Las personas se someten a histerectomías por diversas razones y, a veces, esto también implica la extirpación de los ovarios. El pensamiento detrás de esto era que si la persona ya no tuviera útero, no necesitaría sus ovarios, por lo que Mientras se sometan a una cirugía mayor, los médicos también podrían extirpar los ovarios para prevenir el riesgo de ese tipo de cáncer.
Sin embargo, un estudio reciente realizado en la Universidad de Warwick concluyó que podría haber un vínculo entre la extirpación de los ovarios durante una histerectomía y el riesgo de muerte prematura por enfermedad cardíaca. ¿Significa esto que los ovarios deben dejarse tranquilos o la eliminación del riesgo de cáncer aún supera los daños potenciales? Hablamos con algunos médicos para averiguarlo.
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¿Por qué era esto tan común?
Según el Dr. Marc Winter, obstetra-ginecólogo del Saddleback Memorial Medical Center en Laguna Hills, California, el pensar detrás de la extirpación de los ovarios en el momento de la histerectomía ha cambiado drásticamente en los últimos 20 años.
“Una comprensión cada vez mayor de los posibles beneficios para la salud a largo plazo de mantener los ovarios ha hecho oscilar el péndulo hacia la conservación de los ovarios hasta los 51 años (el la edad promedio de una mujer entra en la menopausia) o incluso a los 65 años ”, dijo el Dr. Yen Tran, obstetra-ginecólogo del Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, California. Ella sabe.
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¿Quién debería considerarlo?
Tran explicó que en la población general, el riesgo de por vida de desarrollar cáncer de ovario es menos del 2 por ciento. Pero eso aumenta al 46 por ciento en mujeres con mutaciones del gen BRCA1, hasta al 23 por ciento con el gen BRCA2 mutaciones y el 14 por ciento en aquellos con síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin poliposis) síndrome).
"Según esta evidencia disponible, es razonable que las mujeres con la mutación BRCA y el síndrome de Lynch para que les extirpen los ovarios tan pronto como hayan completado la maternidad o entre los 35 y los 40 años ”, dijo dijo.
En estos casos, señaló Tran, se prefiere esta reducción del riesgo de la extirpación ovárica en lugar de la detección o quimioprevención del cáncer de ovario o de trompas de Falopio para las mujeres que portan las mutaciones genéticas.
El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología aconseja considerar la extirpación de los ovarios en el momento de la histerectomía solo en mujeres que son posmenopáusicas o que tienen una afección que puede beneficiarse de la extirpación de los ovarios (por ejemplo, endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, pélvica crónica dolor).
Dado que la edad promedio para que las mujeres entren en la menopausia es de 51 años, según una revisión exhaustiva de los datos de observación, se puede concluir que la conservación de los ovarios en el momento de la histerectomía benigna hasta los 51 años o más es favorable, Tran explicado.
¿Quién probablemente debería optar por no participar en la extirpación de ovarios?
Con la excepción de las personas con alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario, debido a un menor riesgo de desarrollar cáncer de ovario en la población general, el La evidencia disponible sugiere que la extirpación de los ovarios a edades menores de 51 años está asociada con un mayor riesgo no solo de enfermedad cardíaca, sino también deterioro cognitivo, demencia, enfermedad de Parkinson, depresión, ansiedad, glaucoma y osteoporosis, además de afectar las funciones sexuales, incluida la libido, la excitación y orgasmo.
Los efectos adversos de la extirpación quirúrgica de los ovarios son mayores que los de la menopausia natural y pueden estar asociados con una disminución abrupta de la producción de andrógenos, estrógenos y progesterona. De hecho, las personas a las que se les extirparon los ovarios antes de los 51 años sin un suplemento de estrógeno después sufrieron peores síntomas que las que recibieron un suplemento de estrógeno, dijo Tran.
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Se han publicado varios estudios que analizan a las mujeres que se sometieron a una histerectomía y si se les extirparon los ovarios o no. Todos mostraron una disminución en el cáncer de ovario con la extirpación de los ovarios, pero un mayor riesgo de morir por otras causas, incluidas enfermedades cardíacas y otros cánceres, dijo Winter. En general, las mujeres que conservaron sus ovarios vivieron significativamente más tiempo. El efecto protector parece durar hasta los 65 años.
Señaló que estos estudios no pudieron controlar el efecto de tomar hormonas, lo que puede disminuir el riesgo de enfermedades cardíacas. enfermedad, y que otros estudios recientes han demostrado que una gran proporción de cáncer de ovario - alrededor del 70 por ciento - comienza en el trompas de Falopio.
Ahora, dijo Winter, muchos ginecólogos recomiendan la extirpación de las trompas de Falopio incluso cuando se conservan los ovarios. Con el tiempo, en teoría, esto debería disminuir aún más la tasa de mortalidad de las mujeres que mantienen sus ovarios.
“La conclusión es que la mayoría de los ginecólogos ahora recomiendan mantener los ovarios y extirpar las trompas de Falopio en el momento de la histerectomía, a menos que alguien tenga un fuerte historial familiar de cáncer de ovario ”, dijo Winter. dijo.
