Hvert år dør omkring 700 mennesker under graviditeten eller i året efter fødslen i USA. Dette er på trods af, at USA er en af de rigeste nationer i verden og en global supermagt.Alligevel er det det eneste udviklede land med tocifrede dødsfald og rangerer højest blandt disse nationer for mødredødelighed - med 26,4 procent af 100.000 levendefødte. Ofrene for størstedelen af disse dødsfald er farvede kvinder.
CDC dataviser, at 42,8 pct mødredødsfald i USA er sorte fødende mennesker. Det er tre gange højere end mødredødelighed rate for hvide kvinder på 13 procent, og undersøgelser viser, at antallet af mødredødsfald - især blandt sorte kvinder - kun harblevet værre midt i den globale COVID-19-pandemi.
På trods af den dystre virkelighed, som kvinder og fødende personer står over for i hele landet, er denne krise ikke gået ubemærket hen. For at reagere på mødreomsorgskrisen og de forfærdelige resultater, som sorte kvinder og andre farvede fødende mennesker står over for, er en topartisk koalition i Kongressen kendt som
De tolv regninger, der er anført nedenfor, omfatterBlack Maternal Health Momnibus Act af 2021. Jeg talte med Irnise Williams, JD RN - kendt somsygeplejerskeadvokaten online – for at nedbryde hver regning, hvad den vil gøre, og hvordan den vil have en direkte indvirkning på den sorte mødreomsorgskrise.
Lov om sociale determinanter for mødre
Dette lovforslag er fokuseret på, hvor folk "bor, lærer, arbejder og leger." Forholdene i disse områder af menneskers liv kan påvirke deres fødselsresultater. Hvis nogen bor i et samfund, der ikke har let adgang til transport, lav sundhed forsikring eller anden nødvendig hjælp, vil dette lovforslag sikre, at programmerne til forbedring af livskvaliteten er finansieret.
Williams sagde, at dette lovforslag vil sikre, at mødre har omsluttende tjenester fra bolig til sundhedspleje og alt derimellem for at sikre, at de kan passe deres barn ordentligt. Dette inkluderer også at udvide Medicaid til at tage sig af mødre gennem deres graviditet og et år efter fødslen. Den nuværende afskæring på steder, hvor Medicaid ikke er blevet udvidet, er 60 dage efter fødslen, selvom fødende mennesker kan opleve komplikationer op til et år efter fødslen.
I de stater, der ikke tilmelder sig Medicaid-udvidelsen, vil fødende mennesker i nød være i stand til at søge hjælp på føderalt finansierede kvalificerede sundhedscentre.
Williams sagde: "Federale kvalificerede sundhedscentre er klinikker, der betjener marginaliserede og undertjente samfund. De tager dig, hvis du har Medicaid, og de tager dig, hvis du ikke har nogen forsikring. De plejer at sætte dig på et glidende gebyr, og regeringen refunderer dem.”
Den eneste ulempe ved disse føderale klinikker er adgang. På steder, hvor de er tilgængelige, vil de hjælpe, men disse steder kan være få og langt imellem.
Kira Johnson Act
Kira Johnson døde tolv timer efter at have født sit andet barn via kejsersnit i april 2016. Hun havde indre blødninger, der blev ignoreret i timevis på trods af, at hendes mand Charles Johnson, IV advarede lægepersonalet om, at der var blod i hans kones kateter. Han har talt og talt på hendes vegne, siden han vidnede for kongressen to gange.
Dette lovforslag "støtter bias and racisme training" for medicinsk personale og etablerede Respectful Maternity Care Compliance Program for at adressere skævhed og racisme i mødrepleje. Der er dog ingen yderligere ansvarlighed for disse bestemmelser, der implementerer disse uddannelsesprogrammer.
"Tvinger udbydere til at skulle igennem en form for rehabiliteringstræning for at tage fat på nogle af de problemer, de har med deres patientpopulation, ville sandsynligvis være bedre,« siger Williams sagde.
