A medida que aumenta el número de madres lactantes, también aumenta el uso de drogas, tanto legales como recreativas. Esto es lo que necesita saber sobre las drogas y cómo afectan la leche materna.
Tres cosas que debes saber
Como madre lactante, debe tener en cuenta que hay tres cosas que sabemos con certeza sobre las drogas y la leche materna:
- Casi todas las drogas pasan a la leche humana.
- Casi todos los medicamentos aparecen en cantidades muy pequeñas, generalmente menos del 1 por ciento de la dosis materna.
- Muy pocos medicamentos están contraindicados para las madres lactantes.
La cuestión de qué medicamentos son seguros para tomar durante la lactancia es bastante complicada. Hay que tener en cuenta muchos factores, como por ejemplo:
La vía de administración — Las drogas pueden ingresar a su sistema de varias maneras diferentes: por vía oral, intravenosa, intramuscular, tópica o por inhalación. Los medicamentos tópicos (cremas para la piel) y los medicamentos inhalados o aplicados en los ojos o la nariz llegan al leche en cantidades menores y más lentamente que otras rutas y casi siempre son seguras para la lactancia madres Los medicamentos orales tardan más en llegar a la leche que las vías IV e IM.
Con qué frecuencia toma el medicamento: Es probable que los medicamentos que se toman entre 30 y 60 minutos antes de amamantar alcancen niveles máximos en la sangre cuando su bebé amamanta.
La edad y el nivel de madurez de su bebé: La frecuencia y el volumen de las tomas (el bebé que está amamantando una o dos veces al día, y se suplementa el resto del tiempo, recibirá menos medicamento que el bebé que es totalmente amamantado y puede mamar de 10 a 12 veces al día. día).
El tipo de medicamento - En la última década o dos, a medida que aumentaron las tasas de lactancia materna, también lo hizo la precisión de los métodos que usamos para medir las drogas en la leche humana. Esto es bueno porque en ciertas situaciones, como amamantar a un bebé prematuro muy enfermo, saber qué medicamentos aparecen incluso en cantidades muy pequeñas puede ser significativo.
Muchos médicos temen recetar un fármaco debido al enfoque conservador que se adopta al administrar fármacos a una mujer embarazada. Sienten que si un medicamento puede causar defectos de nacimiento en una mujer embarazada, entonces no deberían dárselo a una mujer lactante. La diferencia es que mientras la placenta permite que las drogas entren para cruzar al torrente sanguíneo del feto en desarrollo, el seno sirve como una barrera muy efectiva para un bebé completamente desarrollado.
Los médicos tienden a pecar de precavidos y recomiendan que la madre destete en lugar de investigar y tranquilizar al madre que el medicamento es seguro para su bebé (como lo son la mayoría de los medicamentos) o explorar alternativas más seguras medicamentos Debe tener en cuenta que la PDR (Physician's Desk Reference, también conocida como la biblia del médico) contiene muy poca información sobre la lactancia materna, y basa sus recomendaciones en la idea de que una madre lactante no debe tomar ningún fármaco a menos que se haya demostrado que es absolutamente seguro en todos los casos. circunstancias.
El problema con esto es que prácticamente no hay ningún fármaco en el mundo, incluido el Tylenol, del que se pueda decir que sea absolutamente seguro todo el tiempo. Al decidir qué medicamento tomar, siempre debe considerar la situación desde una perspectiva de riesgo/beneficio: los beneficios de la lactancia materna son muy buenos. conocido e indiscutible, por lo que los médicos deben recomendar que una madre destete solo cuando haya documentación científica de que un medicamento será dañino para ella niño. Un médico que cree en el valor de la lactancia debe tomarse el tiempo para explorar terapias alternativas, o si la lactancia debe ser interrumpida, anime a la madre a continuar extrayéndose la leche para mantener su suministro y volver a amamantar tan pronto como sea posible. posible. Si su médico le receta un medicamento que, según él, es incompatible con la lactancia, es razonable que solicite documentación y/o medicamentos alternativos.
