Μόλις βυθίσετε το δάχτυλό σας στα ασταθή νερά της υπογονιμότητας, όλοι οι αρχικοί μύθοι μπορεί να είναι συντριπτικοί (FET, TTC, IUI - η λίστα συνεχίζεται). Υπάρχει όμως ένας αρχικισμός τριών γραμμάτων ειδικά πρέπει να ξέρω, και είναι AMH. Αντιπροσωπεύει την αντι-μουλλεριακή ορμόνη και πολλοί γιατροί τη θεωρούν ως τον πιο αξιόπιστο δείκτη αποθεμάτων ωοθηκών-γνωστού και ως τον αριθμό των υγιών ωαρίων που έχει αφήσει μια γυναίκα.
Έμαθα με τον δύσκολο τρόπο ότι δεν προσφέρουν όλοι οι γιατροί αυτό το τεστ σε γυναίκες με ανεξήγητη υπογονιμότητα. Αφού ο σύζυγός μου και εγώ προσπαθούσαμε σχεδόν έναν χρόνο χωρίς τύχη, επισκέφθηκα τον γυναικολόγο μου για να λάβω κάποιες απαντήσεις. Οι δοκιμές της οιστραδιόλης μου, της FSH (ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων) και της προγεστερόνης επέστρεψαν όλα «υπέροχα»-έτσι μου είπε να συνεχίσω την πορεία και να επιστρέψω σε έξι μήνες εάν δεν ήμουν ακόμα έγκυος.
Περισσότερο: Πώς τα «μαμάδες του ουράνιου τόξου» βοηθούν να διαδοθεί η συνειδητοποίηση της αποβολής που απαιτείται
Έξι μήνες αργότερα, ο φούρνος μου ήταν ακόμα χωρίς κουλούρι, οπότε κάλεσα ξανά τον γυναικολόγο μου για να δω αν θα μπορούσαμε να κάνουμε θεραπεία ενδομήτριας γονιμοποίησης. Αλλά όταν πήγα για την αρχική επίσκεψη, δεν υπήρχαν ωοθυλάκια ωαρίων στο υπερηχογράφημα. Ο γυναικολόγος μου ήταν μπερδεμένος, όπως και εγώ - άλλωστε, η περίοδός μου ήταν πάντα σαν ρολόι και τα επίπεδα των ορμονών μου είχαν μετρηθεί σωστά για υγιή αναπαραγωγή. Αλλά το παροιμιώδες κουτί αυγών μου, πράγματι, φαινόταν να είναι άδειο.
Εκείνη τη στιγμή, είχε περάσει ενάμιση χρόνος απόπειρας σύλληψης, οπότε αποφάσισα να πω sayonara στον γυναικολόγο μου και να συμβουλευτώ έναν γονιμότητα γιατρός (γνωστός και ως ενδοκρινολόγος αναπαραγωγής). Το RE πραγματοποίησε εκτενέστερες δοκιμές, οι οποίες απέδωσαν. Έμαθα ότι τα επίπεδα AMH μου ήταν πολύ χαμηλά στο 0,45. (Wasμουν 37 τότε, αλλά αυτά τα επίπεδα ήταν στο ίδιο επίπεδο με μια γυναίκα άνω των 41.) Μετάφραση; Είχα διάγνωση μειωμένου αποθέματος ωοθηκών και δεν ήταν πιθανό να μείνω έγκυος χωρίς ιατρική παρέμβαση - ή πιθανώς καθόλου.
Όπως ξέρει όποιος το βιολογικό του ρολόι φαίνεται να χτυπάει πιο δυνατά, ο χρόνος είναι ουσιαστικός όταν είσαι άνω των 35 ετών και προσπαθείς να γίνεις μαμά. (Απλά ρωτήστε το Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, ο οποίος λέει ότι ο μέσος χρόνος που χρειάζεται τα ζευγάρια σε αυτό το εύρος ηλικίας για να συλλάβουν είναι ένα έως δύο χρόνια.) Μετά τη διάγνωσή μου, πάλεψα να αποδεχτώ την πραγματικότητα που ήθελα σπατάλη ενάμιση χρόνο πολύτιμου χρόνου - ειδικά λόγω του γεγονότος ότι το μόνο που χρειάστηκε για να εξηγήσω το πρόβλημά μου ήταν μια απλή εξέταση αίματος που θα μπορούσα να είχα κάνει σωστά Μακριά.
Περισσότερο: Δώρα που μάλλον δεν πρέπει να κάνετε σε κάποιον που παλεύει με την υπογονιμότητα
Κάνοντας μια ανεπίσημη δημοσκόπηση μου Αποφασίζω ομάδα υποστήριξης υπογονιμότητας, έμαθα ότι περισσότεροι από τους μισούς δεν είχαν ποτέ δοκιμαστεί για AMH μέχρι να επισκεφθούν κλινική γονιμότητας. Έλαβα παρόμοιες απαντήσεις δημοσιεύοντας ερωτήματα σε διάφορες ομάδες σχετικά με τη στειρότητα στο Facebook.
