Εάν αισθάνεστε ένα κομμάτι, αισθανθείτε ότι κάτι δεν πάει καλά ή απλά θέλετε να οπλιστείτε με τόσες πληροφορίες καρκίνος του μαστού διάγνωση όσο το δυνατόν, ένας εξέχων γενικός χειρουργός ξεκαθαρίζει κάθε μυστήριο - έτσι μπορείτε να διαχωρίσετε γεγονότα από μυθοπλασία.
Όπως πολλές γυναίκες, κρατάω την αναπνοή μου για λίγα μόνο δευτερόλεπτα από ό, τι χρειάζεται κάθε φορά που επισκέπτομαι τον γυναικολόγο μου και κάνει χειροκίνητη εξέταση στήθους. Από τότε που έγινα 30, την εξετάζω διασταυρωτικά γιατί δεν θα μου κάνει μαστογραφία μέχρι τα 40 μου: Δεν έχει οικογενειακό ιστορικό, εξηγεί, λες και αυτό θα καταπνίξει το άγχος. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του μαστού φαίνεται τόσο διαδεδομένος (και δεν βοηθά το ότι πολλοί από εμάς ακούμε για νεότερες και νεότερες γυναίκες έχει διαγνωστεί με αυτό) ότι δεν μπορούμε παρά να είμαστε περίεργοι και να λαχταρούμε για πληροφορίες - μόνο και μόνο για να προσπαθήσουμε και να καταλάβουμε κάτι που εμείς φόβος.
Η Δρ Maggie DiNome είναι διευθύντρια του Margie Petersen Breast Center στο John Wayne Cancer Institute στο Providence Saint John’s Health Center στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια. Η κλινική της εξειδίκευση αφορά τη χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο - με άλλα λόγια, γνωρίζει τα πράγματα της. Επειδή η γνώση είναι δύναμη, ή τουλάχιστον, έχει τη δύναμη να μετριάσει κάποιες από τις ανησυχίες μας όταν σκεφτόμαστε τον καρκίνο, εξηγεί με ευγένεια πώς γενικά διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του μαστού. Και απαντά σε άλλες ερωτήσεις που είχατε πάντα σχετικά με τη διαδικασία διάγνωσης.
Γιατί ακριβώς οι προβολές μπορούν να σας σώσουν τη ζωή
Για αρχάριους, εάν είστε 40 ετών, θα πρέπει να λαμβάνετε τακτικές μαστογραφίες επειδή ο DiNome λέει ότι η πλειοψηφία των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες 40 ετών και άνω εντοπίζονται μέσω της εξέτασης. Δεδομένου ότι πρόκειται για προσυμπτωματικό έλεγχο - και, εξ ορισμού, ο προσυμπτωματικός έλεγχος υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται κάτι ανώμαλο - ο DiNome λέει ότι οι περισσότερες γυναίκες σοκάρονται όταν διαπιστώνουν ότι έχει εντοπιστεί όγκος στο στήθος τους.
«Μόλις μια γυναίκα αισθανθεί μια μάζα, βλέπει μια απόσυρση κ.λπ., το τεστ δεν είναι πλέον ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου και είναι διαγνωστικό. Οι καρκίνοι είναι γενικά μεγαλύτεροι από ό, τι όταν εντοπίζονται σε συνηθισμένο έλεγχο και γι 'αυτό παίρνουν αυτό το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου μόλις γιατί είσαι πάνω από 40 είναι Τοσο σημαντικο. Το να περιμένεις να νιώσεις κάτι δεν είναι η κατάλληλη στιγμή για να βρεις καρκίνο ».
Ο DiNome το θέτει σε προοπτική: Ένας καρκίνος στο μέγεθος μιας περιόδου περιέχει 1.000 καρκινικά κύτταρα, οπότε ένας καρκίνος 1 εκατοστού έχει ήδη 1 δισεκατομμύριο καρκινικά κύτταρα. "Οι περισσότεροι καρκίνοι που γίνονται αισθητοί είναι ήδη κοντά στα 2 εκατοστά", λέει. «Ο έλεγχος μπορεί να μας βοηθήσει να βρούμε καρκίνους 1 εκατοστό ή λιγότερο. Όσο μικρότερο μπορούμε να βρούμε έναν καρκίνο μέσω ρουτίνας και ενισχυμένων μεθόδων ελέγχου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να θεραπεύσουμε αυτόν τον καρκίνο με λιγότερο επιθετικές επιλογές θεραπείας ».
Περισσότερο:9 Ισχυρά αποσπάσματα από επιζώντες του καρκίνου του μαστού
Τι γίνεται με τις γυναίκες κάτω των 40 ετών; Μάλλον το μαντέψατε: Οι περισσότεροι πλησιάζουν τους γιατρούς τους επειδή ένιωσαν ένα κομμάτι στο σπίτι ενώ πραγματοποιούσαν αυτοεξέταση. Ακόμα ένας κρίσιμος λόγος για μάθετε πώς να κάνετε στον εαυτό σας μια εξέταση στήθους στην ιδιωτικότητα του μπάνιου σας.
