Διπολική διαταραχή επηρεάζει περισσότερους από δύο εκατομμύρια Αμερικανούς και αμέτρητους περισσότερους παγκοσμίως. Στο βιβλίο του Διπολική ΙΙ, Ο Δρ Ronald Fieve εξετάζει τα αίτια, τα συμπτώματα και τις θεραπείες αυτής της θεραπεύσιμης ασθένειας. Το ακόλουθο απόσπασμα μιλά για δύο εξαιρετικά επιζήμια συμπτώματα: τις υπερβολικές δαπάνες και τον τζόγο.
Διπολική διαταραχή: Απεριόριστη συμπεριφορά
Μαζί με τη σεξουαλική αδιακρισία και τη συνυπάρχουσα κατάχρηση αλκοόλ και ουσιών, πολλοί με Διπολικό ΙΙ ζητούν βοήθεια μόνο αφού έχουν ξοδέψει απερίσκεπτα τις αποταμιεύσεις της ζωής τους ή έχουν κάνει άγρια στοιχήματα στο χρηματιστήριο - και χαμένος. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους υπομανικούς να πηγαίνουν σε άγρια ψώνια, ξοδεύοντας χρήματα που δεν έχουν (τρέχοντας χρέος σε πιστωτικές κάρτες) και την αγορά αντικειμένων που δεν σκοπεύουν ποτέ να χρησιμοποιήσουν, αλλά θέλουν περισσότερο από οτιδήποτε άλλο τη στιγμή του αγορά. Για παράδειγμα, δεν θα ξεχάσω ποτέ τον ασθενή που ήρθε στο πρώτο μας ραντεβού κουβαλώντας ένα σακουλάκι γεμάτο με περισσότερα από 100 ζευγάρια λευκές κάλτσες τένις!
Διπολική διαταραχή: Η παρορμητική συμπεριφορά οδηγεί σε χρέος
Ζήτησα από τη Βερόνικα, μια 31χρονη λιανική αγοραστή μόδας με το Bipolar II, να γράψει τις σκέψεις και τα συναισθήματά της όταν δεν μπορούσε να συγκρατηθεί από τις υπερβολικές δαπάνες. Έγραψε τα εξής:
«Όταν αρχίζω να αισθάνομαι αυτό το υπομανικό« βουητό », δεν ανησυχώ ποτέ για να κερδίσω χρήματα. Αντίθετα, έχω την πρόθεση να ξοδεύω όσο θέλω. Δεν είναι ασυνήθιστο για μένα να εξαντλήσω το χρέος της πιστωτικής μου κάρτας πάνω από 15 έως 20 χιλιάδες δολάρια σε διάστημα 2 ή 3 εβδομάδων κατά τη διάρκεια αυτής της ψυχικής κατάστασης. Αγοράζω οτιδήποτε και ό, τι βλέπω χωρίς να λαμβάνω υπόψη αν το χρειάζομαι ή θα το χρησιμοποιήσω. Για παράδειγμα, την περασμένη άνοιξη, όταν βίωνα ένα ήπιο υψηλό, έκλεισα μια κρουαζιέρα 2 εβδομάδων στη Μεσόγειο για μένα και δύο φίλες μου. Δεν ρώτησα καν τους φίλους μου αν μπορούσαν να φύγουν από τη δουλειά εκείνη τη στιγμή. Τότε συνειδητοποίησα ότι δεν είχα τίποτα να φορέσω στην κρουαζιέρα και χρέωσα περίπου $ 6.000 σε ρούχα θέρετρου, συμπεριλαμβανομένων δύο βραδινών φορεμάτων για επίσημα δείπνα αργά το βράδυ. Κοιτάζοντας πίσω, βλέπω πόσο υπερβολικές και συναισθηματικά βασίζονταν οι δαπάνες, ειδικά όταν διαπίστωσα ότι οι φίλοι μου δεν μπορούσαν να πάνε και οι πιστωτικές μου κάρτες ξεπερνούσαν τα όριά τους. Αλλά εκείνη τη στιγμή, φαινόταν το σωστό - να αποκτήσω αυτό που ήθελα για να καταπρανω την υπομανική μου κατάσταση και να προσπαθήσω να εντυπωσιάσω τους φίλους μου ταυτόχρονα ».