Και όταν μίλησα με τη γιατρό Ντέμπορα Σίμονς, θεραπεύτρια από τη Μινεσότα, η οποία ειδικεύεται στην υπογονιμότητα, είπε, «πολλά Οι ασθενείς μου μου λένε ότι έχουν χάσει πολύτιμο χρόνο και χρόνια με τους OB-GYN τους, οι οποίοι δεν έχουν ελέγξει τα επίπεδα AMH στο όλα. Λέω στους ασθενείς μου ότι οι OB-GYN είναι θαυμάσιοι κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αλλά οι περισσότεροι είναι αρκετά κακοί στον έλεγχο της υπογονιμότητας ».
Γιατί λοιπόν δεν προσφέρουν περισσότεροι γυναικολόγοι αυτό το απλό - αλλά ζωτικής σημασίας - τεστ;
Σύμφωνα με την αναπαραγωγική ενδοκρινολόγο Kaylen Silverberg με έδρα το Austστιν, είναι ότι η κατανόησή τους για τη γονιμότητα δεν είναι ισοδύναμη με αυτή της RE.
«Οι γυναικολόγοι δεν είναι ειδικοί γονιμότητας», λέει ο Silverberg, ο οποίος συνεργάζεται με το Texas Fertility Center. «Παρόλο που είναι καλοπροαίρετοι, οι περισσότεροι γυναικολόγοι δεν γνωρίζουν την AMH ή πώς να την ερμηνεύσουν». Προσθέτει ότι οι περισσότεροι γυναικολόγοι λαμβάνουν μόνο τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες επίσημης κατάρτιση σχετικά με τη στειρότητα κατά τη διάρκεια της ιατρικής παραμονής τους, ενώ οι πιστοποιημένοι από το συμβούλιο γιατροί γονιμότητας πρέπει να ολοκληρώσουν επιπλέον τρία χρόνια εκπαίδευσης στην αναπαραγωγική ενδοκρινολογία.
Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι η AMH μόλις πρόσφατα μπήκε στη συζήτηση για τη γονιμότητα - περίπου οκτώ πριν από 10 χρόνια, λέει ο Δρ Ruben Alvero από το Κέντρο Γονιμότητας Γυναικών και Βρεφών στην Providence, Rhode Νησί. "Το AMH είναι μια σχετικά νέα προσθήκη σε αυτό που κάνουμε, οπότε οι γιατροί OB-GYN μπορεί να εκπαιδεύονταν όταν η FSH ήταν η μόνη εξέταση."
Περισσότερο: Γιατί ένα ζευγάρι ανακοινώνει την υπογονιμότητά του με ξεκαρδιστικές φωτογραφίες
Τόσο ο Silverberg όσο και ο Alvero λαμβάνουν υπόψη την AMH με μια σειρά άλλων μεταβλητών για να έχουν την πληρέστερη εικόνα των αναπαραγωγικών προοπτικών μιας γυναίκας. Η ηλικία και τα άλλα επίπεδα ορμονών λαμβάνονται επίσης υπόψη στην εξίσωση - συγκεκριμένα FSH και οιστραδιόλη (μετρήθηκε την ημέρα του κύκλου 3) - καθώς και τον αριθμό των ωοθυλακίων του άνθρου (ο αριθμός των ωοθυλακίων που βλέπετε μέσω υπέρηχος).
Αλλά, σε πολλές περιπτώσεις, η AMH θεωρείται το καλύτερο βαρόμετρο της ωοθηκικής εφεδρείας.
«Υπάρχουν ορισμένα δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η AMH είναι το πιο προγνωστικό [τεστ] για το πού βρίσκεται κάποιος στην αναπαραγωγική ζωή της», λέει ο Silverberg. «Αν δω μια 30χρονη με AMH 3, τότε μπορώ να της πω με κάποιο βαθμό βεβαιότητας ότι η εμμηνόπαυση δεν είναι προ των πυλών. Αν δω έναν 30χρονο με AMH 0,2, μπορώ να πω με 100 τοις εκατό βεβαιότητα ότι πρέπει να πάρουμε κινείται αμέσως αν θέλει να χρησιμοποιήσει τα δικά της αυγά ». (Αναρωτιέστε ποιο είναι το βέλτιστο επίπεδο AMH για εσάς ηλικία? Δείτε αυτό το γράφημα.)
Όσο για τον εαυτό μου, τελικά ξεπέρασα τις πιθανότητες να αποκτήσω ένα σύνολο όμορφων διδύμων - αλλά μόνο μετά από μια σειρά έξι ενοχλητικών θεραπειών IUI και εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αν μπορούσα να το κάνω ξανά, σίγουρα θα είχα ζητήσει τη δοκιμή μόλις υποψιαζόμουν ότι κάτι δεν πάει καλά, και αυτή είναι η συμβουλή μου σε κάθε γυναίκα που θέλει να κάνει παιδιά. Είναι καιρός περισσότεροι γυναικολόγοι να πάρουν το σημείωμα και αυτό θα συμβεί μόνο αν είμαστε οι ίδιοι υποστηρικτές μας.
Το ηθικό της ιστορίας; Κάνω μετρήστε τα αυγά σας.