Lov om at beskytte mødre, der tjente
Dette lovforslag vedtog og blev underskrevet af præsident Biden i slutningen af 2021. Målet med denne nye lov er at sikre, at U.S. Department of Veterans Affairs (VA) har passende mødreplejeprogrammer på tværs af alle deres faciliteter. Disse programmer inkluderer fødselsklasser, identifikation af mentale og adfærdsmæssige risici blandt gravide som at sikre, at samfundsressourcer er tilgængelige for veteraner og/eller deres ægtefæller under deres graviditet og fødsel rejse.
Den nye lov vil også se på mødredødeligheden blandt veteransamfundet ved at bestille en ny omfattende undersøgelse af problemet for at spore dataene.
Lov om perinatal arbejdsstyrke
Målet med dette lovforslag er at udvide de praktiserende læger, klinikere og støttepersonale, som alle arbejder i mødreplejen. Dette omfatter praktiserende sygeplejersker, doulaer, jordemødre, laktationskonsulenter og mere. Målet med dette lovforslag er også at diversificere denne arbejdsstyrke til reducere uønskede udfald - som død - på grund af bias, diskrimination og racisme.
Den måde, dette lovforslag vil fungere på, er ved at yde finansiering. Organisationer, både private og nonprofitorganisationer, vil være i stand til at tilmelde sig for at modtage finansiering, som derefter vil gå til at ansætte det personale, de har brug for til at støtte fødende mennesker i deres lokalsamfund.
Data to Save Moms Act
Denne bestemmelse i Momnibus Act bygger på en tidligere vedtaget lov i 2018, der finansierede Mødredødelighedsvurderingsudvalget i stater over hele landet. Dette går til at fremme dataindsamlingen og undersøgelsen af mødreomsorgskrisen i USA og forstå dens grundlæggende årsager. Dette lovforslag vil også for første gang studere mødreomsorgskrisen blandt oprindelige folk - hvis mødredødelighed udgør 32,5 procent pr. 100.000 levendefødte.
Williams mener, at dataindsamling af denne størrelsesorden vil hjælpe med at identificere de nuværende tendenser i mødredødelighed samt etablere en årsag til, hvorfor dette sker.
"Masseindsamling af data på denne måde tvinger dem til at finde det, der forbinder alle disse situationer, hvilket virkelig vil være kvalitativt og kvantitativt, fordi det bliver kommunikation. Det bliver uddannelse," sagde hun. "Det vil være den information, der blev modtaget eller kommunikeret fra familien eller til udbyderen."
Selvom resultatet af dette lovforslag vil tage år at indsamle og analysere, vil det lægge et grundlag for forhåbentlig at vende den nuværende tendens med eskalerende mødredødelighed år efter år.
Moms Matter Act
Det sjette lovforslag i Black Maternal Momnibus Act er et, der fokuserer på mental sundhed og/eller stofproblemer forbundet med at føde mennesker.
Dette lovforslag søger specifikt at investere i programmer, der giver både prænatal og postpartum mental sundhedspleje for at imødegå stigmatiseringen forbundet med perinatal ogfødselsdepression. Mens 50 til 75 procent af de mennesker, der føder, oplever "baby blues" efter fødslen, oplever 15 procent af disse mennesker en mere varig fødselsdepression.
Ubehandlet kan fødselsdepression blive til fødselspsykose, som kan føre til, at en forælder skader sig selv, deres barn eller begge dele.
Retfærdighed for fængslede mødre
Bare fordi du kommer i fængsel, betyder det ikke, at du holder op med at være menneske, eller at dine rettigheder ophører med at eksistere. Dette lovforslag søger at genoprette menneskeheden og værdigheden for fængslede mødre. Først ved at stoppe praksis med at lænke gravide mennesker. Det vil også give midler til føderale, statslige og lokale fængsler til at etablere programmer og støtte til gravide og postpartum kvinder i deres faciliteter, herunder sundhedsarbejdere, rådgivere, doulaer og mere.
