyysi on rustoinen nivel, joka yhdistää molemmat häpyluun. Symphysis pubis toimintahäiriön uskotaan tapahtuvan, kun raskaus hormoni relaxin löysää nivelsiteet, jotka vahvistavat niveltä, mikä aiheuttaa lantion epävakautta, joka mukaan Fysioterapia, aiheuttaa "suuria toiminnallisia vaikeuksia, jotka johtavat huomattavaan elämänlaadun heikkenemiseen". Näihin vaikeuksiin kuuluu lieviä tai vakavia kipu häpyalueella, nivusissa ja sisäreiden toisella tai molemmilla puolilla, joka pahenee painoa kantavan toiminnan aikana, erityisesti yksipuolisesti yhdet. Nivelessä voi myös esiintyä napsahtelua tai hiertymistä, ja häpyluun keskiosa tuntuu usein kosketettaessa arkalta.
SPD: tä on raportoitu peräti 31,7 %:ssa raskauksista, mutta mukaan Kanadan kiropraktiikkayhdistyksen lehti, "Viime aikoihin asti kliinisen kiinnostuksen puute on ollut." Vielä kerran takana oleville: Yksi kolmesta raskaana olevat kärsivät tilasta, joka aiheuttaa a elämänlaadun huomattava heikkeneminen, mutta viime aikoihin asti harjoittajat eivät vain ole välittäneet kovinkaan paljon. Näin tämän, kun etsin epätoivoisesti raskausilmoitustauluilta mahdollisia hoitoja. Toistuvasti naiset sanoivat, että heidän lääkärinsä olivat hylänneet heidän oireensa "normaaliksi raskauskipuksi".
Asiaa mutkistaa, vaikka SPD: n klassisia oireita on, kipu voi vaihdella niin vakavuudeltaan ja sijainniltaan, että se diagnosoidaan väärin. Minun paras ystäväni ja OB oli molemmat kärsinyt SPD: stä, mutta toisin kuin ystäväni, kipu häpyluuni etuosassa tuli myöhemmin, eikä hän koskaan kokenut nivuskipuja. Oireideni vakavuus heikensi OB: ni: 20 viikon iässä tarvitsin kainalosauvaa kävelläkseni.
Raskaana olevat henkilöt ovat luonnostaan rajoitettuja kivunhallinnassa, vaikkakin mukaan Kivun tutkimus ja hoito, tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että 500 000 raskaana olevasta naisesta Yhdysvalloissa 14 prosenttia määräsi opioidireseptin vähintään kerran raskauden aikana. Minulle määrättiin Tylenolia kodeiinin kanssa, jota olin liian hermostunut ottamaan enemmän kuin kolme tai neljä kertaa.
SPD-kivun hallintaa koskevat tutkimukset ovat olleet vähäisiä tai olemattomia. Vuonna 2005 suoritettiin satunnaistettu naamioitu mahdollinen kokeellinen kliininen tutkimus, jossa todettiin erityisiä lihaksia vahvistavia harjoituksia ja neuvoja päivittäisten tehtävien suorittamiseen parhaiten auttoi vähentämään kipua kolmessa hoitoryhmässä. Kahdelle näistä ryhmistä annettiin myös joko jäykkä lantion tukivyö tai ei-jäykkä lantion tukivyö, joka ei näyttänyt vaikuttavan tuloksiin. Jotkut naiset kuitenkin löytävät helpotusta vyön kaltaisesta Tämä; käytin Tämä. Kiropraktiikka, fysioterapia ja/tai akupunktio voivat myös olla hyödyllisiä – vaikka vakuutus ei tietenkään kata niitä, mikä estää useimpia naisia tutkimasta näitä vaihtoehtoja.
Eräänä iltana kolmannella raskauskolmanneksella pistein varpaani matkalla nukkumaan. Liike tärähti aina lantioni asti ja lyö minua hengästyneenä. Muistan pudonneeni sänkyni reunalle itkien epätoivosta. Pahin osa ei ollut edes kipu itse, mutta en tiennyt, loppuuko se koskaan. Vaikea kipu siirtää sinut pysyvään nykyhetkeen: Et voi kuvitella tulevaisuutta ilman sitä, vaikka toivoisit sitä enemmän kuin mitään.
Viikon 33 kohdalla minut lähetettiin sairaalaan ennenaikaisen synnytyksen takia. Siellä minulle annettiin yksi kurssi synnytystä edeltävä steroidihoito - kaksi kortikosteroidi-injektiota 24 tunnin välein - nopeuttamaan vauvani keuhkojen kehitystä. Onneksi hän pysyi paikallaan - ja minä hyötyin odottamattomasta sivuvaikutuksesta.
Mukaan Mayon klinikka, kortikosteroidi-injektioita käytetään yleisesti nivelkivun hoitoon ei-raskaana olevilla henkilöillä. Päivän sisällä injektioiden vastaanottamisesta tajusin, että pystyin kävelemään ilman kainalosauvaa. Joka päivä odotin kivun palaavan entiseen voimakkuuteensa. Mutta jos se oli ollut yhdeksän ennen (jossa itse synnytys oli kymmenen), se pysyi kuudena, kunnes tyttäreni syntyi, putoaen nopeasti neljään sen jälkeen ja sitten kahteen.
Onko synnytystä edeltävä steroidihoito vaihtoehto SPD: stä kärsiville? Mukaan "Kivun hallinta raskauden aikana: multimodaaliset lähestymistavat" steroidien käytölle alaselkäkivun, rannekanavaoireyhtymän ja neuropaattisen kivun hoitoon raskaana olevilla ihmisillä on todisteita – miksi ei SPD: tä?
Synnytyksestäni on nyt kulunut yli vuosi, ja olen pääosin kivuton. Viime aikoina olemme puhuneet toisen lapsen yrittämisestä. Kun ajattelen sitä, se ei ole minun kahden vuoden kamppailuni hedelmättömyys se pelottaa minua. Se on tilastollisesti todennäköinen SPD: n tuotto. Voinko tehdä sen uudelleen, kun tiedän, että tällä kertaa se tarkoittaa sitä, etten voi jahdata tytärtäni pihalla, en nouta häntä, kun hän kurottaa minua luokseni?
Ainakin kaksi asiaa olisi erilaista: tiedän, kuinka puolustaa itseäni - ja tiedän, että kipu ei kestä ikuisesti.
