Si está embarazada o intentando quedar embarazada, es probable que su primera prioridad sea averiguar todo lo necesario para mantener sano a su bebé. Desde fumar y beber alcohol hasta cafeína y sushi, existe una lista completa de sustancias y alimentos que se recomienda evitar durante el embarazo. Pero si bien es posible que pueda renunciar a sus tres cafés helados diarios, hay algunas sustancias que pueden ser más vital para su bienestar: sus antidepresivos.
En última instancia, sus decisiones sobre el cuidado de su salud física y mental deben ser una conversación continua entre usted, sus proveedores de atención y miembros de su sistema de apoyo, pero esto es lo que entendemos sobre los antidepresivos y el embarazo.
Efectos de los antidepresivos en el bebé.
Investigaciones recientes, como este estudio de 2017 publicado en BMJ abierto, ha explorado el vínculo entre el uso de antidepresivos y los defectos de nacimiento. Se necesita más trabajo en esta área, pero es más fácil decirlo que hacerlo; en muchos casos, estos estudios son bastante difíciles de completar dado que involucraron a embarazadas y fetos.
"Es difícil saber si las asociaciones que vemos en las poblaciones son causadas por un antidepresivo, por el enfermedad subyacente o genética relacionada con esa enfermedad o por coincidencia ”, la medicina materno-fetal especialista Dra. Eva Pressman, presidente de obstetricia y ginecología en la Universidad de Rochester y miembro de la junta de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal, le dijo a SheKnows. "No es posible hacer un estudio en el que se requiera aleatoriamente que las personas tomen un antidepresivo o que no tomen un antidepresivo, que es la forma en que se determina la causalidad".
No obstante, hay algunos enlaces que debe conocer.
Dr. Sherry A. Ross, obstetra-ginecólogo y autor de She-ología:La guía definitiva para la salud íntima de la mujer. Período., le dice a SheKnows, "Se sabe que muchos antidepresivos causan un aumento en el aborto espontáneo y los defectos de nacimiento temprano en el embarazo y malformaciones fetales, defectos cardíacos y peso reducido al nacer más tarde en el embarazo."
Y si bien esto puede ser cierto, Dra. Dorothy Siéntese, psiquiatra y profesor asociado de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, dice Ella sabe que las tasas de estos casos se mantienen entre el 3 y el 5 por ciento tanto para las mujeres embarazadas que toman antidepresivos como para las que no.
Algunos de los efectos más evidentes se han observado inmediatamente después del nacimiento. Sit explica que la adaptación del recién nacido, o efectos de abstinencia neonatal como nerviosismo, llanto inconsolable o dificultad para alimentarse: tiende a ser un poco más común en bebés cuyas madres habían tomado un antidepresivo mientras embarazada. "Sin embargo, estos síntomas físicos tienen un límite de tiempo y prácticamente desaparecerán en los primeros tres o cuatro días", señala Sit.
Cuando se considera efectos a largo plazo de la exposición a antidepresivos, Sit ofrece una visión más tranquilizadora.
"Podríamos detectar un poco de desaceleración motora y un poco de desaceleración en los primeros 12 a 18 meses después del nacimiento, pero realmente no hay cambios en sus procesos cognitivos", dice Sit. "Para cuando los examinamos durante el período de 18 a 24 meses, los bebés terminan poniéndose al día".
Riesgos de dejar los antidepresivos durante el embarazo
Cuando se trata de antidepresivos, muchas personas los clasifican de manera diferente a otros tipos de medicamentos.
"Los antidepresivos a menudo se consideran un medicamento de 'lujo' y, a menudo, se suspenden tan pronto como las mujeres descubren que están embarazadas", explica Ross. "Las enfermedades mentales tienen percepciones erróneas comunes tanto por parte de los pacientes como de los médicos y no se toman tan en serio como otras afecciones médicas experimentadas durante el embarazo".
