Verwirren die überarbeiteten Richtlinien für das Brust-Screening Ihr Gehirn? Tritt in den Klub ein. Die Kontroverse, die letztes Jahr begann, lässt viele von uns am Kopf kratzen. Die Jury ist sich noch nicht sicher, welche Vorteile die alten gegenüber den neuen Empfehlungen haben, und Experten aller Seiten diskutieren das Thema heiß. In der Zwischenzeit sind hier die alten und neuen Richtlinien zusammen mit dem Buzz Over Brustkrebs Screening.
Empfehlungen zur Mammographie zum Brustscreening
Laut einem 2009 veröffentlichten Bericht werden in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 193.370 Frauen an invasivem Brustkrebs erkranken, und etwa 40.170 von ihnen werden an der Krankheit sterben.
Als Reaktion auf den alarmierenden Anstieg von Brustkrebs vor zwei Jahrzehnten hat die American Cancer Society (ACS) erstellte Leitlinien für das Brustscreening, um das Bewusstsein für Prävention bei Gesundheitsdienstleistern zu fördern und Frauen. Ärzte betonten gegenüber Frauen die Bedeutung monatlicher Selbstuntersuchungen der Brust, jährliche Mammographien ab dem 40 Vorsorgeuntersuchungen und Gentests für Risikopatienten sowie wichtige Änderungen des Lebensstils, die nachweislich die Inzidenz von Brustdrüsen verringern Krebs.
Die ACS empfiehlt:
- Frauen erhalten ab dem 40. Lebensjahr eine jährliche Mammographie.
- Frauen zwischen 20 und 30 Jahren bekommen etwa alle drei Jahre eine Brustuntersuchung.
- Frauen mit einem höheren Brustkrebsrisiko aufgrund der Familienanamnese oder anderer Faktoren sprechen mit ihrem Arzt darüber, wann mit dem Screening begonnen werden sollte und welche anderen Tests sie möglicherweise benötigen.
- Frauen machen jedes Jahr mit der Mammographie, wenn sie gesund sind.
- Frauen lernen ab dem 20. Lebensjahr die Durchführung einer Brustselbstuntersuchung (BSE) und führen monatlich eine BSE durch.
Einige Gesundheitsdienstleister schlagen vor, dass Frauen im Alter von 35 Jahren eine Basislinien-Mammographie erhalten. Medizinische Gruppen haben in den letzten Jahren die Förderung von Selbstuntersuchungen der Brust zurückgenommen, weil es nicht genügend gibt Beweise für ihren Nutzen, aber viele halten sich weiterhin an die bestehenden ACS-Mammographie-Richtlinien.
Neue Empfehlungen zum Brustscreening
Im November 2009 überarbeitete die U.S. Preventive Services Task Force das Brust-Screening des ACS radikal Richtlinien, die sie mit den europäischen Richtlinien in Einklang bringen, die alle zwei Jahre Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren untersuchen Jahre.
Das Gremium sammelte Daten aus der ganzen Welt und erstellte statistische Modelle, um zu sehen, was passieren würde, wenn Frauen in verschiedenen Alters- und Zeitintervallen untersucht würden. Die Ergebnisse zeigten, dass jährliche Mammographien vor dem 50. Lebensjahr und Selbstuntersuchungen der Brust die Anzahl falsch positiver Ergebnisse, unnötiger Mammographien und invasiver Biopsien erhöht haben. Das Gremium kam zu dem Schluss, dass die aktuellen Leitlinien dazu führen, dass Frauen ungerechtfertigte medizinische Verfahren ertragen, zusätzliche Kosten und enormer Stress, ohne ihre Überlebenschancen wesentlich zu erhöhen Krebs. „Der Nutzen ist geringer und der Schaden größer, wenn das Screening in den 40er Jahren beginnt“, sagt Dr. Diana Petitti, stellvertretende Vorsitzende des Gremiums.
Als Ergebnis empfahl das Gremium Folgendes: neue Richtlinien:
- Frauen erhalten ihre erste Mammographie ab Alter 50.
- Frauen erhalten alle eine Mammographie 2 Jahre.
- Frauen stoppen Mammographien nach Alter 74.
- Frauen nicht Führen Sie Selbstuntersuchungen der Brust durch, weil es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass sie einen präventiven Nutzen bieten.
Die Leitlinien gelten für die allgemeine Bevölkerung, nicht für Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko aufgrund einer Familienanamnese oder Genmutationen, die früher oder häufiger eine Mammographie rechtfertigen würden.
