Nota del editor: mientras la Corte Suprema de los Estados Unidos (SCOTUS) escucha argumentos sobre California v. Texas - determinar si el mandato individual del Ley de Asistencia Asequible (ACA), que ahora tiene una penalización de cero por no comprar seguro de salud, es inconstitucional: estamos revisando este análisis sobre cómo es para los padres no tener seguro en este momento en los Estados Unidos. De acuerdo con la Associated Press, más de 20 millones de personas podrían quedar sin seguro en una pandemia global si la expansión de Medicaid de la ACA o los programas de mercado privado subsidiados por los contribuyentes fueran eliminados.
Hace unos años, Linda Spencer se convirtió en madre soltera. Poco después de eso, su empresa se redujo y perdió su trabajo. Para llegar a fin de mes, ella empezó Fotografía Awesomesauce, y ahora es fotógrafo de bodas autónomo. “De esta manera podía bajar a mi hijo del autobús durante la semana y el padre de mi hijo lo llevaba los fines de semana cuando yo necesitaba trabajar”, le dice a SheKnows. Como tantas otras personas que trabajan por cuenta propia, Spencer tuvo que determinar si pagar o no el seguro médico de su bolsillo.
“Se decidió que, dado que estaba relativamente saludable, no gastaría el dinero en un plan de atención médica”, explica. “Más bien, fue una decisión consciente actualizar mi seguro de hogar y pólizas de seguro de automóvil para cubrirme en caso de gastos médicos imprevistos graves, como resultar herido en un accidente automovilístico. Si ocurriera un incidente entre mi casa o un viaje por trabajo, podría presentar una reclamación contra las pólizas si fuera necesario ".
En la rara ocasión en que Spencer necesitaba ir al médico, ella dice que era bastante asequible pagar el precio en efectivo de una visita y un medicamento en comparación con una póliza de seguro de salud que requería un alto deducibles. Su hijo recibe FAMIS (también conocido como "Medicaid para niños" en Virginia), pero gana un poco más que el límite para calificar para el plan.
“Cuando verifiqué el seguro médico del mercado el año pasado, muchas de las pólizas solo cubrían atención catastrófica, o tenía que pagar los primeros $ 4,000 de su bolsillo y luego el 40 por ciento la cobertura entra en acción después de eso, lo que puede ayudar si tuviera problemas importantes, pero al estar relativamente saludable, el costo no superó el beneficio ". La historia de Spencer, desafortunadamente, no es única - y el reciente brote de coronavirus está empeorando las cosas. Esto es lo que necesita saber sobre ser una madre sin seguro en 2020.
Las mamás y la política de atención médica
Han pasado 10 años desde la Ley de Asistencia Asequible (ACA), también conocida como Obamacare, se promulgó. En este punto, más de 20 millones de personas han podido adquirir un seguro médico como resultado de la ACA. Y segun Dra. Nancy Nielsen, decano asociado senior de políticas de salud en la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la Universidad de Buffalo, la aprobación de la ACA puso a disposición de las mujeres más opciones a través de los mercados estatales, si su elegibilidad para Medicaid (MA) terminó. “Sigue existiendo un gran problema en los 14 estados que no ampliaron la elegibilidad para MA bajo la ACA”, le dice Nielsen a SheKnows. "Allí, las nuevas mamás pueden quedar sin seguro después del período posparto de 60 días, ya que tienen que volver a calificar para Medicaid como padres para permanecer en el programa".
Nielsen explica que los umbrales de elegibilidad para las mujeres embarazadas suelen ser más altos que los niveles de elegibilidad de ingresos de MA para los padres. “Como resultado, muchas mujeres en estados sin expansión quedan sin seguro después de que la cobertura relacionada con el embarazo termina 60 días después del parto, porque a pesar de que son pobres, sus ingresos aún son demasiado altos para calificar para Medicaid como padres, aunque su bebé es elegible durante el primer año de vida ”, dijo. agrega.
Además de todo lo demás, Nielsen también señala la tasa de muertes maternas y relacionadas con el embarazo en los Estados Unidos, que solo está empeorando, especialmente para las mujeres de color. “Los CDC señalan que el 60 por ciento de estas muertes podrían haberse evitado si las madres hubieran comprendido y hubieran tenido acceso a una atención prenatal y posparto de calidad”, explica. "Obtener atención médica regular, con tratamiento para afecciones que pueden causar complicaciones es fundamental, y no sucederá si la madre no tiene seguro".
