Cada mes de octubre, nuestras fuentes de noticias, líneas de tiempo y pantallas de televisión rubor rosado como recordatorio anual del mes de concientización sobre el cáncer de mama. Es una enfermedad que afecta a una de cada ocho mujeres en los Estados Unidos y actualmente es el segundo tipo de cáncer más común que se encuentra en las mujeres, según la Centros para el control de enfermedades. Pero a pesar de los números elevados, cáncer de mama las tasas de mortalidad han disminuido lentamente desde 1999 y los expertos coinciden en que se debe en gran parte a los avances en la investigación.
“Ha habido un gran progreso, que podemos medir en vidas salvadas”, dijo Hannah Linden, M.D., F.A.C.P., certificado por la junta en oncología médica y director clínico, programa de cáncer de mama en Fred Hutchinson Cancer Centro. "La investigación definitivamente se está moviendo en la dirección correcta".
Y esa investigación ha seguido avanzando a medida que la tecnología mejora y los expertos aprenden más sobre la causa del cáncer de mama. Entonces, con el progreso realizado, preguntamos a los médicos qué avances de investigación les entusiasman más.
Una lista creciente de terapias dirigidas más definidas
El cáncer de mama puede presentarse en diferentes partes de la mama y en diversos grados cuando se detecta por primera vez, por lo que el tratamiento no puede ser único para todos los pacientes. Ahí es donde entra en juego enfocarse en el cáncer específico en la etapa específica. Los avances recientes en la investigación y los ensayos clínicos han brindado a los médicos acceso a nueva información que ha mejorado estas terapias y, en última instancia, mejorado los resultados de los pacientes.
“Hemos tenido múltiples ensayos que cambiaron la práctica en la última década con nuevas terapias para el cáncer de mama con receptor hormonal positivo, triple negativo y HER2 positivo. cánceres”, dijo Jennifer Litton, MD, Vicepresidenta de Investigación Clínica y Profesora de Oncología Médica de Mama en la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Centro. “Hemos visto terapias dirigidas efectivas como los inhibidores de PARP y los inhibidores de CDK 4/6”.
En términos más simples, los inhibidores de PARP son un tipo de medicamento contra el cáncer que actúa evitando que las células cancerosas se reparen, lo que finalmente las obliga a morir. Y los inhibidores de CDK 4/6 son una clase más nueva de medicamentos que se usan para tratar el cáncer de mama metastásico, que es un cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo, como los huesos o el hígado.
El Dr. Linden agrega que los inhibidores de CDK 4/6 también son una buena terapia para ciertos tipos de tumores. “Son agentes objetivo”, dijo. “No es tan tóxico como la quimioterapia, que mejora de manera impresionante los resultados”.
inmunoterapia
La inmunoterapia no es nada nuevo en los tratamientos contra el cáncer. Se ha utilizado en pacientes con cáncer desde 1891 para ayudar al cuerpo a combatir las células cancerosas y otras células dañinas con la esperanza de reducir o incluso eliminar el cáncer. Pero más recientemente, la terapia ha sido aprobada para ciertos tipos de cáncer de mama.
“Varias de estas terapias han mejorado el control de las metástasis cerebrales que no habíamos visto en años anteriores”, dijo el Dr. Litton. “Las construcciones de los medicamentos en sí, como los anticuerpos monoclonales, las inmunoterapias y los conjugados de anticuerpos y medicamentos, probablemente también surja a un ritmo más rápido a medida que los análisis biológicos más profundos han identificado más objetivos para que los usemos contra el cáncer células."
Técnica de imagen no invasiva
El Aprobado recientemente por la FDA una nueva forma de prueba que puede proporcionar una mejor evaluación de las metástasis en pacientes con cáncer de mama. La prueba es una técnica de imagen no invasiva y fácil de usar para el paciente que puede mostrar a los médicos dónde está el cáncer. en el cuerpo, y ayudarlos a determinar las mejores decisiones de tratamiento para los pacientes cuando los dilemas de diagnóstico surgir. Esto también puede ayudar a los médicos a predecir qué tan bien responderá el cáncer al tratamiento.
“Este es un avance en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama avanzado, y ha sido un esfuerzo multinacional y multicéntrico”, dijo el Dr. Linden, cuyo grupo contribuyó con datos fundamentales para la aprobación.
Atención preventiva e inteligencia artificial
Si bien la investigación es clave para encontrar una cura para el cáncer de mama, el Dr. Litton dice que no se deben pasar por alto los fundamentos de la salud y el bienestar.
“La avalancha de información biológica y el desarrollo de medicamentos es muy emocionante y prometedor, pero no debemos olvidar los conceptos básicos que hacemos en el cuidado de la salud todo el tiempo”, dijo. “Eso sigue siendo la prevención de la enfermedad misma”.
Las mamografías han sido un factor clave en la detección temprana y la prevención, y algunos médicos han comenzado a usar inteligencia artificial (IA) para mejorar esos exámenes. A estudiar que comenzó en 2017 en la Universidad de Nueva York comparó la precisión de las mamografías realizadas por AI y por sus radiólogos. Descubrieron que el sistema de inteligencia de su IA tenía una tasa de precisión de alrededor del 90 por ciento, en comparación a un promedio general de 80 por ciento por parte de los radiólogos.
Linda Moy, MD, profesora de radiología y una de las doctoras que dirigió el estudio, dijo a NYU: “Notablemente, cuando los radiólogos usaron esta herramienta como un segundo lector, su rendimiento mejoró. Así que queremos llegar a ese punto óptimo donde usamos ambos”.
Entonces, ¿Qué lagunas aún quedan?
El cáncer de mama sigue siendo un importante desafío médico y social, y sin cura, los expertos están de acuerdo en que hay más trabajo por hacer.
“Creo que los resultados informados por los pacientes deben ser estándar para los ensayos de registro porque si una terapia mejora o devasta la calidad de vida de un paciente, es necesario discutir y elegir terapias”, dijo el Dr. Litton.
Agrega que el rápido ritmo de descubrimiento y desarrollo de fármacos es prometedor, pero comprender a los pacientes a nivel personal es clave para brindar una atención que realmente funcione.
“Creo que aún debemos ser reflexivos y comprender mejor las cargas financieras que enfrentan nuestros pacientes”, dijo. “Además de tener la intención de incluir el género, la raza y el origen étnico al reclutar pacientes para los ensayos clínicos”.
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