„Das zweijährliche [alle zwei Jahre] Screening erzielt den größten Nutzen eines jährlichen Screenings mit weniger Schaden. Entscheidungen über die beste Strategie hängen von Programm- und individuellen Zielen und der Gewichtung von Nutzen, Schaden und Ressourcenüberlegungen ab“, schreibt die Task Force in ihrem Bericht.
Kontroverse um Mammogramm-Richtlinien
Die American Cancer Society schließt sich jedoch einer bemerkenswerten Liste von Organisationen an, darunter das American College of Radiology, das American College of Geburtshilfe und Gynäkologie, die Gesellschaft für Brustbildgebung und renommierte Krankenhäuser wie die Mayo Clinic und M.D. Anderson, die mit dem Neuen nicht einverstanden sind Richtlinien.
„Dies ist ein Screening-Test, den ich uneingeschränkt empfehle und jeder Frau ab 40 empfehlen würde“, sagt Dr. Otis Brawley, Chief Medical Officer von ACS, zu den neuen Richtlinien.
Dr. Len Lichtenfeld, stellvertretender Chief Medical Officer von ACS, befürchtet, dass Frauen möglicherweise ganz aussteigen und damit die jahrzehntelangen enormen Bemühungen um eine bessere Compliance bei der Brustkrebsvorsorge zunichte machen. „Unsere Sorge ist, dass sich Frauen aufgrund dieser Verwirrung möglicherweise dafür entscheiden, überhaupt nicht untersucht zu werden. Und das wäre für mich ein ernstes Problem.“
Mammographien tun Leben retten
Die Task Force behauptet jedoch, dass Ärzte 1.900 Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren untersuchen müssen, um eine Krebskranke zu finden, verglichen mit nur 1.000 Frauen über 50 Jahren. Die Daten prognostizieren, dass der Beginn einer Mammographie im Alter von 40 Jahren einen weiteren Todesfall verhindert, aber auch zu 470 Fehlalarmen pro 1.000 untersuchten Frauen führt. Die Fortsetzung der Mammographie bis zum Alter von 79 Jahren verhindert drei zusätzliche Todesfälle, erhöht jedoch die Zahl der Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt werden, der ihr Leben nicht gefährden würde.
„Sie retten mehr Leben, weil Brustkrebs häufiger vorkommt, aber Sie diagnostizieren Tumore bei Frauen, die an etwas anderem sterben sollten. Die Überdiagnose nimmt bei älteren Frauen zu“, sagt die Forscherin der Georgetown University, Dr. Jeanne Mandelblatt.
Die Ergebnisse und ihre Auswirkungen kommen bei einigen nicht gut an. „Diese Haltung sagt Frauen im Wesentlichen, dass die Mammographie im Alter von 40 bis 49 Leben rettet, nur nicht genug“, sagt Dr. Brawley.
Befürworter der überarbeiteten Leitlinien argumentieren, dass die meisten Brusttumore langsam wachsen und daher für Frauen ein geringes Risiko besteht, wenn die Zeit zwischen den Mammographien verlängert wird. Selbst für die Minderheit der Frauen mit aggressiven, schnell wachsenden Tumoren mache das jährliche Screening kaum einen Unterschied in den Überlebenschancen, betonen sie.
Überprüfen Sie die Brust-Screening-Optionen, bevor Sie sich entscheiden
Barbara Brenner, Geschäftsführerin der in San Francisco ansässigen Breast Cancer Action, sagt, die Gruppe sei „begeistert“ von den Überarbeitungen. Die Interessenvertretung unterstützt kein Screening vor der Menopause und ändert ihr empfohlenes Intervall von jährlich auf alle zwei Jahre. „Mammographien haben wie alle medizinischen Eingriffe Risiken und Vorteile“, sagt Brenner.
Was ist das Endergebnis?
Was ist die richtige Wahl für Frauen, die inmitten all der Verwirrung und Kontroversen gefangen sind?
Die Auswirkungen des Brustkrebs-Screenings mit Thermografie, Ultraschall oder Magnetresonanztomografie (MRT) sind unbekannt und es ist nicht klar, ob ein jährliches Screening (ab dem 40. Lebensjahr) mit Mammographie mehr nützt als Schaden.
Da die Wissenschaft oft solche Rätsel aufwirft, müssen Frauen leider letztendlich ihre eigene Richterin und Jury werden und sich von ihrem vertrauenswürdigen Gesundheitsdienstleister inspirieren lassen. „Frauen haben das Recht zu wissen, was [die Leitlinien] sind und ihre besten Entscheidungen zu treffen“, sagt Brenner. "Diese Richtlinien werden diesem Gespräch helfen."
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SheKnows.com gibt Ihnen einige Tipps, wie Sie Ihr Risiko reduzieren können, an der zweithäufigsten Krebsart Brustkrebs zu erkranken.
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