Hvis du har hørt om Munchausen ved proxy, er det sandsynligvis fordi du har set det fremhævet i et afsnit af Lov og orden: Special Victims Unit eller i HBO true-crime dokumentarfilm Mor død og kæreste. Men betingelsen er mere end et popkulturelt plot twist: Det er misbrug.
MBP, også kaldet "saglig lidelse pålagt en anden", er en tilstand, hvor en person (typisk en forælder, normalt en mor) enten gør op eller får en person i deres omsorg til at være alvorligt syg eller skadet. Mens de fleste tilfælde involverer en mor og et lille barn, kan MBP også forekomme i situationer, hvor nogen plejer en ældre eller handicappet, Dr. Gail Saltz, psykiater og forfatter af Forskellenes magt: Koblingen mellem uorden og geni, fortæller Hun ved. Og omkring 7 procent af MBP -sagerne involverer fædre, tilføjer hun.
Hvad hedder det egentlig?
Lad os først adressere navnet - eller rettere sagt de flere udtryk, der bruges til at beskrive denne tilstand. Det fik navnet Munchausen i 1951, som refererer til tysk adelsmand
Dr. Marc D. Feldman, en psykiater, der har undersøgt tilstanden i mere end 25 år og var omtalt i hele dokumentaren Mor død og kæreste, fortæller Hun ved at han finder udtrykket "saglig lidelse pålagt et andet" udtryk for at være "urimeligt komplekst og uklart".
"Det får det til at lyde som om et barn er tvunget til at have en saglig lidelse, hvilket naturligvis ikke er tilfældet," Feldman, hvis bog Dying to Be Ill: True Stories of Medical Deception vil blive offentliggjort i maj, forklarer, "Barnet er generelt ikke i et samspill - barnet manipuleres."
Mere: Er sundhedsmæssige fordele ved gummi -vitaminer sukkeret værd?
Og selvom det ikke er forældet at bruge udtrykket "Munchausen syndrom ved fuldmagt", siger Feldman, hvis du er forpligtet til udtrykket, foretrækker han det "Munchausen ved fuldmagt", fordi det "ikke bare er en slags 'syndrom'." Samlet set foretrækker Feldman imidlertid udtrykket "medicinsk misbrug af børn." Han forklarer, "MCA -udtrykket er meget mere beskrivende og er på trods af et par potentielle begrænsninger meget tydeligere for dommere, juryer og offentligheden."
Feldman påpeger også, at "Munchausen syndrom" er en helt anden tilstand i sig selv, hvor mennesker fejner, overdrive eller fremkalde medicinske eller psykiatriske symptomer i sig selv, snarere end i andre (det er "ved fuldmagt" en del). Og typisk, når det enkelte ord “Munchausen” bruges, refererer det til MBP eller MCA.
"Det er snarere en skam, at så mange forskellige udtryk er blevet brugt, fordi det har forvirret offentligheden om, hvad vi egentlig taler om," siger Feldman. "Det er først og fremmest en form for misbrug."
Hvad indebærer MBP?
I situationer med MBP udgør viceværterne enten symptomer, der faktisk ikke er sket, eller aktivt får personen i deres pleje til at blive syg eller blive skadet, forklarer Saltz.
”Formålet, så vidt vi kan fortælle, er mest at få opmærksomhed og sympati og interesse fra læge personale, fra mennesker i samfundet, fra andre mennesker, men det betragtes som en form for overgreb mod børn, ”siger hun siger.
Faktisk er MBP en af de mere farlige former for børnemishandling, påpeger Saltz, fordi det er overlagt og resulterer oftere i barnets død fra gentagne gange at påføre noget på barn. Ifølge Feldman resulterer 9 procent af de offentliggjorte tilfælde af MBP i barnets død på grund af adfærden.
En almindelig måde MBP manifesterer sig på, er ved at viceværten gentagne gange kvæler et barn til dødens rand, siger Saltz og tilføjer, at da hun var en læge, lærte hun, at MBP kan være til stede, når der er et gentaget symptom, som læger ikke kan finde ud af på trods af omfattende medicinsk behandling test. Og selvom barnet får ordentlig lægehjælp, forsvinder symptomet ikke.
Mere: Virkningen af seksuel chikane på mental sundhed
Hvad angår forældretypen, der typisk observeres i MBP -situationer, siger Saltz, at de "ser ud til at være mest glade og lettet, når barnet er syg", og er "Utrolig dedikeret og altid til stede." Hun giver eksemplet på et barn, hun behandlede, som kom ind med progressiv muskelsvind, der lignede muskuløs dystrofi.
"Ingen kunne finde ud af, hvorfor barnet var ekstremt syg og ofte kastede op," siger Saltz. Til sidst begyndte hun at blive mistroisk og fandt i sidste ende ud af, at moderen gav barnet ipecac (en medicin administreret til at fremkalde opkastning). De toksiske niveauer af ipecac, der findes i barnets blod, var årsag til deres muskelopløsning.
Dean Tong, en retsmedicinsk sagkyndig, der har specialiseret sig i tilfælde af falsk eller ubegrundet misbrug af børn, der hvert år konsulterer et par tilfælde af MBP, påpeger, at selvom forældre til selvfølgelig har lov til at udfordre lægeres fund og meninger, de kan ikke tvinge udbydere til at administrere recepter eller udføre operationer eller andre medicinske procedurer. Forældre har dog evnen - ligesom i Saltz ’eksempel - til aktivt at skade deres barn ved forkert indgivelse af vidt tilgængelige medicin eller får dem til at lide under underernæring.
Hvad kan man gøre ved det?
Ifølge Saltz er det vigtigste at opdage og fjerne offeret fra omsorgspersonen. Hun siger, at hvis offeret ikke fjernes, vil plejepersonalet sandsynligvis vende tilbage til den krænkende adfærd, selvom de bliver opdaget. Desværre går gerningsmanden nogle gange, når barnet fjernes, videre til et andet barn eller en anden person, tilføjer Saltz.
At handle er så vigtigt, hvis du har mistanke om, at en, du kender, er offer for MBP, siger Saltz, fordi børn, der vokser op under disse forhold, typisk enten vokser op for at udvikle det sig selv eller udvikler posttraumatisk stresslidelse til det punkt, hvor de ikke er i stand til at søge lægehjælp uanset tilstandens sværhedsgrad på grund af deres vedvarende frygt for læger.
Desværre er der ingen gode behandlinger for MBP, forklarer Saltz. Selvom mentalt helbred fagfolk kan behandle underliggende lidelser som angst, det behandler ikke rigtigt MBP. Psykoterapi kan også være nyttig, siger hun, men de fleste gerningsmænd er ikke indsigtsfulde og ser ikke, hvad de gør som skadelige, "og uden indsigt er det ret svært at foretage ændringer."
"Offentligheden er nødt til at forstå, at dette er en form for børnemishandling, og ligesom du ville med enhver form for børnemishandling, ville du rapportere det," siger hun.
Mere: Vores snævre syn på seksuelle overgreb lader folk slippe af sted med det
Hvis du har mistanke om, at nogen, du kender, er ramt af MBP, foreslår Saltz at rapportere det anonymt til et børneværnsbureau eller til din egen læge eller børnelæge. Hvad du burde ikke gør er at konfrontere den pågældende plejer om deres adfærd, da de sandsynligvis vil benægte det og derefter "gå længere under jorden" og fortsætte deres skadelige handlinger, tilføjer hun.
