Bipolaarne häire mõjutab rohkem kui kahte miljonit ameeriklast ja lugematuid inimesi kogu maailmas. Tema raamatus Bipolaarne IIDr Ronald Fieve uurib selle ravitava haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravi. Järgmine väljavõte räägib kahest väga kahjulikust sümptomist: liigsetest kulutustest ja hasartmängudest.
Bipolaarne häire: hoolimatu käitumine
Koos seksuaalse otsustusvõimetuse ja kaasuvate alkoholi ja ainete kuritarvitamisega otsivad abi paljud bipolaarse II tüüpi inimesed alles pärast seda, kui nad on hoolimatult oma elu säästnud või panustanud börsil - ja kadunud. Ei ole ebatavaline, et hüpomanikud lähevad metsikutele ostlemisvõimalustele, kulutades raha, mida neil pole (joostes üles) krediitkaartide võlga) ja ostes esemeid, mida nad kunagi kasutada ei kavatse, kuid soovivad selle aja jooksul rohkem kui midagi ostma. Näiteks ei unusta ma kunagi patsienti, kes tuli meie esimesele vastuvõtule ja kandis käekotti, mis oli täis rohkem kui 100 paari valgeid tennisesokke!
Bipolaarne häire: impulsiivne käitumine põhjustab võlga
Palusin Bipolar II-ga 31-aastasel jaemüügiettevõtjal Veronical kirjutada oma mõtted ja tunded, kui ta ei suutnud end liigsetest kulutustest tagasi hoida. Ta kirjutas järgmist:
"Kui ma hakkan tundma seda hüpomaanilist" suminat ", ei muretse ma kunagi raha teenimise pärast. Selle asemel hakkan kulutama nii palju kui tahan. Mul ei ole ebatavaline, et selle vaimse seisundi jooksul teenin ma oma krediitkaardivõlga üle 15–20 tuhande dollari 2–3 nädala jooksul. Ostan kõike ja kõike, mida näen, hoolimata sellest, kas mul on seda vaja või kasutan seda. Näiteks eelmisel kevadel, kui kogesin kerget kõrgust, broneerisin endale ja kahele sõbrannale 2-nädalase Vahemere kruiisi. Ma isegi ei küsinud oma sõpradelt, kas nad võivad sel ajal töölt lahkuda. Siis mõistsin, et mul ei ole kruiisil midagi selga panna ja maksin kuurordiriietuse eest umbes 6000 dollarit, sealhulgas kaks õhtukleiti hilisõhtuste pidulike õhtusöökide eest. Tagantjärele vaadates näen, kui ekstravagantsed ja emotsionaalsed kulutused olid, eriti kui sain teada, et mu sõbrad ei saa minna ja minu krediitkaardid ületavad oma piirmäärad. Kuid tol ajal tundus see õige tegu - hankige see, mida tahtsin, et oma hüpomaania seisundit rahustada, ja proovige samal ajal oma sõpradele muljet avaldada. ”
Bipolaarne häire: reaalsusest puutumata
Sundkulutusi peetakse impulsikontrolli probleemiks. Mõnikord võib hüpomaaniline indiviid olla reaalsusega kontaktist väljas. Selle äärmuslik näide on minu patsient, kes viskas Manhattani kesklinnas oma kontori aknast välja 50 000 dollarit ja helistas seejärel oma panka, et saata rohkem raha. Loomulikult ei täitnud pank tema soovi ja hiljem raviti mu patsienti meeleolu stabilisaatoriga, et moduleerida oma hüpomaanilist meeleolu. Muidugi, see on haruldane näide, kuid see juhtus tõesti. Ja kas tõesti on vahet tuhandete dollarite tuulele viskamisel ja kompulsiivsel mänguril, kes kaotab kogu oma raha riskantsete investeeringute tegemisel? Kahjuks võib kumbki sellest tulenevalt proovida enesetappu - ja see õnnestub.
Bipolaarne häire: põnevusotsijad
Usume, et paljudel hüpomanikutel on samad komponendid, mida mõned psühholoogid nimetavad „T-tüüpi” ehk põnevust otsivaks isiksuseks. See isiksuse mõõde viitab individuaalsetele erinevustele stimulatsiooni otsimisel, põnevuse otsimisel, põnevuse otsimisel, erutuse otsimisel ja riskide võtmisel. Ükskõik, kas ta valib aktsiaturu, hipodroomi, pokkerimängu või ööbimise teenindusaegadel Las Vegases, otsib hüpomanik põnevust, ihaldab adrenaliinilaksu ja õitseb pinget. Kui ta kaotab, alustab ta uuesti suurema ja parema võiduplaaniga. Ta leiab, et see kohese rahulduse vorm sobib tema hüperalergilise, kiiresti liikuva impulsiivse temperamendiga. Ja miks mitte? Ma mõtlen, et tõelise tööga peate iga päev kella sisse ajama ja heauskset palka 2 nädalat ootama. Võidusõiduraja suurte panuste korral on teie võidud hetkelised - või liiga sageli lihtsalt olematud.