Dette lovforslag vil også finansiere en undersøgelse for at bestemme graden af morbiditet blandt fængslede mennesker som samt de negative virkninger forbundet med at afslutte en mors medicaid-dækning, fordi hun er fængslet.
På trods af de gode intentioner med lovforslaget er Williams bekymret over implementeringen af kriminalbetjente og andet fængselspersonale.
"Ja, det lyder godt, men de mennesker, der rent faktisk sætter disse ting på plads, hvem overvåger dem for at sikre, at den proces rent faktisk sker?" spørger Williams. "Vi har gamle måder at gøre tingene på, og det er ikke realistisk at ændre det ved bare at vedtage et lovforslag og give flere midler og penge."
Tech to Save Moms Act
Denne næste bestemmelse i Momnibus-loven vedrører at investere mere i telesundhed. Det vil især gå til at hjælpe mødre og fødende mennesker, der bor i mødreplejeørkener. The March of Dimes definerer en mødreplejeørken som et amt, der mangler et hospital, der tilbyder obstetriske tjenester eller et fødecenter, og som ikke giver adgang til en OB/GYN eller en certificeret sygeplejerske jordemoder. Syv millioner kvinder i USA lever i, hvad der betragtes som en ørken for mødrepleje.
Ud over at investere i telesundhedstjenester og infrastruktur - såsom øget adgang til bredbånd - for mødre med manglende adgang til mødre ressourcer, vil dette lovforslag også adressere racisme og skævheder gennem digitale værktøjer og kunstig intelligens for at sikre, at pleje ikke kun er tilgængelig, men lige for alle.
IMPACT to Save Moms Act
The Impact to Save Moms Act ville skabe en ny betalingsplan for fødende mennesker at følge, der ville dække alle deres behov for mødrepleje. Williams sagde, at dette lovforslag skaber enværdibaseret plejemodel for mødre og fødende mennesker ud over at skabe ansvarlighed inden for modellen for at sikre, at pleje prioriteres over betalingen.
Den måde, det ville fungere på, er, at læger ville modtage en vis mængde penge for at tage sig af nogen under deres graviditet, med det kontingent, at denne person gør det på fuld løbetid og uden problemer. For at gøre det, skal udbyderne så ramme visse benchmarks i den prænatale behandlingsperiode sørg for, at personen er rask, og at de i sidste ende modtager den fulde værdi af personens behandling.
"Det bliver en omsorgsfuld Cadillac," sagde Williams.
Lov om pandemisk reaktion på mødres sundhed
Dette lovforslag blev foreslået som direkte reaktion på USAs reaktion på den globale COVID-19-pandemi. Selvom der kan gå yderligere 100 år, før landet oplever en pandemi af denne størrelsesorden, sikrer dette lovforslag, at mødre bliver plejet gennem denne proces.
I de tidlige dage af COVID i 2020, før massetest og vaccination var tilgængelig, blev gravide ikke rigtig passet i et forsøg på at beskytte mod spredning af COVID. Som en konsekvens blev mange mødre syge, og nogle døde af den ekstra komplikation af COVID pga graviditet er allerede en stressfaktor på kroppen. Selv når levedygtige vacciner blev frigivet, var gravide stadig ikke prioriteret med hensyn til forskning og adgang.
Dette lovforslag vil behandle disse problemer og sikre, at gravide mennesker tages i betragtning og tages i betragtning i enhver fremtidig pandemisk reaktion.
Lov om beskyttelse af mødre og babyer mod klimaændringer
Dette lovforslag vil give midler til at identificere de klimaændringsrisici, der mest påvirker gravide og fødende mennesker, og derefter forsøge at begrænse deres eksponering for disse risici.
Dette inkluderer varmeeksponering og luftforurening i de områder i USA, der er mest sårbare over for disse problemer.
lov om mødrevaccination
Det endelige lovforslag i Momnibus-loven vil give midler til en national kampagne for at tilskynde gravide til at få deres influenza-indsprøjtning og TDaP-vacciner under deres graviditet.
