Οι άνθρωποι υποβάλλονται σε υστερεκτομή για διάφορους λόγους, και μερικές φορές, αυτό περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση των ωοθηκών τους. Η σκέψη πίσω από αυτό ήταν ότι αν το άτομο δεν είχε πλέον μήτρα, δεν θα χρειαζόταν τις ωοθήκες του, έτσι όπως Όσο υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί μπορούν επίσης να αφαιρέσουν τις ωοθήκες για να αποτρέψουν τον κίνδυνο αυτού του τύπου Καρκίνος.
Ωστόσο, α πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Warwick κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ της αφαίρεσης ωοθηκών κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής και του κινδύνου πρόωρου θανάτου από καρδιακή νόσο. Σημαίνει αυτό ότι οι ωοθήκες πρέπει να μείνουν μόνες ή η εξάλειψη του κινδύνου καρκίνου εξακολουθεί να υπερτερεί των πιθανών βλαβών; Μιλήσαμε με μερικούς γιατρούς για να μάθουμε.
Περισσότερο: Πώς να καταλάβετε πότε ο πόνος της πυέλου μπορεί να είναι καρκίνος των ωοθηκών
Γιατί ήταν τόσο συνηθισμένο αυτό;
Σύμφωνα με τον Δρ Marc Winter, OB-GYN στο Saddleback Memorial Medical Center στο Laguna Hills της Καλιφόρνια, το Η σκέψη πίσω από την αφαίρεση των ωοθηκών κατά τη στιγμή της υστερεκτομής έχει αλλάξει δραματικά τα τελευταία 20 χρόνια.
«Η αυξανόμενη κατανόηση των πιθανών μακροπρόθεσμων οφελών για την υγεία από τη διατήρηση των ωοθηκών έχει στρέψει το εκκρεμές προς τη διατήρηση των ωοθηκών μέχρι την ηλικία των 51 ετών (το μέση ηλικία μιας γυναίκας μπαίνει στην εμμηνόπαυση) ή ακόμα και στην ηλικία των 65 ετών», είπε ο Δρ. Yen Tran, OB-GYN στο Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Καλιφόρνια. Ξέρει.
Περισσότερο: Η μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων που μπορεί να σώσει τη ζωή σας
Ποιος πρέπει να το εξετάσει;
Ο Τραν εξήγησε ότι στον γενικό πληθυσμό, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών στη ζωή είναι μικρότερος από 2 τοις εκατό. Αλλά αυτό αυξάνεται σε 46 τοις εκατό στις γυναίκες με μεταλλάξεις γονιδίου BRCA1, έως και 23 τοις εκατό με το γονίδιο BRCA2 μεταλλάξεις και 14 τοις εκατό σε άτομα με σύνδρομο Lynch (κληρονομικός μη πολύποδος ορθοκολικός καρκίνος σύνδρομο).
«Με βάση αυτά τα διαθέσιμα στοιχεία, είναι λογικό για γυναίκες με μετάλλαξη BRCA και σύνδρομο Lynch να αφαιρέσουν τις ωοθήκες τους αμέσως μόλις ολοκληρώσουν την τεκνοποίηση ή μέχρι την ηλικία των 35 έως 40 ετών», είπε.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημείωσε ο Tran, αυτή η μείωση του κινδύνου της αφαίρεσης των ωοθηκών προτιμάται παρά ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου των ωοθηκών ή των σαλπίγγων ή η χημειοπρόληψη για τις γυναίκες που φέρουν τις γονιδιακές μεταλλάξεις.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας συμβουλεύει να εξετάζεται το ενδεχόμενο αφαίρεσης των ωοθηκών τη στιγμή της υστερεκτομής μόνο σε γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακά ή άτομα που έχουν μια πάθηση που μπορεί να ωφεληθεί από την αφαίρεση των ωοθηκών (π.χ. ενδομητρίωση, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, χρόνια πυελική πόνος).
Δεδομένου ότι η μέση ηλικία για τις γυναίκες που μπαίνουν στην εμμηνόπαυση είναι τα 51 έτη, με βάση μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση των δεδομένων παρατήρησης, μπορεί να συμπεράνουμε ότι η διατήρηση των ωοθηκών κατά τη στιγμή της καλοήθους υστερεκτομής μέχρι την ηλικία των 51 ετών και άνω είναι ευνοϊκή, Tran εξήγησε.
Ποιος θα πρέπει πιθανώς να εξαιρεθεί από την αφαίρεση ωοθηκών;
Με εξαίρεση τα άτομα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών —λόγω του χαμηλότερου κινδύνου εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών στο γενικό πληθυσμό— Τα διαθέσιμα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η αφαίρεση των ωοθηκών σε ηλικίες μικρότερες των 51 ετών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο όχι μόνο καρδιακής νόσου, αλλά και γνωστική εξασθένηση, άνοια, νόσος του Πάρκινσον, κατάθλιψη, άγχος, γλαύκωμα και οστεοπόρωση καθώς και επιπτώσεις στις σεξουαλικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της λίμπιντο, της διέγερσης και οργασμός.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χειρουργικής αφαίρεσης των ωοθηκών είναι μεγαλύτερες από τη φυσική εμμηνόπαυση και μπορεί να σχετίζονται με απότομη μείωση της παραγωγής ανδρογόνων, οιστρογόνων και προγεστερόνης. Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι που είχαν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους νωρίτερα από την ηλικία των 51 ετών χωρίς συμπλήρωμα οιστρογόνου μετά υπέστησαν χειρότερα συμπτώματα από εκείνους με συμπλήρωμα οιστρογόνου, είπε ο Tran.
Περισσότερο: 13 άθλιες πραγματικότητες της ζωής με PCOS
Έχουν δημοσιευτεί αρκετές μελέτες που εξετάζουν τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε υστερεκτομή και αν είχαν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους ή όχι. Όλα εμφάνισαν μείωση του καρκίνου των ωοθηκών με την αφαίρεση των ωοθηκών, αλλά υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων και άλλων καρκίνων, είπε ο Winter. Συνολικά, οι γυναίκες που διατήρησαν τις ωοθήκες τους έζησαν σημαντικά περισσότερο. Το προστατευτικό αποτέλεσμα φαίνεται να διαρκεί μέχρι την ηλικία των 65 ετών.
Σημείωσε ότι αυτές οι μελέτες δεν ήταν σε θέση να ελέγξουν την επίδραση της λήψης ορμονών, οι οποίες μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου ασθένεια και ότι άλλες πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ένα μεγάλο ποσοστό του καρκίνου των ωοθηκών - περίπου το 70 τοις εκατό - ξεκινά από σάλπιγγες.
Τώρα, είπε ο Winter, πολλοί γυναικολόγοι συνιστούν την αφαίρεση των σαλπίγγων ακόμα και όταν οι ωοθήκες διατηρούνται. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό θεωρητικά θα πρέπει να μειώσει ακόμη περισσότερο το ποσοστό θνησιμότητας των γυναικών που διατηρούν τις ωοθήκες τους.
«Το συμπέρασμα είναι ότι οι περισσότεροι γυναικολόγοι συμβουλεύουν τώρα τη διατήρηση των ωοθηκών και την αφαίρεση των σαλπίγγων κατά τη στιγμή της υστερεκτομής, εκτός εάν κάποιος έχει ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών», Winter είπε.