Pautas generales para tomar medicamentos durante la lactancia
- Solo tome un medicamento si REALMENTE lo necesita. Considere terapias alternativas sin medicamentos si es posible.
- Si tiene la opción, retrase el inicio del medicamento hasta que el bebé sea mayor. Un medicamento que puede causar problemas a un recién nacido puede ser adecuado para un bebé mayor, más grande y más maduro.
- Tome la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible.
- Programe las dosis de modo que la cantidad más baja llegue a la leche (tómela poco después de amamantar, preferiblemente durante la noche, en lugar de justo antes de amamantar).
- Esté atento a reacciones como somnolencia, erupciones cutáneas, diarrea, cólicos, etc. Aunque las reacciones son raras, es importante mantener a su médico informado de cualquier cambio.
- Si debe tomar un medicamento que está contraindicado y no hay alternativas disponibles, obtenga un buen extractor eléctrico para mantener su suministro de leche si necesita destetar durante más de uno o dos días. Su suministro se acumulará cuando el bebé comience a amamantar nuevamente.
A continuación se incluye información muy general sobre los medicamentos que generalmente se consideran seguros durante la lactancia:
Si el medicamento se prescribe comúnmente para bebés, lo más seguro es tomarlo mientras se amamanta, porque el bebé generalmente obtiene una dosis mucho más baja de la leche que si lo tomara directamente. Algunos ejemplos son la mayoría de los antibióticos, como la amoxicilina.
Los medicamentos que se consideran seguros durante el embarazo generalmente, pero con algunas excepciones, son seguros para tomar durante la lactancia.
Los medicamentos que no se absorben en el tracto gastrointestinal (estómago o intestinos) generalmente son seguros. Muchos de estos fármacos se inyectan, como la heparina, la insulina, la lidocaína u otros anestésicos locales. Las vacunas como el sarampión alemán, las vacunas contra la gripe, las pruebas de tuberculosis o la hepatitis A y B no son dañinas para el bebé, incluso las que tienen virus vivos.
La mayoría de los medicamentos antiepilépticos, antihipertensivos y antiinflamatorios no esteroideos son seguros durante la lactancia. Los medicamentos antidepresivos y su uso por parte de las madres lactantes se están estudiando ampliamente, a medida que más y más Actualmente, más mujeres reciben tratamiento por depresión, que a menudo ocurre durante el período posparto. Algunos estudios sugieren que los bebés de un año de edad de madres deprimidas pueden no exhibir un desarrollo neuroconductual normal. Por lo tanto, es importante tratar la depresión y también continuar amamantando durante el tratamiento, porque uno de los muchos beneficios de la lactancia materna es su efecto positivo en el desarrollo neurológico.
El uso de medicamentos antidepresivos normalmente no contraindica la lactancia materna. Tenemos más información sobre la seguridad de algunos medicamentos que sobre otros. Actualmente, los antidepresivos más recetados son los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) como Paxil y Zoloft. Ambos aparecen en la leche materna en cantidades muy pequeñas. Zoloft es el antidepresivo preferido para las madres lactantes porque es efectivo para muchas madres, y los estudios en bebés amamantados muestran que sus niveles en sangre suelen ser demasiado bajos para medirlos. Por lo general, es el primer medicamento que se prueba.
Paxil generalmente se considera seguro para las madres lactantes. Parece entrar en la leche en cantidades mínimas. Prozac no es el fármaco de elección porque tiene una vida media más larga y aparece más en la leche que los otros medicamentos ISRS. Prozac debe evitarse en la madre que está amamantando a un bebé prematuro o recién nacido, especialmente si tomó el medicamento durante el embarazo. Es menos probable que el tratamiento con Prozac cause problemas si el bebé tiene entre cuatro y seis meses porque el bebé puede eliminarlo mejor cuando sea mayor.
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