Bipolaarne häire: otsite ülimat kõrget
Nagu ma selgitasin aastal Meeleolu, kui hüpomaanid teevad kiiret tehingut, tunnevad nad end kontrolli all. Nad armastavad võimu tunnet ja võidupõnevust. Tavaliselt on raha teisejärguline - midagi peab olema juhuks, kui on vaja süüa. Tõeline kõrghetk tuleneb hasartmängude põnevusest - ja enamik üritab süsteemi võita kuni viimase päevani. Kuid kuigi hasartmängud on hüpomaanide jaoks suur, võib see kaasa tuua kaugeleulatuvaid tagajärgi tööl ja perekonnas. Bipolar II hasartmängude probleem on väga laienenud, kuna Internetis on piiramatu juurdepääs hasartmänguvõimalustele ja päevakaubanduskontodele. Kui hüpomaania läheb liiga kõrgele, võib sundmängur otsida uusi võimalusi raha võitmiseks.
Bipolaarne häire: enesetapurisk
Aga miks peaks keegi raha pärast nii masendusse langema, võiks küsida; paljud inimesed on korduvalt varandusi teeninud ja kaotanud. Kuid psühhiaater küsib, mis oli finantskatastroofis esikohal: kas see oli keemiline meeleolu hoogu sügavasse depressiooni või oli see tõsine varanduse kaotus, mis ajendas nii ränka reaktsioon? Ma jään seisukohale, et hüpomaaniline tipp põhjustab sageli hoolimatut rahakaotust ja enesetapp on tagajärg sellele, mida praegu nimetatakse kahekordseks depressioon: depressiooni kombinatsioon, mis oleks tekkinud siis, kui maania oleks taandunud, ja depressiivse reaktsiooni kombinatsioon kaotus.
Kas teil on probleem?
Paljud inimesed ei mõista, et neil on hasartmänguprobleem, enne kui nad kõik kaotavad. Sellepärast võib avatud arutelu psühhiaatri või muu spetsialistiga aidata inimesel probleemiga toime tulla ja sekkumist otsida. Kui II tüüpi bipolaarsed patsiendid tulevad minu kabinetti võimaliku hasartmänguprobleemiga, esitan ma neile järgmised küsimused. (Kui vastate nendele 16 küsimusele viiele või enamale jaatavalt, on teil tõenäoliselt sõltuvus.)
- Kas mängite sageli raha pärast?
- Kas panustate regulaarselt spordimängudele?
- Kas olete kunagi kasutanud kihlvedusid?
- Kas kasutate regulaarselt mänguautomaate või muid seadmeid?
- Kas panustate loteriile sageli?
- Kas kellelgi teie lähisugulastest oli hasartmängudega probleeme?
- Kas tunnete end hasartmängude pärast süüdi?
- Kas olete mängimiseks raha laenanud?
- Kas olete unarusse jätnud oma hüpoteegi või toiduarvete maksmise?
- Kas olete hasartmängude tõttu tööst ilma jäänud?
- Kas olete kunagi liialdanud ja mänginud rohkem raha, kui teil tegelikult oli?
- Kas hasartmängud on teid kunagi viinud alkoholi või meelelahutuslikke narkootikume tarbima?
- Kas saate abikaasalt või sõbralt hasartmängude pärast kriitikat?
- Kas olete raha mängimiseks varastanud?
- Kas olete hasartmängude jaoks raha saamiseks prostituudinud?
- Kas olete pidanud hasartmänguvõlgade tagasimaksmiseks raha laenama?
Bipolaarse häire ravi
II tüüpi bipolaarsete patsientide ravi eesmärgid, kes on patoloogilised mängurid, on kooskõlas suurte afektiivsete patsientide raviga häireid, alkoholismi või ainete kuritarvitamist, kuna psühhiaater töötab selle nimel, et taastada patsiendile normaalne mõtteviis ja elamine. Käitumisteraapiat kasutatakse patsiendi sotsiaalsete oskuste parandamiseks ning kognitiiv-käitumuslik teraapia võib aidata patsiendil retsidiivi ära hoida. Samuti on vajalik sekkumine enesetapu riski vähendamiseks.