Διπολική διαταραχή: Εκτός επαφής με την πραγματικότητα
Οι καταναγκαστικές δαπάνες θεωρούνται πρόβλημα ελέγχου παλμών. Μερικές φορές, το υπομανικό άτομο μπορεί να βρίσκεται στα πρόθυρα του να μην έχει επαφή με την πραγματικότητα. Ένα ακραίο παράδειγμα αυτού είναι ένας ασθενής μου που πέταξε 50.000 δολάρια από το παράθυρο του γραφείου του στο κέντρο του Μανχάταν και στη συνέχεια κάλεσε την τράπεζά του να στείλει περισσότερα χρήματα. Φυσικά, η τράπεζα δεν συμμορφώθηκε με το αίτημά του και ο ασθενής μου αργότερα αντιμετωπίστηκε με σταθεροποιητή διάθεσης για να διαμορφώσει την υπομανική του διάθεση. Σίγουρα, αυτό είναι ένα σπάνιο παράδειγμα, αλλά πραγματικά συνέβη. Και υπάρχει πραγματικά κάποια διαφορά ανάμεσα στο να πετάξεις χιλιάδες δολάρια «στον άνεμο» και τον ψυχαναγκαστικό παίκτη που χάνει όλα του τα χρήματα σε επικίνδυνες επενδύσεις; Δυστυχώς, είτε θα μπορούσε να προσπαθήσει να αυτοκτονήσει είτε να πετύχει.
Διπολική διαταραχή: Αναζητούν συγκίνηση
Πιστεύουμε ότι πολλές υπομανικές έχουν τα ίδια συστατικά με αυτά που ορισμένοι ψυχολόγοι χαρακτηρίζουν ως «Τύπος-Τ», ή προσωπικότητα που αναζητά τη συγκίνηση. Αυτή η διάσταση της προσωπικότητας αναφέρεται στις ατομικές διαφορές στην αναζήτηση διέγερσης, αναζήτησης ενθουσιασμού, αναζήτησης συγκίνησης, αναζήτησης διέγερσης και ανάληψης κινδύνου. Είτε επιλέξει το χρηματιστήριο, τον ιππόδρομο, ένα παιχνίδι πόκερ ή ένα all-nighter που κάνει κουλοχέρηδες στο Λας Βέγκας, το hypomanic αναζητά τον ενθουσιασμό, λαχταρά την ορμή αδρεναλίνης και ευδοκιμεί ένταση. Όταν χάνει, ξεκινά ξανά με ένα μεγαλύτερο και καλύτερο σχέδιο για τη νίκη. Διαπιστώνει ότι αυτή η μορφή στιγμιαίας ικανοποίησης ταιριάζει στην υπεραίσθητη, γρήγορη, παρορμητική ιδιοσυγκρασία του. Και γιατί όχι? Θέλω να πω, με μια πραγματική δουλειά, πρέπει να παρακολουθείτε καθημερινά και να περιμένετε 2 εβδομάδες για καλόπιστη αμοιβή. Με υψηλά στοιχήματα στον ιππόδρομο, τα κέρδη σας είναι στιγμιαία - ή πολύ συχνά απλά ανύπαρκτα.
Διπολική διαταραχή: Αναζητώντας το απόλυτο υψηλό
Όπως εξήγησα στο Moodswing, όταν οι υπομανικοί κάνουν μια γρήγορη συμφωνία, αισθάνονται ότι έχουν τον έλεγχο. Αγαπούν την αίσθηση της δύναμης και τη συγκίνηση της νίκης. Συνήθως, τα χρήματα είναι δευτερεύοντα - κάτι που πρέπει να έχετε σε περίπτωση που χρειαστεί να φάτε. Το πραγματικό υψηλό προέρχεται από τη συγκίνηση του ίδιου του τζόγου - και οι περισσότεροι προσπαθούν να νικήσουν το σύστημα μέχρι την τελευταία τους μέρα. Αλλά ενώ τα τυχερά παιχνίδια είναι υψηλά για τον υπομανικό, μπορεί να οδηγήσουν σε εκτεταμένες συνέπειες στη δουλειά και στην οικογένεια. Το πρόβλημα των τυχερών παιχνιδιών με το Διπολικό ΙΙ έχει κλιμακωθεί πολύ με την απεριόριστη πρόσβαση σε εγκαταστάσεις τζόγου και λογαριασμούς ημερήσιων συναλλαγών στο Διαδίκτυο. Όταν η υπομανία είναι πολύ υψηλή, ο ψυχαναγκαστικός παίκτης μπορεί να αναζητήσει νέους τρόπους για να κερδίσει χρήματα.