Τι συμβαίνει όταν εντοπιστεί ένα κομμάτι
Το δεύτερο μετά την ανίχνευση ενός σβώλου, ο DiNome λέει ότι ένας χειρουργός μαστού θα λάβει μια ολοκληρωμένη προσωπική και οικογενειακό ιστορικό και στη συνέχεια κάντε μια ενδελεχή εξέταση τόσο των μαστών όσο και των λεμφαδένων που αποστραγγίζουν το στήθος. Θυμηθείτε: Υπάρχουν πολλοί καλοήθεις όγκοι καθώς και κακοήθεις. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να σας φαίνεται το τέλος του κόσμου εκείνη τη στιγμή και μπορεί να λαχταράτε άμεσες απαντήσεις, αλλά ένας γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι αντιμετωπίζει καρκίνο πριν από αυτό το επόμενο βήμα να παρθεί. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την κλινική υποψία για το «εξόγκωμα», λέει ο DiNome, μπορεί να παραγγελθεί διαγνωστική απεικόνιση.
Με βάση τα αποτελέσματα από τη διαγνωστική απεικόνιση, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει βιοψία, δηλαδή όταν αφαιρείται ο ιστός από το στήθος ώστε να μπορεί να επιθεωρηθεί. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της στιγμής που ένας γιατρός εντοπίζει ένα εξόγκωμα και μια βιοψία μπορεί να διαφέρει, αλλά λέει ο DiNome οι ασθενείς στο κέντρο του μαστού της μπορούν να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων απεικονιστικών μελετών και βιοψίας μια μέρα.
Προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου και των θεραπευτικών επιλογών
Ακούτε συχνά για διαφορετικά στάδια του καρκίνου -στάδια 0-4-το καθένα διοργανώνεται από κάτι που ονομάζεται σύστημα σταδιοποίησης AJCC και ποικίλλει για κάθε τύπο καρκίνου, λέει ο DiNome. «Για τον καρκίνο του μαστού, βασίζεται στο μέγεθος του καρκίνου στο στήθος, αν και πόσους λεμφαδένες εμπλέκονται και αν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας σε άλλα όργανα εκτός του μαστού », είπε λέει.
Περισσότερο:5 Συνηθισμένοι μύθοι για τον καρκίνο του μαστού
Μόλις εντοπιστεί ο καρκίνος, ήρθε η ώρα να συζητήσουμε τις επιλογές θεραπείας, οι οποίες δεν γίνονται απαραίτητα με βάση το στάδιο του καρκίνου, αλλά περισσότερο για τη βιολογία του όγκου και είναι ιδιαίτερα καθορισμένες για να ταιριάζουν στις ανάγκες του κάθε ασθενούς, DiNome λέει. Αυτό που λειτουργεί για μια γυναίκα με καρκίνο σταδίου 1 μπορεί να μην είναι η νικήτρια συνταγή για μια άλλη. «Ένας καρκίνος πρώιμου σταδίου 1 μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, θεραπεία αντισωμάτων, θεραπεία αποκλεισμού ορμονών και ακτινοθεραπεία ένας ασθενής και στη συνέχεια μόνο χειρουργική επέμβαση και ένα χάπι αποκλεισμού ορμονών για έναν άλλο ασθενή παρόμοιας ηλικίας επίσης με καρκίνο σταδίου 1 », DiNome λέει. «Αυτό που γνωρίζουμε τώρα είναι ότι υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι καρκίνου του μαστού και οι συστάσεις θεραπείας εξατομικεύονται τώρα τόσο για τα χαρακτηριστικά του ασθενούς όσο και για τα χαρακτηριστικά του όγκου».
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, αλλά δεν είναι σίγουροι γιατί μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αντί για άλλο - ή γιατί και τα δύο είναι απαραίτητα κατά καιρούς. Η ακτινοθεραπεία είναι τοπική και χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα όπου κι αν στοχεύονται οι δέσμες ακτινοβολίας. Χημειοθεραπεία, ένα φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί στην κυκλοφορία του αίματος μέσω IV ή να ληφθεί με χάπι μορφή, ταξιδεύει σε όλο το σώμα, σκοτώνοντας τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να βρίσκονται στο αίμα ή σε άλλα όργανα. «Η χημειοθεραπεία θεωρείται« συστηματική »θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι αντιμετωπίζει άλλα συστήματα στο σώμα και όχι μόνο την περιοχή από την οποία ξεκίνησε ο καρκίνος », λέει ο DiNome.