Y desde una perspectiva logística, Dr. Gerald F. Kominski, profesora de políticas y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública Fielding de UCLA, explica que obtener atención médica puede ser particularmente complicado para las madres sin seguro. “No tener seguro con los niños, incluso si el niño es elegible para Medicaid, es muy estresante para los padres de bajos ingresos”, le dice a SheKnows. “Como mínimo, significa que lo más probable es que las mamás tengan que buscar atención en diferentes clínicas donde puedan recibir tratamiento incluso si no tienen seguro. Aunque es inusual que padres e hijos tengan el mismo médico, es común que las familias aseguradas vayan al mismo consultorio o clínica para ver a sus médicos. Esto es más difícil para las mamás sin seguro ”.
Las cargas financieras y emocionales de no tener seguro
Al igual que Spencer, Tammy Martínez, madre de tres hijos, no tiene seguro médico. “Sin tener seguro médico, la toma de decisiones se limita a utilizar la sala de emergencias cuando los síntomas son tan mal, no puedo usar métodos naturales en casa, como baños, líquidos y descanso ”, le dice a SheKnows. "Desafortunadamente, debido a restricciones financieras, no puedo usar instalaciones como la atención de urgencia, ya que requieren el pago en la visita, si no tengo seguro".
Y la carga es tanto emocional como económica. “El mero estrés de saber si algo grave le sucedería a uno de mis hijos oa mí, sería increíblemente difícil acceder al tratamiento”, explica Martínez. “También es un gran peso de tener que cargar sabiendo que no puedo hacer que mis hijos o yo me realicen chequeos de rutina de rutina, debido al costo de una visita al consultorio…. Saber lo difícil que sería pagar los medicamentos y los tratamientos es casi inimaginable: uno de mis mayores miedos es irme a la cama por la noche como madre."
Nielsen también sabe lo que es ser una madre sin seguro. Cuando estaba en la escuela de posgrado, dio a luz dos veces. Y aunque tenía seguro médico para estudiantes, era una cobertura individual y específicamente excluía el embarazo o el resto de su familia. Como resultado, dio a luz en una clínica de salud pública, donde pagó el 15 por ciento de sus ingresos por atención prenatal y parto. Afortunadamente, dice que tanto los embarazos como los partos fueron sencillos.
“Pero el peligro, la frustración y la humillación de no tener seguro me golpearon cuando mi hija de 15 meses desarrolló una fiebre de 106 grados y nuestro pediatra me indicó que la llevara a un hospital local ”, dijo Nielsen. dice. "A su llegada, debido a que no tenía seguro, ni siquiera la colocaron en una sala de examen hasta que yo gastara todo menos $ 7 del dinero que tenía para el resto del mes".
Desde entonces, Nielsen se graduó de la escuela de medicina y luego se convirtió en presidente de la Asociación Médica de Estados Unidos, pero nunca ha olvidado su experiencia como madre joven y sin seguro. “Incluso hoy, cuando recuerdo la humillación que experimenté en esa sala de emergencias de DC, es tan fresca, tan cruda y tan enojada como el día que sucedió”, dice. "Cuando una madre no puede obtener atención médica para un niño muy enfermo, es desgarrador y nunca debería suceder".
Y la reciente pandemia de coronavirus solo está empeorando las cosas. "La mayoría de los que contraemos el virus, y la mayoría de nosotros lo haremos, deberíamos quedarnos en casa y tratar nuestros síntomas, ya que no existe una terapia eficaz comprobada", dice Nielsen. Pero si alguien en su hogar empeora y necesita cuidados intensivos, pero no tiene seguro, podría causar estragos en las finanzas de la familia. “[La persona sin seguro] indudablemente recibirá atención compasiva y experta proporcionada por trabajadores de la salud heroicos, pero las facturas médicas pueden llevar a su familia a la bancarrota después”, dice Nielsen. “¿Es ese el tipo de país en el que queremos vivir? No lo creo. Podemos hacerlo mejor."
Una versión de esta historia se publicó en marzo de 2020.
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