Hvad angår folkesundhedskampagner, skal den øge bevidstheden om tegn og symptomer på brystkræft har haft større succes end andre. Vi ved, at vi skal foretage regelmæssige bryst-selvundersøgelser og rapportere til lægen, så snart vi ser eller føler noget unormalt. Dette er bestemt et skridt i den rigtige retning tidlig opsporing er et af vores bedste redskaber mod sygdommen.
Imidlertid er ikke alle brystklumper og bump skabt ens, og det samme gælder for behandling af brystkræft. Faktisk en ny storstilet international undersøgelse udgivet af New England Journal of Medicine fandt ud af, at mange af dem, der i øjeblikket ville modtage kemoterapi til behandling af den mest almindelige type brystkræft på et tidligt stadium, faktisk ikke har brug for det.
”Med resultaterne af denne banebrydende undersøgelse kan vi nu sikkert undgå kemoterapi hos omkring 70 procent af patienterne, der får diagnosen den mest almindelige form af brystkræft, ”Loyola Medicine onkolog Dr. Kathy Albain, en af undersøgelsens hovedforfattere og medlem af det kliniske forsøgs styring udvalg,
Mere: Hvorfor du måske vil overveje et baseline mammogram (og den bedste alder for at få et)
Hvad fandt undersøgelsen?
Forskerne kiggede på resultaterne fra en test, der undersøger 21 gener fra en patients brystkræftbiopsiprøve for at bestemme, hvor aktive hver af generne er. Derefter får tumoren derefter en "recidivscore" fra 0 til 100, hvor de højere scorer repræsenterer en større chance for, at kræften vil sprede sig til andre organer og reducere overlevelse. I den nuværende kliniske praksis gives kemoterapi til patienter med de højeste score for at reducere chancerne for, at kræften gentager sig.
Inden denne undersøgelse kom den vanskelige del, da patienterne var i midten af scoringer, fordi lægerne ikke var sikre på, om sundhedsrisici forbundet med kemo var de påståede fordele værd. Tidligere forskning har vist, at personer med en score på 10 eller lavere ikke havde brug for kemo, mens dem med en score over 25 kunne have gavn af behandlingen. Som et resultat fokuserede denne undersøgelse - som omfattede 10.273 deltagere - på patienter med scoringer mellem 11 og 25. Dem i undersøgelsen havde den mest almindelige form for brystkræft (hormonreceptor-positiv, HER2 negativ), der ikke havde spredt sig til lymfeknuder.
Omkring 69 procent af deltagerne havde gentagelsesscores mellem 11 og 25 og var tilfældigt tildelt et behandlingsforløb: enten kemoterapi efterfulgt af hormonbehandling eller hormonbehandling alene. Resultaterne repræsenterer et stort gennembrud inden for brystkræftpleje.
Der var nemlig ingen signifikant forskel i sundhedsresultater mellem gruppen, der modtog kemo og den anden, der ikke gjorde det - især blandt dem i alderen 50 til 75 år. Resultaterne adskilte sig lidt for dem under 50 år, men deltagerne havde lidt bedre resultater efter kemo, da de havde score på 16 til 25. Dem med en score på 15 eller lavere afspejlede resultaterne af den ældre kohorte.
"Undersøgelsen bør have en enorm indvirkning på læger og patienter," sagde Albain i erklæringen. "Dens resultater vil i høj grad udvide antallet af patienter, der kan afstå fra kemoterapi uden at gå på kompromis med deres resultater. Vi er ved at nedtrappe toksisk terapi. ”
Undersøgelsen repræsenterer også en fortsættelse af skiftet mod mere personlig, præcis lægehjælp i modsætning til en one-size-fits-all tilgang til sygdom-især brystkræft. Da vi bliver bedre til tidlig opsporing, betyder det, at vi muligvis fanger flere tumorer end før (hvilket igen er en god ting), men det kan betyder også, at mange mennesker blev behandlet med den samme aggressive kemo som dem med højere tilbagefaldscorer - hvilket måske ikke er nødvendig.
Mere: 5 tv -shows, der fik brystkræft rigtigt
Enhver, der har oplevet kemoterapi enten på egen hånd eller se en elsket, gennemgå behandlingen ved, at det ikke er let og i de fleste situationer kommer med en ubehagelig (og nogle gange alvorlig) side effekter. Tanken om, at vi stadig vil drage fordel af tidlig opsporing, men at det ikke nødvendigvis betyder, at kemo vil blive brugt hver gang, er et stort skridt fremad i individualiseret behandling.
Så hvad ændrer sig?
Det er bestemt stadig en god idé at fortsætte dine rutinemæssige brystundersøgelser, overvej a baseline mammografi før dine årlige screeninger starter og se din læge, hvis noget ser ud eller føles usædvanligt. 21-gentesten er faktisk ikke ny; det har eksisteret siden 2004, koster omkring $ 3.000, og forsikringen dækker det typisk, New York Times rapporteret.
Det, der ændrer sig, er behandlingsforløbet for dem, der befinder sig i mellemklassen for tilbagefaldscorer - og i modsætning til mange kliniske forsøg og videnskabelig forskning kan resultaterne anvendes med det samme.
"Jeg synes, at dette er et meget betydningsfuldt fremskridt," siger Dr. Larry Norton fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York, som ikke er forfatter til undersøgelsen, men praktiserer hos en af de deltagende hospitaler, fortalt New York Times. "Jeg vil kunne se folk i øjnene og sige: 'Vi analyserede din tumor, du har en rigtig god prognose, og du har faktisk ikke brug for kemoterapi. ’Det er en dejlig ting at kunne sige til en eller anden."