Pero condiciones como depresión y la ansiedad en sí misma se considera que son enfermedades maternas que plantean riesgos peligrosos para el feto en desarrollo si no se tratan. Según Sit, estas complicaciones pueden incluir un mayor riesgo de preeclampsia, intolerancia a la glucosa y diabetes gestacional, parto prematuro y bajo peso al nacer.
"En el caso más extremo, si no tomar un antidepresivo llevaría al suicidio, eso es claramente malo para la madre. y es malo para el feto en desarrollo y mucho peor que cualquier asociación potencial con los resultados del desarrollo ”, Pressman agrega.
Por esta razón, los ginecólogos y psiquiatras pueden trabajar juntos para sopesar los beneficios de su pacientes que toman un antidepresivo versus los riesgos de que dejen de tomar el medicamento.
"También es mucho más complicado dejar [la medicación] una vez que ya estás embarazada", explica Pressman. “El embarazo es un momento desafiante emocionalmente. Es un gran cambio en tu vida y las hormonas también afectan tu estado de ánimo. Por lo tanto, durante el embarazo no es un buen momento para intentar dejar los medicamentos si no los ha probado antes ".
Cómo decidir qué opción es mejor para ti
No todas las formas de depresión y ansiedad son iguales, ni pueden tratarse de la misma manera. Si bien es posible que algunas personas solo necesiten tratamiento durante un breve período de tiempo, otras que han experimentado múltiples episodios de depresión y ansiedad están en un mayor riesgo de recurrencia y es posible que deba seguir tomando sus medicamentos de forma permanente. A salud mental El proveedor de atención médica puede ayudarlo a realizar esta evaluación.
Si decide seguir tomando sus antidepresivos, los expertos con los que hablamos le animan a ceñirse a la receta que ya funciona para usted en lugar de cambiar a algo de la marca más "Amigable para el embarazo". Si bien los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los más comunes durante el embarazo, no hay garantía de que una marca específica le brinde la respuesta que su cuerpo necesita. Es mejor discutir sus necesidades específicas y su situación con su médico.
Alternativamente, si desea dejar su medicación, puede ser útil comenzar a experimentar con una serie de otras tratamientos para la depresión y la ansiedad que no impliquen medicación, como psicoterapia, grupos de apoyo e incluso luz terapia. Sin embargo, no intente reducir su dosis por su cuenta. En cambio, Sit sugiere trabajar en estrecha colaboración con su ginecólogo y su proveedor de salud mental para disminuir gradualmente su dosis y controlar su estado de manera segura.
“Si los síntomas o un signo cardinal de su depresión o ansiedad comienzan a reaparecer, entonces puede ser una señal para reiniciar el tratamiento y volver a la dosis original que estaban tomando y que les resultó útil ", siéntese explica.
¿Qué pasa con el período posparto?
Cuando llegue el momento, Ross dice que una persona embarazada “puede reanudar la medicación cuatro semanas antes de la fecha prevista para ayudar a prevenir la exacerbación de la depresión / ansiedad posparto o esperar hasta después del parto ”, dependiendo de cómo cada individuo esté lidiando con la cambio.
Y si planea amamantar, debe tener en cuenta que dentro de los estudios médicos de personas tratadas con antidepresivos, solo se han detectado trazas del medicamento en la leche materna, si es que se detectan.
“Al igual que durante el embarazo, se debe evitar cualquier exposición del recién nacido a medicamentos a través de la leche materna que pueda evitarse”, dice Pressman. "Pero, por supuesto, el período posparto es uno de los momentos más desafiantes para la depresión y la ansiedad, por lo que generalmente no se recomienda suspender los medicamentos para amamantar".
Al final del día, la comunicación es clave para diseñar el plan más seguro para usted y su bebé.
“Planear con anticipación es siempre la mejor defensa para prevenir los síntomas en espiral asociados con la depresión y ansiedad ", dice Ross, abogando por un enfoque de equipo entre usted, su ginecólogo y su atención de salud mental proveedor.
Una versión de esta historia se publicó en julio de 2018.
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