Una vez que sumerge un dedo del pie en las agitadas aguas de la infertilidad, todas las iniciales internas pueden ser abrumadoras (FET, TTC, IUI, la lista continúa). Pero hay una inicial de tres letras que especialmente necesita saber, y es AMH. Significa hormona anti-mulleriana, y muchos médicos consideran que es el indicador más confiable de la reserva ovárica, es decir, la cantidad de óvulos sanos que le quedan a una mujer.
Aprendí por las malas que no todos los médicos ofrecen esta prueba a mujeres con infertilidad inexplicable. Después de que mi esposo y yo estuviéramos intentando casi un año sin suerte, visité a mi ginecólogo para obtener algunas respuestas. Las pruebas de mis niveles de estradiol, FSH (hormona estimulante del folículo) y progesterona arrojaron resultados "excelentes", por lo que me dijo que mantuviera el curso y regresara en seis meses si aún no estaba embarazada.
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Seis meses después, mi horno todavía estaba sin pan, así que llamé a mi ginecólogo nuevamente para ver si podíamos hacer un tratamiento de inseminación intrauterina. Pero cuando fui a la visita inicial, no se pudieron ver folículos de óvulos en la ecografía. Mi ginecólogo estaba perplejo, al igual que yo; después de todo, mi período siempre había sido como un reloj y mis niveles hormonales se habían medido en el camino correcto para una reproducción saludable. Pero mi proverbial cartón de huevos, de hecho, parecía estar vacío.
En ese momento, había estado un año y medio tratando de concebir, así que decidí decirle sayonara a mi ginecólogo y consultar a un médico. Fertilidad médico (también conocido como endocrinólogo reproductivo). El RE realizó pruebas más extensas, que valieron la pena. Aprendí que mis niveles de AMH eran muy bajos, 0.45. (Tenía 37 años en ese momento, pero esos niveles estaban a la par con una mujer mayor de 41 años). ¿Traducción? Tuve un diagnóstico de reserva ovárica disminuida y no era probable que pudiera concebir sin intervención médica, o posiblemente en absoluto.
Como sabe cualquiera cuyo reloj biológico parezca estar marcando más fuerte, el tiempo es esencial cuando tienes más de 35 años y estás tratando de convertirte en madre. (Solo pregúntale al Asociación Estadounidense del Embarazo, que dice que el tiempo promedio que les toma a las parejas en este rango de edad concebir es de uno a dos años.) Después de mi diagnóstico, luché por aceptar la realidad de que Perdí un año y medio de tiempo valioso, especialmente a la luz del hecho de que todo lo que necesité para explicar mi problema fue un simple análisis de sangre que podría haber hecho bien. lejos.
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Al realizar una encuesta informal de mi Resolver grupo de apoyo para la infertilidad, supe que más de la mitad tampoco se había hecho la prueba de AMH hasta que visité una clínica de fertilidad. Obtuve respuestas similares publicando consultas en varios grupos de Facebook relacionados con la infertilidad.
Y cuando hablé con la Dra. Deborah Simmons, una terapeuta con sede en Minnesota que se especializa en infertilidad, dijo: “muchas de mis pacientes me dicen que han perdido tiempo y años valiosos con sus obstetras / ginecólogos, que no han verificado los niveles de AMH en todos. Les digo a mis pacientes que los gineco-obstetras son maravillosos durante el embarazo y el parto, pero la mayoría son bastante malos para verificar la infertilidad ".
Entonces, ¿por qué no hay más ginecólogos que ofrezcan esta prueba simple pero vital?
Según Kaylen Silverberg, endocrinóloga reproductiva con sede en Austin, su comprensión de la fertilidad no está a la par con la de un RE.
“Los ginecólogos no son especialistas en fertilidad”, dice Silverberg, quien trabaja con Texas Fertility Center. "A pesar de que tienen buenas intenciones, la mayoría de los ginecólogos no conocen la AMH ni saben cómo interpretarla". Agrega que la mayoría de los ginecólogos solo obtienen de cuatro a ocho semanas de capacitación en infertilidad durante su residencia médica, mientras que los médicos de fertilidad certificados por la junta deben completar tres años adicionales de capacitación en reproducción endocrinología.
Agregue a eso el hecho de que AMH solo ha entrado en la conversación sobre fertilidad recientemente, alrededor de ocho hace 10 años, dice el Dr. Ruben Alvero del Centro de Fertilidad para Mujeres e Infantes en Providence, Rhode Isla. "La AMH es una adición relativamente nueva a lo que hacemos, por lo que los médicos obstetras y ginecólogos pueden haber estado entrenando cuando la FSH era la única prueba".
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Tanto Silverberg como Alvero tienen en cuenta la AMH con una serie de otras variables para obtener la imagen más completa de las perspectivas reproductivas de una mujer. La edad y otros niveles hormonales también se tienen en cuenta en la ecuación, específicamente FSH y estradiol. (medido en el día 3 del ciclo) - así como el recuento de folículos antrales (el número de folículos vistos a través de ultrasonido).
Pero, en muchos casos, la AMH se considera el mejor barómetro de la reserva ovárica.
“Hay algunos datos que sugieren que la AMH es la [prueba] más predictiva de dónde se encuentra una persona en su vida reproductiva”, dice Silverberg. “Si veo a una mujer de 30 años con una AMH de 3, entonces puedo decirle con cierto grado de seguridad que la menopausia no está a la vuelta de la esquina. Si veo a una persona de 30 años con una AMH de 0,2, puedo decir con un 100% de certeza que tenemos que conseguir moviéndose inmediatamente si quiere usar sus propios huevos ". (Preguntándose cuál es el nivel óptimo de AMH para su ¿la edad? Mira esta tabla.)
En cuanto a mí, terminé superando las probabilidades de tener un par de hermosos gemelos, pero solo después de una serie de seis desgarradores tratamientos de IIU y FIV. Si pudiera hacerlo todo de nuevo, definitivamente habría solicitado la prueba tan pronto como sospeché que algo andaba mal, y ese es mi consejo para cualquier mujer que quiera tener hijos. Es hora de que más ginecólogos reciban el memo, y eso solo sucederá si somos nuestros propios defensores.
La moraleja de la historia? Hacer cuenta tus huevos.