Διπολική διαταραχή: Κίνδυνος αυτοκτονίας
Αλλά γιατί κάποιος να πάθει τόσο κατάθλιψη για τα χρήματα, θα μπορούσε να ρωτήσει κάποιος. πολλοί άνθρωποι έχουν επανειλημμένα κάνει και χάσει περιουσίες. Αλλά ο ψυχίατρος αναρωτιέται τι ήρθε πρώτο σε μια οικονομική καταστροφή: itταν η χημική διάθεση μετάβαση σε μια βαθιά κατάθλιψη, ή ήταν η πραγματική απώλεια της περιουσίας που προκάλεσε μια τόσο σοβαρή αντίδραση? Υποστηρίζω ότι το υπομανικό υψηλό συχνά προκαλεί μια αλόγιστη απώλεια χρημάτων και η αυτοκτονία είναι συνέπεια αυτού που σήμερα ονομάζεται διπλό κατάθλιψη: ο συνδυασμός της κατάθλιψης, που θα είχε συμβεί μόλις υποχωρήσει η μανία και της καταθλιπτικής αντίδρασης απώλεια.
Εχεις κάποιο πρόβλημα?
Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν πρόβλημα με τον τζόγο μέχρι να χάσουν τα πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ανοιχτή συζήτηση με έναν ψυχίατρο ή άλλο επαγγελματία μπορεί να βοηθήσει το άτομο να αντιληφθεί το πρόβλημα και να αναζητήσει παρέμβαση. Όταν οι ασθενείς με διπολικό ΙΙ έρχονται στο ιατρείο μου παρουσιάζοντας ένα πιθανό πρόβλημα τζόγου, τους κάνω τις ακόλουθες ερωτήσεις. (Εάν απαντήσετε "ναι" σε 5 ή περισσότερες από αυτές τις 16 ερωτήσεις, πιθανότατα έχετε εθισμό.)
- Παίζετε συχνά με τα χρήματα;
- Ποντάρετε τακτικά σε αθλητικά παιχνίδια;
- Έχετε χρησιμοποιήσει ποτέ μπουκ;
- Χρησιμοποιείτε τακτικά κουλοχέρηδες ή άλλες «συσκευές»;
- Στοιχηματίζετε συχνά στο λαχείο;
- Είχε κάποιος στην άμεση οικογένειά σας πρόβλημα με τον τζόγο;
- Αισθάνεστε ένοχοι για τα τυχερά παιχνίδια;
- Έχετε δανειστεί χρήματα για να παίξετε;
- Έχετε παραμελήσει την πληρωμή των υποθηκών ή των λογαριασμών τροφίμων σας για να παίξετε;
- Έχετε χάσει τη δουλειά σας λόγω τυχερών παιχνιδιών;
- Έχετε υπερβάλει ποτέ, παίζοντας περισσότερα χρήματα από ό, τι είχατε στην πραγματικότητα;
- Σας έχει οδηγήσει ποτέ ο τζόγος στην κατανάλωση αλκοόλ ή ψυχαγωγικών ναρκωτικών;
- Λαμβάνετε κριτική από σύζυγο ή φίλο για τυχερά παιχνίδια;
- Έχετε κλέψει χρήματα για να παίξετε;
- Έχετε εκπορνεύσει τον εαυτό σας για να πάρετε χρήματα για τυχερά παιχνίδια;
- Χρειάστηκε να δανειστείτε χρήματα για να εξοφλήσετε χρέη τυχερών παιχνιδιών;
Θεραπεία διπολικής διαταραχής
Οι θεραπευτικοί στόχοι για τους διπολικούς ασθενείς που είναι παθολογικοί παίκτες είναι συνεπείς με τη θεραπεία για μείζονα συναισθηματικά διαταραχές, αλκοολισμός ή κατάχρηση ουσιών, δεδομένου ότι ο ψυχίατρος προσπαθεί να αποκαταστήσει στον ασθενή έναν φυσιολογικό τρόπο σκέψης και ζώντας. Η συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των κοινωνικών δεξιοτήτων του ασθενούς και η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αποτρέψει την υποτροπή. Η παρέμβαση για τη μείωση του κινδύνου αυτοκτονίας είναι επίσης απαραίτητη.