Όταν μιλάτε για καρκίνο του μαστού, ο DiNome λέει ότι η ακτινοβολία συνιστάται συχνά για να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού και/ή των λεμφαδένων, αλλά όσον αφορά την απομάκρυνση της ροής του αίματος από τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να κυκλοφορούν ήδη στο αίμα, δεν μπορεί βοήθεια. Εκεί μπαίνει η χημειοθεραπεία. «Η χημειοθεραπεία θα συνιστάται εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η πιθανότητα κυκλοφορίας κυττάρων όγκου που υπάρχουν στο αίμα είναι αρκετά υψηλή για να δικαιολογήσει θεραπεία με αυτό το φάρμακο επειδή μόλις εμφανιστεί ένας καρκίνος σε άλλο μέρος του σώματος έξω από το σημείο που ξεκίνησε, θεωρείται μεταστατική ασθένεια και δεν θεραπεύεται πλέον », είπε. λέει. «Θέλουμε να παρέμβουμε και να θεραπεύσουμε τους καρκίνους σε ένα στάδιο όπου το φορτίο του όγκου είναι αρκετά χαμηλό ώστε ο καρκίνος δεν είναι ανιχνεύσιμο στην τακτική απεικόνιση, αλλά είμαστε αρκετά σίγουροι ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο αίμα ».
Δυστυχώς, η τεχνολογία δεν υπάρχει ακόμη για να δώσει στους γιατρούς έναν αξιόπιστο δείκτη στο αίμα που μπορεί να υποδείξει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα το αίμα, οπότε η σύσταση για χημειοθεραπεία θα γίνει με βάση "υποκατάστατους δείκτες", οι οποίοι περιλαμβάνουν το μέγεθος του καρκίνου και τον επιθετικότητα, καθώς και αν έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες - εκείνοι που έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να βρίσκονται στο αίμα, DiNome λέει.
Προσδιορισμός ποσοστού επιβίωσης
Είναι σπάνια ένα άνετο θέμα για συζήτηση ή ακόμα και σκέψη, αλλά το ποσοστό επιβίωσης μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού είναι κάτι που δεν μπορείτε παρά να σκεφτείτε. Ο τύπος όγκου που επηρεάζει κάποιος επηρεάζει το ποσοστό επιβίωσης ενός ατόμου περισσότερο από το στάδιο του καρκίνου, σύμφωνα με το DiNome. Δίνοντας αριθμούς, το DiNome παρέχει τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση του καρκίνου του μαστού: πάνω από 90-95 % επιβίωση για το στάδιο 1, πάνω από 85 % για το στάδιο 2, πάνω από 75 % για το στάδιο 3.
Χάρη εν μέρει σε διασημότητες όπως η Αντζελίνα Τζολί, η ευαισθητοποίηση σχετικά με τις μαστεκτομές έχει εξαπλωθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά μπορεί ακόμη να υπάρχει κάποια σύγχυση ως προς το πότε ένας γιατρός μπορεί να εγκρίνει μια μαστεκτομή. «Η μαστεκτομή συνιστάται γενικά για ιατρικούς λόγους εάν ο ασθενής είναι γενετικός φορέας BRCA, έχει πολύ μεγάλο διηθητικό καρκίνο ή εκτεταμένη προ-επεμβατικός καρκίνος που ονομάζεται DCIS καταλαμβάνει μεγάλο μέρος του μαστού του ασθενούς ή έχει δύο ή περισσότερους καρκίνους σε ξεχωριστά τεταρτημόρια του ίδιου μαστού ». Λέει ο DiNome.
Εάν ένας ασθενής επιλέξει να κάνει μαστεκτομή προληπτικά, η DiNome λέει ότι αισθάνεται ότι είναι απόφασή της να το κάνει και θα την υποστήριζε, αλλά ότι φροντίζει επίσης να το καταλάβουν μπορεί να μην επηρεάσει την επιβίωση ή να αποφύγει την ανάγκη για ορισμένες θεραπείες και ο ασθενής ενημερώνεται για το χρόνο ανάρρωσης, τις πιθανές επιπλοκές και βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα επιπτώσεις.
Perhapsσως το πιο όμορφο συμπέρασμα από τη συνέντευξη του DiNome είναι αυτό: Η ζωή συνεχίζεται μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αν ένας ασθενής δεν έχει κάνει μαστεκτομή, μπορεί να θηλάσει το μωρό της. Τα μαλλιά μεγαλώνουν ξανά. Η ζωή συνεχίζεται. Το να είστε εξοπλισμένοι με γνώσεις για το σώμα σας, πώς να το προστατεύσετε και ποιες είναι οι επιλογές σας εάν διαγνωστείτε ποτέ με καρκίνο του μαστού σας δίνει τη δύναμη να το καταπολεμήσετε.
